最新「代谢综合征」专家共识发布！饮食、运动建议梳理

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代谢综合征是腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。近年来，关于代谢综合征管理的证据日益丰富，基于此，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会、国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）牵头发布了《成人代谢综合征防控健康教育专家共识》。现整理主要推荐意见，以供参考学习。

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代谢综合征有何危害？

代谢综合征是心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的共同病因：
代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的 3 倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加 5 ~ 6 倍；代谢综合征还增加了 2 型糖尿病（T2DM）的发病率、患病率和死亡率，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担

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代谢综合征的病因有哪些？

（1）社会环境因素包括工业化和城市化；
（2）个体行为因素是指行为生活方式，如饮食、身体活动、吸烟、饮酒和睡眠等；（3）病理生理因素包括肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血压、高脂血症和遗传易感性等。

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代谢综合征的诊断标准

国内最新标准为中华医学会糖尿病学分会（CDS）2020 年发布的标准：具备以下 5 项组成成分中的 3 项及以上者：（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性 ≥ 90 cm，女性 ≥ 85 cm；（2）FPG ≥ 6.1 mmol/L 和（或）2 hPG ≥ 7.8 mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；（3）血压 ≥ 130/85 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；（4）空腹 TG ≥ 1.7 mmol/L；（5）空腹 HDL-C < 1.04 mmol/L。

其余国内外标准见下表：

图片来源：指南截图

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代谢综合征的饮食营养建议

（1）饮食/营养模式

① 推荐地中海饮食模式，地中海饮食是指以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格；② 推荐终止高血压膳食（DASH 膳食）模式，该模式是指通过增加蔬菜、水果、鱼和低脂食物摄入，减少红肉及加工肉制品、甜食、饱和脂肪酸、钠盐等摄入而进行高血压防治的膳食模式；③ 推荐新北欧饮食模式，新北欧饮食包括全谷物、菜籽油、浆果、水果、蔬菜、鱼、坚果和低脂乳制品；④ 推荐短期素食饮食模式，素食饮食以植物性食物为基础，如谷物、豆类、根茎作物、油籽、水果、蔬菜、坚果和蘑菇，不食肉等动物产品的饮食方式；⑤ 推荐中国居民平衡膳食模式，食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多吃蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。（2）饮食/营养成分① 碳水化合物减少添加糖、含糖饮料的摄入；推荐低碳水化合物饮食（23% ± 10% 的能量来自碳水化合物）；② 脂肪膳食胆固醇摄入低于 200 mg/d，减少反式脂肪摄入；总脂肪和饱和脂肪分别低于总能量的 30% 和 10%；摄入 ω-3 脂肪酸大于 1 g/d 且至少 3 个月；食用橄榄油 20 ~ 40 g/d 来替代其他脂肪；③ 蛋白质减少红肉及加工肉制品，用白肉代替红肉；④ 纤维高纤维膳食，不少于 30 g/d，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，每日至少食用 400 g 水果和蔬菜；⑤ 盐建议食盐摄入量。（3）饮食习惯① 按时吃早餐不吃早餐会引起餐前饥饿素分泌上升，导致饥饿感和饮食行为发生，也导致总能量摄入增加；② 缓慢进食缓慢进食可减少总能量摄入，诱导饱腹感或改善胰岛素敏感性，可通过增加咀嚼次数和咀嚼总时长来达到缓慢进食；③ 晨起饮水晨起饮水 2 杯（约 200 mL/杯）以上，每天饮水量 1.5 ~ 1.7L。晨起饮水对血液黏稠度有较好的稀释作用，而血液黏稠度与糖尿病、高血压及代谢综合征之间存在关联；④ 根据个体喜好每日适度饮茶或咖啡每月茶叶消耗量为 50 ~ 250 g，绿茶为佳；咖啡每天 1 ~ 4 杯（咖啡因 400 mg 以内）为宜，建议饮咖啡与进餐相隔半小时以上，以免影响食物中钙、铁、维生素 B6 的吸收。

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代谢综合征的运动建议

（1）运动形式
① 推荐运动类型以包括有氧运动、与工作相关的活动以及肌肉增强训练的身体活动为主，辅以力量训练、抗阻运动等其他运动锻炼；② 身体活动职业性、交通往来、家务性及运动锻炼身体活动 4 类；③ 有氧运动跑步、游泳、健美操、高尔夫、球类、快走、骑行等耐力运动；④ 力量训练、抗阻运动，即无氧运动俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立、利用弹力带或推举器械等进行的运动（2）运动强度① 首推中等强度的身体活动、中高强度的有氧运动或高强度间歇训练，以运动中心率控制在（220 - 年龄）×60% ~（220 - 年龄）× 75% 之间或自我感知运动强度 11 ~ 14 级为准；② 结合年龄和身体状况调整运动强度，如老年组可做低强度运动，高龄体弱组可做简单肢体运动等。（3）运动时长和频率① 推荐每周至少 5 次，每次 30 min 中等强度的有氧运动或身体活动，外加每周 2 次轻中度力量训练或抗阻运动，总时长至少 150 min；② 或者每周至少 3 次中高强度或高强度的有氧运动，总时长至少 75 min。

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代谢综合征的其他生活建议

（1）戒烟
（2）限酒建议酒精摄入量男性 < 20 g/d，女性 < 10 g/d。（3）保证睡眠质量每天睡眠时间保持在 6～8 h 为宜；每天午间小憩 15～30 min；睡前避免进行运动量较大的体育锻炼，不要过度兴奋，临睡前不宜喝茶和咖啡等能使大脑兴奋的饮料；个体伴有睡眠呼吸暂停综合征时，应积极查明原因并治疗。✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
策划 | 戴冬君投稿地址 | daidongjun@dxy.cn

参考文献：成人代谢综合征防控健康教育专家共识

网址：最新「代谢综合征」专家共识发布！饮食、运动建议梳理 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/541460

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