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哪几种因素导致高血压发病

1.膳食：盐摄入过多，可使血压升高；充足的钾、钙可以防止血压升高。适量控制脂肪的摄入，常吃香蕉、苹果、西瓜等富含钾的食品，摄入鱼蛋白都能降低高血压的发病率

2.精神：长期反复的过度紧张与精神刺激，可使大脑皮层下血管运动中枢平衡失调导致血压升高

3.肥胖：研究表明，肥胖者发展成高血压的危险性是正常体重者的8倍。

4.烟中的尼古丁可使血压升高，大量饮酒也同样促使血压升高。

5.遗传：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患有高血压，其子女的高血压反胜率可达46%，凡有高血压家族史的人应从年轻时起，密切观察血压变化，提早预防。

偏瘫病人别忘进行康复治疗

偏瘫主要由大脑病变引起，常见于脑血栓、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等中枢系统疾病。由于大多数病人缺乏康复知识，没有进行康复或没有进行正确康复治疗，于是在大街小巷我们经常看到患侧上肢“挎筐”、下肢“画圈”的人；有的家属急于求成，错误地过度进行被动运动，致使脱位，韧带断裂，关节腔出血，关节挛缩、骨化、功能丧失；一些医务人员不了解偏瘫病人运动模式的改变，在肌痉挛期给予不正确的针灸、按摩、电兴奋等治疗，结果阻碍了肌张力正常的转换过程，加重了肌痉挛，影响功能恢复。还有不少医生、家属乃至社会上对瘫痪的康复持悲观态度，没能及时采取被动、主动运动，而产生废用性肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松、尿路结石、褥疮、静脉血栓形成、便秘、直立性低血压、足下垂、足内翻等各种并发症。

无数的事实证明，脑性瘫痪的肢体可以通过叠加刺激、反复训练学习等康复方法得到治疗。过去认为在大脑的“哑区”（该大脑皮层区损伤时不产生感觉、运动、反射的症状和体征），目前研究发现恰恰是从事高级认知功能的“闹区”。脑性瘫痪病人常常合并这些部位的损伤，出现智能和记忆障碍，如失认症、失用症、视空间障碍等。这些新发现大大有利于偏瘫病人的康复治疗。现代康复治疗内容已不仅仅局限于按计划、有秩序的上下肢功能锻炼，还包括恢复手的精细、准确功能的作业疗法；言语训练，心理测试，智力测试，视觉、听觉检查治疗等。

根据我国国情，目前偏瘫病人的康复过程一般分为3个阶段:

（1）综合医院治疗期，即急性期。病后72小时即应开始早期的康复治疗。

（2）康复医院治疗期，即康复期。病后28天病情稳定即可转入康复医院，进行系统康复治疗。

患便秘的老年病人的护理常识及技术

一、临床特点

排便次数较平日减少，粪质干燥伴排便费力称为便秘。老年人便秘的发生率为25.3%，女性略多于男性。老年人发生便秘的主要原因是：活动减少、代谢慢、肠蠕动减弱、进食少或食物中缺少水分及粗纤维，也与生活欠规律、精神抑郁、环境改变、服用某些药物、因疾病害怕排便导致疼痛、患有肠道恶性肿瘤、肛门疾病、低钾血症等有关。便秘时，由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质分解，腐败发酵，有害物质不能及时排出，被吸收入血，引起全身中毒症状，如头晕、乏力、食欲减退、精神淡漠等，给老年人带来身心痛苦。严重者因用力排便时屏气使血压突然升高，导致患有高血压、脑动脉硬化、冠心病等的病人发生急性脑出血、急性心肌梗死的危险性增加。

二、护理评估

1. 询问老人正常时、近日来及现在排便状况，如排便次数、间隔时间、何时发生、粪质怎样、排便难易度，有无伴随腹部饱胀感、便血、排便疼痛、头晕、不安、失眠等。了解影响排便次数、粪便含水量及性质等的因素，如情绪、饮食量、运动量、药物使用、生活习惯及生活方式、环境改变等。

2. 评估造成老年人便秘发生的疾病史和诱因，如结肠、直肠或肛门有无阻塞性病变，有无肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力减退、内分泌变化及其他慢性疾病，有无长期卧床、腹部手术等病史。

3. 评估老年病人及家属对便秘知识的了解程度和认识，有无因便秘而产生的心理反应和情绪改变，日常生活有无影响。如长期便秘，可产生精神紧张、恐惧、烦躁不安、焦虑等情绪反应，甚至产生对药物的依赖性，加重便秘。

4. 护理体检时注意视诊老人解便时的表情、腹外形、胃肠蠕动波、有无肛裂。触诊腹部有无肿块，并注意其大小、位置、形状、质地、有无压痛。直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。叩诊腹部以评估鼓音和浊音分布情况。听诊肠鸣音至少5分钟，注意其频率和特性。

5. 血液检查全血红细胞、血红蛋白、红细胞压积以了解有无贫血。癌胚抗原检查超出正常值要考虑结肠癌、直肠癌等。粪便隐血试验持续阳性也有可能是结肠癌。X线钡剂灌肠检查，以了解结肠位置、活动情况，监测肿瘤、狭窄、阻塞、息肉等。告诉病人术前两天食用低渣或流质饮食，检查24 ～72小时内大便呈白色，要多饮水，以防粪便嵌塞。纤维乙状结肠镜检查乙状结肠远端、直肠和肛门，辅助诊断良、恶性肿瘤，并检出直肠远端及肛门的炎症性疾患。告诉病人检查前 圆源 小时进流质，前一天晚餐前服泻药;检查时取左侧卧位;检查后让老人平卧休息片刻，以防体位性低血压。护理人员要观察病人有无出血、腹痛等穿孔征象。

三、护理措施

1. 观察排便的状况及伴随而来的症状，如不安、下腹饱胀感。与病人一起分析导致便秘的原因，讨论有效的通便方法，并指导病人使用这些方法。对便秘老人及家属进行卫生宣传，介绍便秘发生、预防及治疗护理的一般知识，树立老人战胜疾病的信心。

2. 调整饮食结构。保证每日粗、细粮搭配，多食蔬菜和水果，减少精制面粉和糖等低渣食物的摄入。因粗粮、蔬菜、水果中含较多食物纤维，可刺激肠道增加蠕动。此外，果皮、蔬菜均为较好的粗纤维食物，对低张力性便秘较有效。指导老人挑选合适的膳食品种，如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、凉拌蔬菜、水果等，适当增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。

3. 足量饮水。每日清晨饮温开水或蜂蜜水300 ～500ml，有助于排便。如无禁忌，每天至少摄入3000ml左右液体，当出汗或某些药物造成水分额外丢失时要另外补充。

4. 鼓励老年人适当参加体力活动和体育锻炼。根据自己的身体状况、习惯、兴趣等选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、乒乓球、网球、气功、太极拳、剑术、象棋、跳棋、阅报等，并建立规律的运动时间表，安排老人每天至少用 20 ～30 分钟进行做操、散步等活动，尤其是户外活动能使老年人保持较好的生理功能和心理状态，有利于胃肠蠕动，增进食欲。

5. 借条件反射训练排便，养成定时排便的习惯，勿用力排便。早餐后易引起胃鄄结肠反射，可指导老人按升结肠横结肠降结肠顺序进行腹部顺时针方向环状按摩，直至左下腹，1分钟约15次，有助排便。

6.减轻老人的心理不安和恐惧，向病人解释隋绪、运动与肠道活动的天系，以及排便习惯个体差异较大，每周排便312次，排便状况无异常均属止常范围。床边排便时可用屏风遮挡，消除病人害羞心理。

7.必要时遵医嘱给缓泻剂或丌塞露，告知老年病人自行滥用泻药对肠道小利。应正确使用缓泻剂和**(使用**前将**头部剪断，使之光滑，挤出少量液体润滑**头部后轻轻插入肛门。先可试用一次，如果无效可用2-3支，相当于小剂量灌肠。每次注入**后，告诉老人应忍受到不能忍受时再行排便)。如有发热、恶心或腹痛时禁用缓泻剂(因肠蠕动变慢)。如有肠道炎症，以生理盐水或清水灌肠法较为安全。

8.当粪便嵌塞于肛门盲肠，使川泻药无效时，护理人员或家属可川指挖法将干结粪便粉碎取出，或用油剂保留灌肠，将粪块软化后用手指粉碎，再以生理盐水灌肠，彻底清除。

9.积极治疗原发疾病，发现便秘应及时到医院检查、治疗，避免白行乱用药治疗。动员家属关心体贴老人，为老人提供适宜的饮食和活动环境。社区医护人员为便秘老人建立医疗档案，定叫到病人家中随访、指导，提供有关便秘防治的医疗信息，促进便秘病人早日康复。

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