膏摩技术在临床中的应用

作者：

北京中医药大学东方医院 北京市中医技术质控中心 

付国兵 沈潜 王康

膏摩技术

膏摩技术最近成了北京医改非药物疗法项目中的热门话题。各级医院都希望能将这一传统技法开展起来。但是在开展过程中难免会遇到一些问题，现就膏摩疗法在临床中使用的问题，谈谈我们的看法。

什么是膏摩技术

膏摩技术是将制备好的药物涂擦在体表后，再在其上施以推拿手法的推拿技术。膏，即膏剂，是一种推拿介质；摩，是借用摩法，来代指推拿手法。膏摩一词最早见于《金匮要略》，在孙思邈的《备急千金药方》中，书中记载“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒风”，首次将膏摩运用在小儿保健推拿中，并系统记载了运用膏摩治疗小儿 “心腹热”、“夜啼”、“不能乳食”等十余种病症。膏摩技术中“，膏”常用油剂、膏剂、散剂、水剂、酒剂等剂型的中西药物制剂，涂擦、喷洒在体表，再在其上施以摩法、推法、擦法、揉法等手法，起到增强手法效力、保护皮肤以及促进药物效用以提高疗效的作用。

膏摩技术成功地将药物和按摩有机的结合在一起，扩大了按摩的治疗范围。在临床应用中可充分考虑影响疾病的各方面因素来辨证选药配伍，从而扬长避短，提高疾病的治愈率。目前，膏摩的应用多在骨关节疾病、外感病初期、脏腑病证、美容保健、儿科疾病方面。

基本操作方案之常用药物

膏摩技术所用的药物也称为介质，其制备有一定要求。膏摩技术治疗的功效不仅与手法技术有关，也与膏摩所用药物的功效有关。常用的有冬青膏和葱姜水。

冬青膏（膏剂）

传统上推拿科使用冬青膏（学名水杨酸甲酯软膏）主要用于内功推拿的平推法或擦法。目前，冬青膏使用愈加广泛，除了传统的擦法治疗，还常用于涂擦治疗，接触皮肤的抹法、推法、按揉、弹拨、理筋等手法，热敷法前期的皮肤处理等。

制备原料

水杨酸甲酯、凡士林、薄荷等。 

制作方法

将上述原料按比例调配，倒入小瓶中备用。

功效

祛风散寒，活血止痛，舒筋通络。 

临床应用

可用于多种病证，如风湿痹痛、筋伤关节疼痛、感冒、痛经等。

用法用量

医师取适量冬青膏涂抹于施术部位并行手法操作。用量按施术部位面积大小以及手法不同灵活取用，以施术时手下无滞涩感或过于光滑 为宜。 

注意事项

使用冬青膏的不良反应极少见。偶尔遇到不良反应多在与其他药物合用时出现。

葱姜水（水剂）

葱姜水作为儿科推拿的常用介质之一，目前己被广泛应用于小儿推拿的临床治疗过程中，它既可以保护小儿娇嫩的肌肤， 起到润肌肤、防破损的作用，又可以借助手法使药力渗透，手法和药物二者相得益彰，增强疗效。 

制备原料

新鲜生姜、新鲜连须葱白、75%医用乙醇。

制作方法

先将生姜与葱白洗净沥干，待表面水分略干后，将生姜切片约2~3mm厚，与葱白以 2： 1的重量比例浸于75% 医用乙醇中，以乙醇没过药面5cm以上为宜，浸泡两周后，倒入小瓶中备用。 

功效

发汗解表，疏风散寒。

临床应用

可用于多种小儿常见疾病，如感冒、发热、咳嗽、便秘、腹泻、厌食等的推拿治疗，尤适用于外感风寒表证，风寒咳嗽，寒湿泄泻，寒凝腹痛， 脾胃虚弱，食欲不振等以寒证表现为主者。 

用法用量

医师以手指蘸取适量葱姜水于施术部位行手法操作。用量按施术部位面积大小灵活取用，以施术时手下无滞涩感而药剂不成股下流为宜。 

注意事项

葱姜水无毒副作用，一般无推拿禁忌证者均可使用，但证属阴虚内热及热盛者应慎用。对葱、姜或乙醇过敏者禁用。

基本操作方案之常用手法

多选用擦法、摩法、推法、揉法、一指禅推法等手法。在临床治疗的实际运用中，上述这些基本操作方法可以单独或复合运用，也可施以点法、按法、 弹拨等手法。手法具体操作不详述。膏摩技术还常常与其他推拿技术配合使用，视具体情况而定。

禁忌证和注意事项

禁忌证：

对外用药物过敏者，不宜使用膏摩技术。其余禁忌证同推拿技术。

注意事项 

膏摩技术使用时，注意外用药物的选择。操作时可适当添加药物。其余注意事项同推 拿技术。

验案举例：

●End●

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