糖尿病饮食营养PPT.ppt

发布时间：2024-12-17 21:01

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糖尿病饮食营养PPT

血糖生成指数(GI) GI 表示当食用含50克有价值碳水化物的食物后,在一定的时间体内血糖应答水平与食用相当量的葡萄糖或白面包引起的血糖应答水平的比值。 GI 是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标计算公式血糖指数＝被测食物餐后血糖反应曲线下增值面积参考食物餐后血糖反应曲线下增值面积 ?100 不同的食物具有不同的血糖指数根据GI值可将CHO分三类低GI食物：GI?55％中GI食物：GI在55％～70％高GI食物：GI ?70％糖尿病饮食营养治疗严重性：三高三低发病率高、致残率高、致死率高知晓率低、治疗率低、达标率低饮食治疗是基本治疗措施肥胖、糖耐量异常、糖尿病首先调整饮食饮食管理==== 限制、禁忌合理的饮食计划（营养师、医生、病人）随访—调整—修订（糖尿病服务中心、糖尿病治疗小组等）营养治疗的目标达到并维持理想的各项代谢指标血糖血脂血压水平预防和治疗慢性并发症肥胖，心血管疾病，高血压改善整体健康水平补充个人营养需求 *American Diabetes Association, 2002 糖尿病的饮食管理 1915-1921：“完全饥饿疗法”-低血糖、低体重、蛋白质营养不良 1922-1950：“单纯主食控制法”-脂肪70%，SFA高 1951-1990：糖类60%~65%，脂肪25%~30%--MUFA及 PUFA比例不明。高糖饮食诱导血浆TG 增高，血糖波动 1991—— 糖尿病食物交换份法，生活方式低GI/GL ; 高MUFA+低CHO 2002-2003: 引入循证医学 MNT在糖尿病治疗的作用许多循证医学研究结果证实： MNT可使1型糖尿病和2型糖尿病患者糖化血红蛋白分别降低1%和2%。 MNT使糖尿病前期人群的LDL下降15-25mg/dl。在糖尿病MNT的过程中，改善作用在第3-6个月最明显。 ADA提出糖尿病MNT三级预防指南2007 MNT三级预防指南概念一级预防延缓或停止糖尿病的发生，重点在公众健康管理，减缓肥胖流行趋势二级预防控制糖尿病，改善患者生活质量三级预防治疗和控制糖尿病并发症糖尿病MNT一级预防目标易患糖尿病和糖尿病前期的个体通过健康食物的选择和运动来维持适度的体重以此减少糖尿病和心血管疾病的发生危险度糖尿病MNT一级预防措施生活方式改变包括适度减重（约减去初始的体重7%），有规律的体能锻炼（150分/周）以及饮食结构调整（如减少脂肪摄入）以减少热卡摄入（A）。易患糖尿病的高危人群应按1000kcal热量摄入14g食物纤维的标准，同时应摄入全谷类食物（占一半）（B）由于低血糖负荷食物富含纤维和其他重要营养素而被鼓励多摄入（E）不推荐糖尿病高危人群日常摄入含酒精饮料（B）糖尿病MNT二级预防目标糖尿病个体达到和维持正常或安全范围内的血糖与减少心血管疾病危险度相关的血脂和脂蛋白水平正常或安全范围内的血压糖尿病MNT的二级预防措施碳水化合物管理：碳水化合物的摄入量是控制血糖的关键所在（A）计算法，食物交换法，经验方法富含蔗糖的食物可被其他碳水化合物所替代，或者在应用胰岛素或其他降糖药可加入饮食计划中，应当避免过多能量摄入（A）糖尿病MNT的二级预防措施基于FDA的推荐量，糖，酒精和无营养的甜味剂的消耗量是安全的（A）选择来源于水果、蔬菜、全谷、豆类、低脂奶等食物（B）控制总量后，正确采用血糖指数和负荷对血糖控制有益（B）鼓励摄入多种富含食物纤维的食物（B）不推荐碳水化合物总量限于130g/d的低碳水化合物饮食（E）糖尿病MNT二级预防措施脂肪和胆固醇限制饱和脂肪酸摄入占总热能7%（A）反式脂肪酸的摄入应当控制在最低量（E）糖尿病患者胆固醇摄入200%day（E）每周2份以上鱼类（煎鱼除外）可以提供n-3多不饱和脂肪酸，值得推荐（B）糖尿病MNT二级预防措施蛋白质肾功能正常者，蛋白质摄入量占总数量15-20%，0.8~1.0/kg/d（E）蛋白质不能用来防治急性或夜间的低血糖（A）不建议高蛋白饮食作减重的方法，饮食蛋白质20%总能量的长期作用和其他并发症仍不清楚（E）。糖尿病MNT二级预防措施微量营养素没有很清楚的证据显示不缺乏营养素的糖尿病患者（和普通人相比）补充维生素和矿物质有什么益处（A）由于缺乏有效的证据和长期安全的考虑，不推荐常规补充抗氧化

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