老年人饮食照护（老年护理学课件）.pptx

《老年人健康照护》- 专门针对老年人的护理知识 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #健康家庭护理#

进水帮助进水帮助王爷爷，77岁。1年前因高血压脑出血进行手术治疗，现意识清醒，语言和运动功能还未恢复，长期卧床，无法表达出自己意愿，生活完全不能自理，需要照护人员帮助进水。王爷爷由于担心进水后尿多，增加麻烦，常常不愿喝水。中午查房时，照护人员小罗发现王爷爷嘴唇平枯。分析采取哪些措施帮助王爷爷进水？进水帮助一、老年人进水情况老年人由于机体老化，心肾功能下降，机体调节功能降低，容易发生脱水。老年人由于担心呛咳，不愿喝水，更容易发生缺水或脱水。因此，照护人员要关注老年人水的摄入情况，经常向老年人解释喝水的重要性，督促、鼓励老年人少量多次饮水，以满足生理活动需要。进水帮助一、老年人进水情况水占人体重量的60%-70%，是维持人体正常生理活动的重要物质，人可一日无食，不可一日无水。水的来源主要通过喝水，进食菜汤、果汁、食物和体内代谢生成。主要通过消化道(粪便)、呼吸道、皮肤(汗;在)和泌尿系统(尿液)排出体外。进水帮助二、老年人进水分类1.白开水：不仅能稀释血液、降低血液浓稠度、促进血液循环，还能减少血栓危险，预防心脑血管疾病，最适合老年人补充水分。2.豆浆：可强身健体，长期饮用可预防糖尿病、高血压。进水帮助二、老年人进水分类3.酸奶：易被人体消化和吸收，具有促进胃液分泌，增强消化功能，降低胆固醇的作用。4.鲜榨果汁：老年人适当喝少量果汁可以助消化、润肠道，补充膳食中营养成份的不足。5.绿茶：具有延缓衰老、抑制心血管疾病、预防和抗癌、醒脑提神的作用。进水帮助三、老年人进水观察1.进水的总量：老年人每日饮水量为2000-2500ml(除去饮食中的水)，平均以1500ml左右为宜。2.进水的温度：以温热不烫嘴为宜，不宜过凉或过热。3.进水的时间：日间摄取足够的水分，晚上7点后应控制饮水，少用咖啡和茶水，以免夜尿增多影响老年人睡眠。进水帮助四、识别异常情况并报告饮水过程中注意观察老年人有无呛咳现象发生，如有发生应停止饮水，休息片刻再继续饮水。当误吸同时伴有呼吸困难、面色苍白或紫绀等情况，应立即停止并应时报告上级养老照护人员，积极进行相关处理。进水帮助操作前1.评估与沟通(1)评估评估环境：环境清洁，温湿度适宜，无异味评估老年人：病情、吞咽反射情况(2)沟通：提醒老年人饮水并询问有无特殊要求

进水帮助操作前2.准备(1)照护人员准备：服装整洁，洗净双手(2)老年人准备：协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手；(3)物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2'"2/3满的温开水(触及杯璧时温热不烫手)，准备吸管、汤匙及小毛巾进水帮助操作中1.沟通：照护人员向老年人解释操作的目的，进水时需要配合的动作等，取得老年人的配合2.摆放体位：协助老年人取安全、舒适、可操作体位(如轮椅坐位，床上坐位，半坐位，侧卧位或平卧位等)，面部侧向照护人3.测试水温：将小毛巾围在老年人顿下，前臂试水温(以不烫手为宜)，开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤进水帮助操作中4.协助饮水：分两种情况(1)能够自己饮水的老年人:鼓励手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛咳。出现呛咳，应稍事休息再饮用。老年人饮水后不能立即平卧，饮水过程宜慢，防止反流发生呛咳、误吸。(2)不能自理的老年人:喂水时可借助吸管饮水;使用汤匙喂水时，水盛装汤匙的1/2-2/3为宜，见老年人下咽后再喂下一口，不宜太急。对不能自理的老年人每日分次定时喂水进水帮助操作后整理用物，将水杯或水壶放回原处。洗手根据老年人病情需要，记录老人饮水的次数和量

进水帮助请所有人分为4人一个小组，角色扮演王爷爷与护理人员小罗，帮助王爷爷进水。最后进行分享、点评、总结进食帮助进食帮助一、老年人饮食种类一般把老年人饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食三种。根据老年人咀嚼、消化能力及身体需要，又将基本饮食分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食四类。进食帮助一、老年人饮食种类（一）基本饮食1.普通饮食普通饮食适用于不需要特殊饮食的老年人。老年人可根据自己的喜好，选择可口、容易消化且营养素平衡的食物。对于无咀嚼能力和不能否咽大块食物的老年人，可将普通饮食加工剁碎或用粉碎机进行破碎后食用。进食帮助一、老年人饮食种类（一）基本饮食2.软质饮食软质饮食适用牙齿有缺失、消化不良、低热、疾病恢复期的老年人。食物要以软烂为主，如软米饭、面条。菜肉应切碎煮烂，容易咀嚼消化。进食帮助一、老年人饮食种类（一）基本饮食3.半流质饮食半流质饮食适用于咀嚼能力较差和吞咽因难的老年入。食物呈半流质状态，如米粥、面条、馄饨、蛋羹、豆腐脑等。此类饮食无刺激性，纤维素含量少且营养丰富。进食帮助一、老年人饮食种类（一）基本饮食4.流质饮食流质饮食适用于进食困难或采用鼻饲管喂食时的老年人。食物呈流质状态，如奶类、豆浆、藕粉、米汤、果汁、菜汁等。此种饮食因所含热量及营养素不足，故不能长期食用。进食帮助一、老年人饮食种类（二）治疗饮食治疗饮食是在基本饮食的基础上，为高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、痛风病的患者而设，其营养素的搭配，因病种的不同而各有特点和要求，如高蛋白饮食、低蛋白饮食、高热量饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、少渣饮食等。进食帮助一、老年人饮食种类（三）试验饮食试验饮食是为配合临床检验而设的饮食，应在医护人员指导下进行，如大便隐血试验、尿浓缩试验等。进食帮助一、老年人饮食种类（三）试验饮食试验饮食是为配合临床检验而设的饮食，应在医护人员指导下进行，如大便隐血试验、尿浓缩试验等。进食帮助二、饮食总热能食物中含有的可被人体消化、眼收、利用的成分称为营养素。一般可分为7大类:糖类、蛋白质、脂肪、无机盐、维生素、膳食纤维和水，其中糖类、蛋白质和脂肪3种营养素能产生热量，是人体的能量来源，统称为热原质。进食帮助二、饮食总热能1.合理控制方法老年人的饮食营养要合理，荤素、粗细、干稀搭配符合卫生要求，老年人的全天热量供给约3000千卡。蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，三者的热能比分别是10%-15%、20%-25%、60%-70%。当体重在标准值:5%内，说明热能供给合适;当体重大于标准值10%，说明热能供给过量;当体重小于标准值10%，说明热能供给不足。进食帮助二、饮食总热能标准体重男性老年人标准体重千克：（身高厘米-100）*0.9女性老年人标准体重千克：（身高厘米-105）*0.92进食帮助二、饮食总热能2.饮食结构原则老年人在饮食结构上强调:荤素、粗细粮、水陆物产、谷豆物搭配合理。做到"四低、一高、一适当"即低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、高纤维素饮食，适当蛋白质。进食帮助三、老年人进食观察1.进食的总量主食“宜粗不宜细”，老年人每日进食谷类200克左右，并适当地增加粗粮的比例。蛋白质宜“精”，每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%-15%，可按每千克体重1-1.5克供给。脂肪宜"少"，老年人应将由脂肪供给的热量控制在20%-25%，每日用烹调油20克左右，而且以植物油为主。但是，脂肪也不能过少，否则会影响脂溶性维生素的眼收。维生素和无机盐应"充足'。老年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克。进食帮助三、老年人进食观察2.避食的速度老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和服收，同时预防在进食过程中发生呛咳或噎食。3.进食的温度老年人追食的温度以温热不烫嘴为宜。这是因为老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜进食过热食物，同时也不宜进食过冷的食物，凉的食物容易伤脾胃，影响食物消化、服收。进食帮助三、老年人进食观察4.进食的时间根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。一般早餐时间为上午6-7时，午餐时间为中午11-12时，晚餐时间为下午5-7时。当然，老年人除了应保证一日三餐正常摄食外，可适当在晨起、餐间或睡前补充一些糕点、牛奶、饮料等。总体原则是少食多餐，有利于消化吸收，减轻消化系统的压力。进食帮助四、异常情况识别并报告1.在进食过程中，老年人原有病情加重或突发其他意外时，应立即停止进食，报告上级养老照护人员并积极进行相关处理。2.避食后老年人自觉不适，指导不要立即平卧，休息片刻后再卧床，以免食物反流。3.发生呛咳时，应立即停止喂食喂水，轻拍背部，休息片刻。4.发生鱼刺误食有异物感时，应立即送往医院就诊。进食帮助操作前1.评估与沟通（1）评估评估环境：环境清洁、整齐、明亮、舒适，适合进餐评估老年人：病情、吞咽反射情况评估食物：食物种类、软硬度、温度符合老年人的饮食习惯（2）沟通：向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求进食帮助操作前2.准备(1)老年人准备询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手(2)物品准备根据需要准备轮椅或床上支架(或过床桌)、靠垫、枕头、毛巾等进食帮助操作中2.摆放体位(1)轮椅坐位:轮椅与床呈30度夹角，固定轮子，抬起脚踏板。叮嘱老年人双手环抱照护人员脖颈，照护人员双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人。进食帮助操作中2.摆放体位

(2)床上坐直:按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌，适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人。进食帮助操作中2.摆放体位(3)半卧位:使用可摇式床具时，将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30-45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起，采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定，适用于完全不能自理的老年人。进食帮助操作中2.摆放体位（4）侧卧位：使用可摇式床具时，将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。照护人员双手分别扶住老年人的肩部和髓部，使老年人面向照护人员侧卧，肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用右侧卧位，适用于完全不能自理的老年人。进食帮助操作中3、协助进餐1.照护人员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上(1)鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。进食帮助操作中3、协助进餐2)对于不能自行进餐的老年人，由照护人员喂饭。先用手触及碗璧感受并估计食物温热程度，以汤匙喂食时，每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。进食帮助操作中3、协助进餐（3）对于视力障碍能自己进食的老年人，照护人员将盛装温热食物餐碗放入老年人的手中(确认食物的位置)，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，要特别告知小心进食，进食鱼类先协助剔除鱼刺。如老年人要求自己进食，可按时钟平面图放置食物，并告、名称，有利于老年人按需摄取。进食帮助操作中注意事项食物温度适宜，温度过高，则会发生烫;温度太低，则会引起胃部不适。对于咀嚼或咽困难的老年人，可将食成糊状，再助进食。老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属。进食帮助操作后1、照护人员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。2、叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息，以防止食物反流。3、整理用物，养老照护人员撤去毛巾等用物，整理床单位。使用流动水清洁餐具，必要时进行消毒。4、洗手，记录老人进食情况进食帮助李奶奶，丧偶，70岁，患糖尿病25年，近期出现了视力模糊，看不清东西的现象，生活基本不能自己完成，无法独立进食，需要照护人员喂食。既往进食时，李奶奶有过呛咳和被食物烫到等现象，故每当照护人员进食时，李奶奶会担心、紧张，害怕进食。又到午饭时间，照护人员小罗需要帮助李奶奶进食青菜粥。进食帮助请所有人分为4人一个小组，角色扮演李奶奶与护理人员小罗，帮助李奶奶进食。最后进行分享、点评、总结特殊进食帮助特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点治疗饮食是在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素以达到治疗目的的饮食。老年人特殊饮食可满足老年人在疾病期间的营养需要，分为以下九种。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点1.高热量饮食在两餐之间提供含有热量的饮料或点心，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。半流质或流质饮食者，可加浓缩食品，如奶油、巧克力等。每日供给总热量3000千卡左右。高热量饮食适用于有甲状腺功能亢进、高热、胆道疾患等的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点2.高蛋白饮食在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供应每日每公斤体重2克，但总量不超过120克，总热量2500-3000千卡。高蛋白饮食适用于患有慢性消耗性疾病、严重贫血、肾病综合征或处于癌症晚期的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点3.低蛋白饮食每日饮食中的蛋白质不超过30-40克，应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量。低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者，如患有急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点4.高纤维素饮食选择含纤维多的食物，如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗粮、豆类等。高纤维素饮食适用于患有便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血管疾病等的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点5.低纤维素(少渣)饮食吃含纤维少的食物，且少油，忌纤维多的蔬菜、水果，应吃菜泥、果汁等，忌油煎食物。低纤维素饮食适用于腹泻的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点6.低盐饮食每日可用食盐不超过2克(含钠0.8克)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。低盐饮食适用于患有心脏病、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻等的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点7.低脂肪饮食少用油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等食材。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)，每日脂肪摄入量不超过40克。低脂肪饮食适用于有肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖及腹泻等的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点8.低胆固醇饮食膳食中胆固醇含量在300毫克/天以下，少食用动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、鱼子等。低胆固醇饮食适用于动脉硬化、高胆固醇症、冠心病等的老年人。特殊进食帮助一、治疗饮食的种类和特点9.无盐、低钠饮食无盐饮食，即除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调的饮食。低钠饮食，即除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的钠量(每天控制在0.5克以下)，禁食腌制食品。还应禁食含钠的食物和药物，如发酵粉(油条、挂面)、汽水(含小苏打)和碳酸氢钠药物等。无盐低钠饮食适用于患心脏病、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压等的老年人。特殊进食帮助二、常用鼻饲饮食1.鼻饲是指对不能经口进食者，将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物的方法。其目的是为昏迷、不能经口和张口的患者提供食物、药物，以满足营养和治疗的需要。由护士给予鼻胃管插入，照护人员进行管喂饮食。2.常用鼻饲饮食种类根据老年人的消化能力、身体需要，鼻饲饮食种类可分为混合奶、匀浆混合奶和要素饮食三类。特殊进食帮助二、常用鼻饲饮食2.常用鼻饲饮食种类(1)混合奶:是用于鼻饲的流质食物，适用于身体虚弱，消化功能差的鼻饲老年人。主要成分有:牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、新鲜果汁、菜汁(如青菜汁、西红柿汁)等。主要特点:营养丰富，易消化、吸收。特殊进食帮助二、常用鼻饲饮食2.常用鼻饲饮食种类(2)匀浆混合奶:适用于消化功能好的鼻饲老年人。匀浆混合奶是将混合食物(类似正常膳食内容)用电动搅拌机进行搅拌打碎成均匀的混合浆液，其主要成分有:牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉沫、熟肝、煮蔬菜、煮水果、烂饭、榈粥、去皮馒头、植物油、白糖和盐等。主要特点:营养平衡，富含膳食纤维，口感好、易消化、配置方便。特殊进食帮助二、常用鼻饲饮食2.常用鼻饲饮食种类(3)要素饮食:是一种简练精制食物，含有人体所需的易于消化吸收的营养成份，适用于患有非感染性严重腹泻、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人。其主要成分包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等。主要特点:无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。特殊进食帮助三、鼻饲喂养前的观察照护人员每次经胃灌入食物前应查看胃管固定情况，插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致，如鼻饲管脱出应由护士重新留置胃管。同时还应检查鼻饲饮食种类、量，保证食物新鲜无污染。特殊进食帮助操作前1.评估与沟通（1）评估评估环境：清洁、安静、舒适、安全、光线充足，适合操作评估老年人:评估老年人的意识状态、自理能力及身体状况，鼻饲饮食种类，鼻饲饮食时有无腹泻、便秘的情况等特殊进食帮助操作前1.评估与沟通(2)沟通对于能够有效沟通的老年人，照护人员应询问老年人床号、姓名，并向老年人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合。对于不能进行有效沟通的老年人，应核对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类、量。特殊进食帮助操作前2.准备（1）老年人准备：取舒适卧位(半坐位或右侧卧位)，戴眼镜或有义齿者取下，妥善放置（2）物品准备：灌注器(或注射器)、毛巾、鼻饲饮食、温水、别针、皮筋或小线、纱布特殊进食帮助操作中1.沟通：对于能够有效沟通的老年人，照护人员向老年人解释操作的目的、鼻饲时需要配合的动作等，取得老年人的配合特殊进食帮助操作中2.摆放体位：根据老年人身体情况，协助其摆放舒适的体位（1）对于上半身功能较好的老年人，照护人员应协助老年人采用坐位，;对于平卧的老年人，照护人员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之与床水平线呈30度角。对长期鼻饲的老年人每日晨、晚间应做口腔照护，保持口腔清洁，随时清理鼻腔，保持通畅。（2）在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾特殊进食帮助操作中3、检查鼻饲管：为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查(1)检查鼻饲管。首先应检查鼻饲管固定是否完好，插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致，如发现有管路滑脱，应立即通知医护人员处理。(2)检查鼻饲管是否在胃内。打开胃管末端盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明胃管在胃内。推回胃液或胃内容物，盖好胃管末端盖帽。特殊进食帮助操作中4.进行鼻饲（1）测试鼻饲饮食的温度，照护人员应将鼻饲饮食少量洒在自己的手腕部，以感觉温热、不烫手为宜，鼻饲饮食的温度一般为38-40度，不可过高或过低。（2）照护人员用灌注器从杯中抽取20毫升温开水，连接胃管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好胃管末端盖帽。以确定胃管是否通畅，

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