AI+生殖，能用技术解决的都不是事儿

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近年来，人工智能成为了生命科学领域的研究热点，并被应用于辅助生殖的各个环节，推动了智能医疗的发展。

然而，今天我们所聊的AI（Artificial Insemination，人工授精）技术非彼“AI”，其早在19世纪末就已有记载，并于1953年开始真正成功地应用于临床辅助生殖助孕。

人工授精(AI)是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道来达到生育目的的系列技术。根据其精液来源，可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。

人工授精的前提条件是女方至少有一侧输卵管是通畅的，并且该侧卵巢可以正常排卵。

AIH / AID

AI+生殖，技术助孕

ARTIFICIAL INSEMINATION

人工授精术通过精子优选的方法，不仅去除了精液中的大量杂质和炎性细胞，也避免了精子在阴道及宫颈处的损耗，与自然受孕相比，提高了受精率。同时，人工授精技术相对比较简单，不需要繁琐的促排卵步骤，费用低，耗时短。

哪些人适合做人工授精？

第一、男方因素：

精液异常，如少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化等；

生殖器畸形；

性功能障碍（如逆行射精、勃起障碍等）；

第二、女方因素：

宫颈因素导致不孕，如女方因宫颈手术史等导致宫颈粘液异常，不利于精子穿透及生存；

阴道与宫颈狭窄或生殖道畸形；

心理因素导致不能性交；

第三、免疫因素导致不孕

第四、不明原因不孕

做人工授精，需要促排卵吗？

对于不明原因不孕的姐妹，所有不孕症检查都没有发现明确的异常，我们建议 35 岁以下姐妹可以促排卵+人工授精治疗3至6个月。

具体促排卵方案需要就医个体化制定。

丈夫无精症可以做人工授精吗？

人工授精分为两类，即夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。对于无精子症的患者，我们会筛选与男方血型、外貌和身高等特征匹配的精液进行授精。

人工授精手术疼痛吗？

第一次来做人工授精的患者总是紧张不安的，担心不打麻醉可能会疼痛。其实，人工授精整个操作过程3分钟左右，疼痛程度和一般妇科检查类似，扩阴器张开阴道会引起轻微的疼痛，多数患者可以忍受。患者需要做的就是放松心情。

人工授精的流程是什么样的？

患者需要化验阴道分泌物确定没有阴道炎症，同时 B超下监测排卵。

若使用 HCG 促排卵，可以在注射HCG诱发排卵后进行人工授精。

在自然周期，即不应用促排卵药物，可在 LH 上升后 1 天进行。

具体的流程如下：

第一、术前检查：男女双方体检，确认助孕指征。

第二、建档：男女双方携带好结婚证和身份证的原件及复印件。

第三、进周：进入周期，监测排卵。

第四、手术日：男方取精、女方完成人工授精。

第五、验孕：人工授精手术 14 天后验血 HCG。

人授术后常见问题管疑解惑

做完人工授精后，推荐卧床休息时间为 10 至 15 分钟。仁济生殖人工授精室一般推荐病人卧床休息 30 分钟。

常有姐妹发现站立后有液体排出，怀疑是不是精液流出来了？人工授精把经过优化处理的精子浓缩在大约0.5ml的培养液中，注入子宫腔里，且宫颈管狭长，因此精液不会流出。流出的液体大多是在人工授精操作前擦洗阴道与宫颈的生理盐水。

还有患者疑问术后是否可以正常排尿，答案是肯定的，卧床休息后患者可以正常生活工作。

人工授精后应该注意些什么？

不做剧烈运动，不劳累，正常饮食，保持心情愉悦。避免盆浴和性生活2周。

2周后化验血HCG确定是否妊娠，1个月后B超监测孕囊、胎心及发育情况；未妊娠者在月经来潮后可挂不孕不育门诊，咨询进一步治疗方案。

黄家安

医学博士 住院医师

仁济医院生殖医学中心

文中图片来源于网络

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