慢性肾衰的饮食指导
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慢性肾衰的饮食指导
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主。
慢性肾衰竭患者的饮食治疗是治疗的基础,患者的饮食应该注意以下四个方面:
第一点、摄取适量的蛋白质。患者蛋白质的摄入量是根据体重计算的,慢性肾衰竭患者饮食的最佳蛋白摄入量在不同的时期存在差别,这些因素包含患者的体重、营养状态、肾功能分期,以及透析与否等内容,理想的状态下需要由肾脏科医生和营养科医生共同制定。另外,患者饮食中,动物蛋白和植物蛋白应该保持合理的比例,一般动物蛋白和植物蛋白各占一半比较好。动物蛋白高的食物如:鸡蛋白,牛奶,鱼,瘦肉等;植物蛋白高的食物如:谷类,硬果,杏仁类等。一天的优质蛋白要均匀分布到3餐中,不要集中在一顿吃,以利于吸收利用。
第二点、摄取足够的热量,碳水化合物和脂肪。患者食用碳水化合物和脂肪,来提供人体代谢所需要的热量,从而减少蛋白质的分解代谢,减轻肾脏的负担。充足的热量,是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为30-35千卡/公斤体重。蛋白质低的碳水化合物作为热能的主要来源,如土豆,山药,芋头,南瓜等。在脂肪的食用中,要限制动物脂肪,烹调宜用植物油。
第三点、应该注意控制水分和盐分的摄取。对于尿量在1000ml以上而无水肿的患者可以不限制水的入量,有水肿及高血压/心衰的患者应每日限制入水量,且慢性肾衰患者的肾脏排水和排盐功能是下降的,所以患者每天也应该控制食盐量<3g。
第四点、避免使用含有高钾及高磷的食物。尿毒症期一般都有高血钾,所以要严格限制钾的摄入,含钾高的食物有:马铃薯、菠菜、香蕉、核桃、花生等都要严格限制摄入。低磷饮食,含磷高的食用有:坚果类、动物内脏骨头汤等。
第五点、补钙,补充维生素,补充微量元素。肾衰病人往往高磷低钙,一般可口服碳酸钙。肾衰的病人一般水溶性维生素B(尤其是维生素B6、叶酸)、维生素C的缺乏,需要补充。一般肾衰的病人锌、铁、常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌丰富,藕粉含铁较丰富。
第六点、情绪要稳定,睡眠要充足、保持大便通畅。
首都医科大学宣武医院肾脏内科 李文供稿
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