血友病患者的家庭护理和自我管理

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血友病属于遗传性疾病，可分为两种类型，即血友病A和血友病B。血友病A是缺乏凝血因子Ⅷ(FⅧ)，血友病B是缺乏凝血因子Ⅸ(FⅨ)，凝血因子基因突变是引起该疾病的主要原因。有报道指出，50%的成人血友病患者会发生疼痛，其中89%患者的疼痛已经影响正常生活，慢性疼痛显著降低了血友病患者的生活质量；对血友病患者实施相应的家庭护理，加强自我管理十分重要。

什么是血友病

血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，主要是由于患者体内凝血因子（主要是因子Ⅷ和IX）缺乏所致。血友病包括：血友病A（因子Ⅷ缺乏症）和血友病B（因子Ⅸ缺乏症）。血友病A约占全部血友病的85%；血友病B约占全部血友病的15%。自发性出血是血友病患者最主要的临床表现，伴随终身，出血可发生在身体任何部位。血友病目前有效的治疗手段是替代治疗。既通过补充缺乏的凝血因子，以达到止血和预防出血的目的。

血友病患者的家庭护理

血友病是一种隐性遗传性出血性疾病，患者由于凝血因子缺乏导致凝血功能障碍，常表现为自发性或轻度外伤后出血时间延长、关节积血、血肿等。在家庭护理方面，可以从以下几个方面着手：

（1）预防出血：①定期补充适量的凝血因子，以维持体内凝血因子在一定浓度之上，这样可以降低自发性出血的发生率。自发性出血次数减少的好处之一，就是可以避免血液累积在关节腔造成伤害，进一步维护关节功能。②避免出血诱因：劳累、饮食不当。③避免外伤：避免磕碰、剧烈运动、锐利工具。④禁止肌肉注射、深组织穿刺。

（2）出血时应立即按RICE法则进行应急处理。RICE法则是指：“R”—Rest休息：患侧关节休息（＞12～24小时），功能位制动。“I”—Ice冰敷：每次10～15分钟，每2小时一次。“C”—Compression加压：通过弹性绷带加压包扎出血关节。“E”—Elevation抬高：抬高患肢超过心脏的位置。

一般处理原则：①口腔出血：凝血酶含漱。②肌肉出血：局部冷敷（冰大米、冰豆类）。③鼻黏膜出血：轻度：指压法+冷敷。④关节出血：RICE法+早期康复理疗。

（3）开展家庭疗法：我观察有无过敏反应。①②学会自我注射方法及学会自备有冰箱（药物储藏、冰敷物）。

（4）掌握输注凝血因子的时机及方法：①感觉肢体发热、发胀、酸痛等不舒适的症状时。②早期、足量的使用因子（出血2小时以内）。

（5）严密监测凝血功能及凝血因子活性；在医生的指导下进行康复功能锻炼。

血友病患者自我管理

以下是血友病患者自我管理的一些建议：

1.出血预防：定期补充凝血因子，根据医生的建议定期注射凝血因子，预防出血。

2.日常生活注意事项：避免剧烈运动和过度用力，以降低关节受伤的风险。保持正确的坐姿和行走姿势，以减轻关节受累。

3.疼痛管理：首先要明确病因，对症处理。需要时咨询医生并在医生建议下使用止痛药。

4.关节保护：使用护具、轮椅、拐杖等设备来辅助行走和减轻关节压力。

5.预防感染：注意个人卫生，保持良好的卫生习惯，特别是在注射和使用个人物品时。

6.心理支持：与家人、朋友和医护分享自己的感受，寻求支持和理解。

7.自我学习：了解血友病的基本知识，学习预防出血和管理疾病的方法，这将有助于更好地应对疾病带来的挑战。

8.定期检查：定期复诊，监测抑制物水平。根据医生的建议，调整治疗方案。总而言之，对血友病患者实施家庭护理指导，可提升患者的自我管理能力，改善患者的生活质量，促使患者积极面对疾病，积极配合治疗，以此改善患者的预后及转归。

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