腱鞘囊肿治愈记===漫谈材料的触变性.pdf

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—漫谈材料的触变性 王 振 东 笔者左手腕（小指一侧）有 3 次开刀留下的疤痕，它记录了 1963～1966年 在天津市睦南道西口的天津医学院附属第一中心医院，切除腱鞘囊肿的 3 次外科 门诊手术，和最后治愈的经过，这里有一段巧遇著名医学权威鲜为人知的有趣故 事。 1963年笔者正在天津马场道上的河北大学数学系任教，左手腕（小指一侧） 鼓起了一个疱，越长越大，还越来越硬，由于压迫神经，左手臂己感到发麻，第 一中心医院诊断为腱鞘囊肿，进行了门诊手术切除，留下一条约 2 厘米的疤痕。 过了一年左右，在原刀口附近，腱鞘囊肿又复发，再去医院做了第 2 次门诊切除 手术。又过了一年左右，第 3 次切除了腱鞘囊肿，就这样在左手腕的小指一侧， 先后留下了 3 条 2 厘米左右的疤痕。 1966 年的秋天，左手腕的腱鞘又鼓出了疱，一天中午再去这家离河北大学 不远处的医院外科就诊。匆忙中没带挂号证卡片，花 5 分钱到挂号处查找病历， 却查出了在这家医院就诊的竟有 16 位同姓名 “王振东”的病历，再以年龄和职 业，才找到我那份动过 3 次门诊手术的病历。因正是午休，大夫还没上班，只有 一位头发斑白的老人在诊室打扫卫生。他问看什么病？听我叙述三次手术、现又 复发后，说他会治，并问敢不敢让他看？我说敢！他在我的病历本上画了腱鞘囊 肿示意图 （图 1），并告知就是再次手术，仍然会复发，只要用右手去揉它，揉 揉就会软了，慢慢会好的，不必再做手术。 老人通过画的示意图告知：囊液是骨头之间的润滑液，正常情况下，囊液包 在两层膜内流动 （图 1a）；发生囊肿时，靠里的一层膜因某种原因破损了一个 小口，囊液就会通过此缺口流出，将另一层膜鼓起疱来（图 1b）；所流出的囊 液静止在疱中，慢慢会硬结，成为囊肿瘤。由于手腕处骨头很多也很小，包住骨 与囊液的膜的形状很复杂。手术能切掉硬结的囊肿瘤，但很难将原破损的小缺口 完全缝好，所以囊液还会慢慢从没缝好的缺口处流出，再形成囊肿。而硬结的囊 液，只要揉揉就会软化，囊液还可从原缺口挤回骨腔中。没有囊液挣开的膜破损 处，自己也会愈合，经常揉又能创造使膜自行修复的良好环境。 按照这位老人说的办法，笔者用揉的办法治愈了腱鞘囊肿。后来又曾复发过 几次，也都是揉好的。 后来才知道，这老者是我国著名外科权威张纪正教授（1905～1984），当时 被“文革”剥夺了医疗的权力，被分派打扫卫生。 图 1 腱鞘囊肿示意图 笔者是在北大力学专业流体力学专门 化毕业的，当时听张纪正教授讲述囊 液的运动时，从流体力学角度，似乎懂了这一道理。但为什么囊液静止时会硬结， 而受剪切力 （揉，就是给予剪切力）又会软化的道理，是后来学习研究流变学时， 才完全弄明白的。 英国科学家牛顿于 1687 年提出，水在作一维剪切流动时，其剪切应力与剪 应变率成正比关系。后来发现，只有水和空气等简单流体，才满足这种剪应力与 剪应变率的线性关系，它们也因此被称为牛顿流体。生活和生产中遇到的大多数 流体属于非牛顿流体，它们在作一维剪切流动时，其剪应力与剪应变率之间，呈 非线性关系。 血液、果浆、蛋清、奶油等这些非常黏稠的液体，都是非牛顿流体；牙膏、 石油、泥浆、油漆、各种聚合物（聚乙烯、尼龙、涤纶、橡胶等）溶液也都是非 牛顿流体。通常，这些物质也称为软物质。 与牛顿流体相比，非牛顿流体有许多奇妙的特性，剪切变稀就是其奇妙特性 之一。 从一个简单的管流对比实验 （图2），可以说明非牛顿流体的剪切变稀现象。 在直径和长度完全相同的两根垂直管中，分别放置牛顿流体（N），例如甘油的 水溶液，和高分子溶液（P），例如聚丙烯酰胺水溶液。开始实验时，两者液面 相平，同时打开下阀，让两流体流出。第一阶段，P 流得较快，液面低于 N；但 当管中只剩下少量液体时，N 液面反低于 P，并且先流空。这个实验说明：高液 位的高剪切应力下，高分子溶液由于剪切变稀，黏度变得比牛顿流体的黏度小， 液面下降得较快；但随着液面下降，剪切应力变小，使高分子溶液的黏度又超过 牛顿流体的黏度，下降变慢，最后反而迟流完。 图2 管流对比实验 实际上，不少非牛顿流体的黏度，不仅依赖于剪切应力，而且依赖于剪切应 力作用的持续时间。如果剪切应力持续作

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