工作压力巨大，领导苛刻导致的抑郁症 | 心理咨询案例分享

避免过度工作：工作压力过大可能导致抑郁。 #生活技巧# #心理调适技巧# #抑郁自我调适#

码了3000多字，分享了自己的咨询案例，为了让大家知道我作为咨询师，是如何为来访者提供服务的，揭开咨询师的小面纱。

个人原创，严禁抄袭，如有发现必将诉诸法律武器。

经历介绍

来访者是一个技术主管，2017年中旬，来访者工作量巨增：原本负责的技术工作工作量翻了好几番，他的boss又给他增加了几项额外的他不擅长的管理类工作。同时单位也实行了加班工作制。工作强度大到啥程度呢？每天晚上加班到8点半，回家还要继续工作。当时公司招了一批实习生，boss强制要求实习生也跟着一起高强度加班，但实习生不肯，都纷纷跑路了，于是领导指责来访者组织能力差。另外，来访者的团队里还有一个孕妇，来访者为了照顾她，没给她很多的工作量，但领导不满意，就指责来访者不会做事情，如果不给孕妇工作量，那就让来访者自己承担，自己得多干。（具体的对话在下文会详细描述）

从2017年中旬到2018年的元旦，来访者身体出现各种问题：晚上睡不着，多汗，早上4点多就醒了，心脏、胃部都不舒服。到了中午休息时间，感到绝望地想哭。等到过年的时候，开始恐慌，想起单位的人和事情就开始发抖，无法控制地大哭。同时，认知功能也开始退化，反应变慢，说话语速变慢。 元旦后，他去了三甲医院治疗开始服用抗抑郁药物。

来访者请假了在家里治疗休息约半年，他每天上午去跑滴滴增加收入，下午去跑步20分钟左右。当时，他内心的想法是：

1、自己能力变差了，不能像以前那么优秀了。

2、如果重新回到单位都不知道能干什么了，要准备好打杂了，就变成一个在单位混的了。

3、收入变少了，为家庭的贡献也变少了。

记录负面情绪、认知的改善

一、我要求他每天记录脑海里的负面想法和当时的情绪。他记录如下：

1、早上开滴滴的时候就想，我怎么在开滴滴了，读了那么好的大学干起了这种体力工作。

2、下午，看到工资卡上就这么几千块钱（基础工资），觉得自己很无用，养不好家。

3、下午，跑步中途休息的时候觉得自己是一个混着的很没用的人，身体有病了，没赚钱的能力了，感到无助。

4、下午睡醒的时候，觉得自己都不像自己，怎么可以天天在家待着。

认知行为疗法的逻辑是：因为个人的认知对发生在身上的事件有了评判，从而产生了情绪，所以必须从根源认知上去修正。而这个时候，来访者的内心能量很低，是无力去对抗这些负面的认知。而我作为咨询师就是帮助他去反驳这些认知，去建立正确的认知。我教他把这些负面认知想象成游戏厅一种打老鼠的游戏，一出现就勇猛地一锤子回击下去。而我教授的这些认知要求他记录在手机的记事本里。这些念头一出现，就用我教授的武器回击。

我教他这样去打击这些负面念头的：

1、2015年前想做滴滴都没机会，现在开滴滴一能增加收入，二能和乘客说说话也增加了人际交流。开滴滴只是康复阶段的一个暂时的过程，不等于他以后会长期干这个。

2、一个月虽然就几千块钱，但单位还承担了社保，减轻了家庭经济负担，还增加了一些收入。

3、自己只是生病了，任何人都会生病，等身体好了以后还是可以赚钱。你现在判断以后肯定赚不了钱，是妄加推测、判断。

4、生病了当然要休息，如果是腿严重摔伤被吊着打石膏，你被迫住院就不会觉得自己无用了吧。凭什么你得了抑郁症，一个看不见的疾病，但你就觉得这个病不是病，就不配在家里休息。

但来访者内心力量是非常薄弱的，他无法认同我以上的说法，他仍然觉得是自己脆弱，经受不住这点压力，他仍然深深地觉得是自己的问题。这就是病，这就是病啊，抑郁症患者就是喜欢内向归因，把问题归结为自己的问题，而非病人则会客观地去归结到外部问题。而内向归因就导致了他们不断地自我攻击，厌恶自己，从而进一步加重病情，形成了恶性循环，导致他们深深地相信自己就是无用，没有价值，能力特别低下。

这也是我们在帮助病人的一个难点。于是我用了一个换位想象的方法。

我问他如果他的孩子发生同样的事件，你会怎么对他说。

他回答我，我会说安心养病，一切都会好的。

我问，你会觉得他没有用，没有价值吗？

回答：不会，他活得健康就好。

我问，那么你的孩子在生病的情况下，努力地坚持去跑步锻炼身体，你会觉得他积极向上吗？

回答：会。

我问：那么他带病在开滴滴就是为了增加家庭收入，你觉得他努力吗？

回答：很努力。

我问：如果有人说他没用，你会替他辩护吗？

回答：当然会。

我说，你就是你自己的小宝宝（内心的小孩），以后当你有以上这些负面念头闪过的时候，你就要像维护你的孩子一样去维护你内心的小孩，去支持他，肯定他，对那些邪恶的念头说stop！每次当做不到的时候，就用这个想象的方法，去看看你的孩子，然后再反复练习。

二、核心认知的重建、输入

根据他的负面念头，了解他核心认知的一些薄弱环节，为他梳理以后，我给他提供了适合他的积极、正向的认知，要求他每天早晚抄写两遍以上，并读出来。

知道党组织是如何培养党的信仰的吗？给你党章背诵，组织党课学习，每周写体会报告，定期参加党员活动。是的，这种培养过程就是给你植入一种新的信念。

通过这个练习，让大脑能记住这些认知，然后形成一种反应速度快到你意识不到的潜意识思维。

所以我建议来访者做的日常的练习是核心信念的建立+随时随地的打击负面思维。

核心认知如下：

1、我的身体、心理健康是我生命的基础，比工作、金钱都重要。

来访者表示，以前总以为要撑一撑，当时他用之前的方法打游戏，喝啤酒这些以前能让他解压复原的方法已经完全失效，但他总是像撑，结果撑过了心理极限，真正地让他意识到了突破极限的可怕。

这个信念，我要让来访者给身体、心理健康、工作、金钱排序。

2、我要完全地接纳我目前的状态，身体和情绪只是生病了，我会好好对待他们，耐心地等待，等待身体的康复。

要点是：接纳自己，不去责怪自己。

3、我选择耐心和平静地等待，等待病情好起来，这是一个契机，让我学会耐心和等待。

来访者非常着急，总经常问我什么时候能好，恨不得像感冒一样，十天以后就神采飞扬，但抑郁症这个疾病确实很缓慢，没有明确的时间表。而着急只会制造焦虑，而且着急是无法改善病情的。所以我让他练习耐心，去除焦虑。

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角色扮演、事件脱敏

来访者的心理阴影是领导对他的言语攻击，一想起来就害怕，很害怕回单位见到他的领导。这个心理是“恐惧”

于是我就发起了一个角色练习，他扮演他的领导，我扮演他。给他提供一个视角，我是如何反击的。帮助他事件脱敏。扮演完以后，角色互换，我扮演他的领导，让他再去练习一遍。

show time

他说：你工作效率太低了，每天晚上才干到8点多，那谁谁谁每天晚上做到12点多。

我说：我还有家庭，有妻子有孩子，我需要分配时间给我的家庭，每天晚上干到8点多我回家还加班，已经到达身体极限，这种情况下，我白天起来身体觉得疲倦，更加无法正常工作，只能形成恶性循环了。

他说：小孩，小孩就不要管啊，小孩就送国际学校啊，我每天就是那么拼地工作。

我说：我觉得家庭是很重要的一部分，陪伴孩子成长对于我来说也很重要。

他说：我本来还想提拔你，但看来你是自己不想上进，那我也没办法了。你看我，就是那么苦地拼出来的， 你就是自己做不到。

我说，我身体体能有限，能分配给工作的时间也到达了极限。那我只能接受目前这个程度。我尽了全力了，达不到领导您的要求，我也没有办法了，考核和提升就领导您决定好了。

兴趣爱好培养

在休养期间，由于认知退化、体能退化，活动能量是很低的，但一个人什么都不做，注意力就会随机飘荡是很痛苦的。你一定体会过。所以我需要帮助他去集中注意力，去缓解休养过程中的焦虑，同时也建立一种有效的放松方式。

抑郁症这个病的痛苦就在于，你连看书都看不进去，因为认知功能退化、看电影、听音乐没兴趣，烦躁，大部分娱乐活动真的是索然无味。

于是，我推荐了画彩铅，价格低廉，很适合起步兴趣。他居然画得非常棒，他告诉我，在画的过程中，非常投入，可以忘到一切。能在一段时间内注意集中力做到放松就非常棒。在病情期间，绝对不要做一些费脑力的事情。因为抑郁症是损害了脑部功能，最好的是参加艺术类、放松型、体力型的活动。比如画画、学很简单的乐器（绝不能复杂，变成压力）、插花、陶艺手工。

认知行为疗法的疗程比较短，全面围绕来访者的问题、诉求，帮助改变信念；目前在美国治疗抑郁症，首先推荐的就是认知行为疗法。

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