居家清洁间歇导尿技术方法与注意事项

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间歇导尿指的是适度充盈膀胱的情况下，通过定时定量饮水和定时导尿的方式，保证患者膀胱及时规律性地排空。间歇导尿可有效降低感染风险，减少并发症损伤，且操作相对简单，可有效提高生活质量。神经源性膀胱管理是一个长期的过程，对于缺乏无菌性间歇性导尿术的人员和设备的地方，或对于需要在家里做间歇性导尿患者，自我间歇性清洁导尿是最好的选择方式。本文将详细介绍居家清洁间歇导尿技术的方法与注意事项，以帮助患者及其家属更好地掌握这一技能。

一．居家清洁间歇导尿技术的方法

1.准备工作：

（1）准备一次性导尿管、润滑剂、湿纸巾、消毒液等所需物品。

（2）确保所有使用的物品都是无菌的，避免感染。

（3）洗手消毒：使用中性肥皂液或速干洗手液彻底清洁双手，并使用洗手消毒液进行消毒。

2.清洁尿道口：

（1）男性患者：包皮后拉，暴露尿道口，使用湿纸巾或消毒液螺旋清洗2—3次。

（2）女性患者：用清水或生理盐水洗净会阴部及尿道口周围的皮肤，确保操作区域的清洁。

3.插管：

（1）男性患者：提起阴茎，打开尿道口，插入尿管。插入深度为20—22厘米，见尿后再插入2厘米。

（2）女性患者：取半卧位，斜靠在枕头或被子上，双腿屈膝，双脚相对。用左手的食指去触摸阴蒂，摸到之后，中指放在阴蒂的下方。然后右手大拇指和食指拿导尿管，从镜子中观察尿道口位置，沿着左手中指下缘插入。插入深度为4—6厘米，见尿后再插入1—2厘米。

4.拔管：彻底排空膀胱后，轻轻拔出导尿管。如在拔管过程中遇到阻力，可能是尿道痉挛所致，应等待5～10分钟再拔管。

5.消毒尿道口：使用消毒液再次清洁尿道口及其周围皮肤。整理用物，

7.记录尿量：清理使用过的物品，并妥善丢弃。

记录每次导尿的尿量，以便观察患者的排尿情况。

二.居家清洁间歇导尿技术的注意事项

1.保持清洁：在导尿前后都要清洁双手和尿道口及其周围皮肤，保持无菌操作。避免重复使用湿纸巾或消毒液，以减少感染的风险。

2.选择合适的导尿管：根据患者的实际情况和医嘱选择合适的导尿管尺寸和材质。避免使用过期或损坏的导尿管。

3.注意导尿时间和频率：通常间隔4小时导尿一次，每次尿道量保持在300-500毫升之间。患者应同时多饮水，保持一定的尿量有助于防止感染。如发现尿液恶臭、明显浑浊或伴有其他症状时，应及时就医。

4.观察患者反应：在导尿过程中注意观察患者的反应和表情，如出现疼痛或不适等症状时应及时停止操作并寻求医疗帮助。

5.预防感染：保持会阴部清洁干燥，避免长时间使用护垫等不透气的物品。合理安排间歇导尿的时间和次数避免长时间留置导尿管导致感染。

居家清洁间歇导尿技术是帮助患者恢复膀胱功能、提高生活质量的重要手段。通过掌握正确的操作方法和注意事项我们可以为患者创造一个更加安全、舒适的居家环境提高他们的生活质量。同时我们也要关注患者的心理健康和情绪状态给予他们足够的关爱和支持。

（郑州大学第五附属医院康复医学科 马改丽）

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