工作压力巨大,领导苛刻导致的抑郁症 | 心理咨询案例分享
避免过度工作:工作压力过大可能导致抑郁。 #生活技巧# #心理调适技巧# #抑郁自我调适#
码了3000多字,分享了自己的咨询案例,为了让大家知道我作为咨询师,是如何为来访者提供服务的,揭开咨询师的小面纱。
个人原创,严禁抄袭,如有发现必将诉诸法律武器。
经历介绍
来访者是一个技术主管,2017年中旬,来访者工作量巨增:原本负责的技术工作工作量翻了好几番,他的boss又给他增加了几项额外的他不擅长的管理类工作。同时单位也实行了加班工作制。工作强度大到啥程度呢?每天晚上加班到8点半,回家还要继续工作。当时公司招了一批实习生,boss强制要求实习生也跟着一起高强度加班,但实习生不肯,都纷纷跑路了,于是领导指责来访者组织能力差。另外,来访者的团队里还有一个孕妇,来访者为了照顾她,没给她很多的工作量,但领导不满意,就指责来访者不会做事情,如果不给孕妇工作量,那就让来访者自己承担,自己得多干。(具体的对话在下文会详细描述)
从2017年中旬到2018年的元旦,来访者身体出现各种问题:晚上睡不着,多汗,早上4点多就醒了,心脏、胃部都不舒服。到了中午休息时间,感到绝望地想哭。等到过年的时候,开始恐慌,想起单位的人和事情就开始发抖,无法控制地大哭。同时,认知功能也开始退化,反应变慢,说话语速变慢。 元旦后,他去了三甲医院治疗开始服用抗抑郁药物。
来访者请假了在家里治疗休息约半年,他每天上午去跑滴滴增加收入,下午去跑步20分钟左右。当时,他内心的想法是:
1、自己能力变差了,不能像以前那么优秀了。
2、如果重新回到单位都不知道能干什么了,要准备好打杂了,就变成一个在单位混的了。
3、收入变少了,为家庭的贡献也变少了。
记录负面情绪、认知的改善
一、我要求他每天记录脑海里的负面想法和当时的情绪。他记录如下:
1、早上开滴滴的时候就想,我怎么在开滴滴了,读了那么好的大学干起了这种体力工作。
2、下午,看到工资卡上就这么几千块钱(基础工资),觉得自己很无用,养不好家。
3、下午,跑步中途休息的时候觉得自己是一个混着的很没用的人,身体有病了,没赚钱的能力了,感到无助。
4、下午睡醒的时候,觉得自己都不像自己,怎么可以天天在家待着。
认知行为疗法的逻辑是:因为个人的认知对发生在身上的事件有了评判,从而产生了情绪,所以必须从根源认知上去修正。而这个时候,来访者的内心能量很低,是无力去对抗这些负面的认知。而我作为咨询师就是帮助他去反驳这些认知,去建立正确的认知。我教他把这些负面认知想象成游戏厅一种打老鼠的游戏,一出现就勇猛地一锤子回击下去。而我教授的这些认知要求他记录在手机的记事本里。这些念头一出现,就用我教授的武器回击。
我教他这样去打击这些负面念头的:
1、2015年前想做滴滴都没机会,现在开滴滴一能增加收入,二能和乘客说说话也增加了人际交流。开滴滴只是康复阶段的一个暂时的过程,不等于他以后会长期干这个。
2、一个月虽然就几千块钱,但单位还承担了社保,减轻了家庭经济负担,还增加了一些收入。
3、自己只是生病了,任何人都会生病,等身体好了以后还是可以赚钱。你现在判断以后肯定赚不了钱,是妄加推测、判断。
4、生病了当然要休息,如果是腿严重摔伤被吊着打石膏,你被迫住院就不会觉得自己无用了吧。凭什么你得了抑郁症,一个看不见的疾病,但你就觉得这个病不是病,就不配在家里休息。
但来访者内心力量是非常薄弱的,他无法认同我以上的说法,他仍然觉得是自己脆弱,经受不住这点压力,他仍然深深地觉得是自己的问题。这就是病,这就是病啊,抑郁症患者就是喜欢内向归因,把问题归结为自己的问题,而非病人则会客观地去归结到外部问题。而内向归因就导致了他们不断地自我攻击,厌恶自己,从而进一步加重病情,形成了恶性循环,导致他们深深地相信自己就是无用,没有价值,能力特别低下。
这也是我们在帮助病人的一个难点。于是我用了一个换位想象的方法。
我问他如果他的孩子发生同样的事件,你会怎么对他说。
他回答我,我会说安心养病,一切都会好的。
我问,你会觉得他没有用,没有价值吗?
回答:不会,他活得健康就好。
我问,那么你的孩子在生病的情况下,努力地坚持去跑步锻炼身体,你会觉得他积极向上吗?
回答:会。
我问:那么他带病在开滴滴就是为了增加家庭收入,你觉得他努力吗?
回答:很努力。
我问:如果有人说他没用,你会替他辩护吗?
回答:当然会。
我说,你就是你自己的小宝宝(内心的小孩),以后当你有以上这些负面念头闪过的时候,你就要像维护你的孩子一样去维护你内心的小孩,去支持他,肯定他,对那些邪恶的念头说stop!每次当做不到的时候,就用这个想象的方法,去看看你的孩子,然后再反复练习。
二、核心认知的重建、输入
根据他的负面念头,了解他核心认知的一些薄弱环节,为他梳理以后,我给他提供了适合他的积极、正向的认知,要求他每天早晚抄写两遍以上,并读出来。
知道党组织是如何培养党的信仰的吗?给你党章背诵,组织党课学习,每周写体会报告,定期参加党员活动。是的,这种培养过程就是给你植入一种新的信念。
通过这个练习,让大脑能记住这些认知,然后形成一种反应速度快到你意识不到的潜意识思维。
所以我建议来访者做的日常的练习是核心信念的建立+随时随地的打击负面思维。
核心认知如下:
1、我的身体、心理健康是我生命的基础,比工作、金钱都重要。
来访者表示,以前总以为要撑一撑,当时他用之前的方法打游戏,喝啤酒这些以前能让他解压复原的方法已经完全失效,但他总是像撑,结果撑过了心理极限,真正地让他意识到了突破极限的可怕。
这个信念,我要让来访者给身体、心理健康、工作、金钱排序。
2、我要完全地接纳我目前的状态,身体和情绪只是生病了,我会好好对待他们,耐心地等待,等待身体的康复。
要点是:接纳自己,不去责怪自己。
3、我选择耐心和平静地等待,等待病情好起来,这是一个契机,让我学会耐心和等待。
来访者非常着急,总经常问我什么时候能好,恨不得像感冒一样,十天以后就神采飞扬,但抑郁症这个疾病确实很缓慢,没有明确的时间表。而着急只会制造焦虑,而且着急是无法改善病情的。所以我让他练习耐心,去除焦虑。
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角色扮演、事件脱敏
来访者的心理阴影是领导对他的言语攻击,一想起来就害怕,很害怕回单位见到他的领导。这个心理是“恐惧”
于是我就发起了一个角色练习,他扮演他的领导,我扮演他。给他提供一个视角,我是如何反击的。帮助他事件脱敏。扮演完以后,角色互换,我扮演他的领导,让他再去练习一遍。
show time
他说:你工作效率太低了,每天晚上才干到8点多,那谁谁谁每天晚上做到12点多。
我说:我还有家庭,有妻子有孩子,我需要分配时间给我的家庭,每天晚上干到8点多我回家还加班,已经到达身体极限,这种情况下,我白天起来身体觉得疲倦,更加无法正常工作,只能形成恶性循环了。
他说:小孩,小孩就不要管啊,小孩就送国际学校啊,我每天就是那么拼地工作。
我说:我觉得家庭是很重要的一部分,陪伴孩子成长对于我来说也很重要。
他说:我本来还想提拔你,但看来你是自己不想上进,那我也没办法了。你看我,就是那么苦地拼出来的, 你就是自己做不到。
我说,我身体体能有限,能分配给工作的时间也到达了极限。那我只能接受目前这个程度。我尽了全力了,达不到领导您的要求,我也没有办法了,考核和提升就领导您决定好了。
兴趣爱好培养
在休养期间,由于认知退化、体能退化,活动能量是很低的,但一个人什么都不做,注意力就会随机飘荡是很痛苦的。你一定体会过。所以我需要帮助他去集中注意力,去缓解休养过程中的焦虑,同时也建立一种有效的放松方式。
抑郁症这个病的痛苦就在于,你连看书都看不进去,因为认知功能退化、看电影、听音乐没兴趣,烦躁,大部分娱乐活动真的是索然无味。
于是,我推荐了画彩铅,价格低廉,很适合起步兴趣。他居然画得非常棒,他告诉我,在画的过程中,非常投入,可以忘到一切。能在一段时间内注意集中力做到放松就非常棒。在病情期间,绝对不要做一些费脑力的事情。因为抑郁症是损害了脑部功能,最好的是参加艺术类、放松型、体力型的活动。比如画画、学很简单的乐器(绝不能复杂,变成压力)、插花、陶艺手工。
认知行为疗法的疗程比较短,全面围绕来访者的问题、诉求,帮助改变信念;目前在美国治疗抑郁症,首先推荐的就是认知行为疗法。
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