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嗨，大家好！本期的康复小课堂又和大家见面啦，今天要和大家分享的话题是居家康复如何改造无障碍环境。
本文适用于偏瘫、截瘫、残疾人，通过环境改造，充分发挥潜能，在保障安全的前提下，尽可能生活自理。
一、居家建筑环境无障碍
按照我国《城市道路和建筑物无障碍设计规范》：居家建筑环境的内容及改造有6项，包括①住宅门口②客厅和走廊③浴室和厕所④厨房和饭厅⑤卧室和书房⑥阳台和窗户。
（一）住宅门口
1.门前 ①不小于1.5m×1.5m的轮椅活动面积②门前有台阶时，要建可移动或固定坡道③标准坡度是1/12，最多9m长，接着是1.5m长的休息平台，然后才能再接坡道。
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2.门：①最好是自动门，也可采用推拉门，折叠门或者平开门，则需要水平门把手②自动门宽度为1m，其他门宽度不小于0.8m。③在门扇下方应安装高0.35m的护门板。
3.门槛：①对于四肢瘫用手动轮椅者，不能有门槛;②对其他的轮椅用户，可有一点门槛，但高度不应大于 1.5cm，否则要修坡道。
4.楼房住宅门：通常都是平开门，我国《城市道路和建筑物无障碍设计规范》规定在门
把手一侧的墙面应留有不小于0.5m 的墙面宽度，以便开门。
（二）客厅和走廊
1.扶手：高度为 0.85m，扶手末端应向内拐到墙面或向下延伸 0.10m。
2.墙角：做成圆弧形。
3.墙面：应设自地面高0.35m 的护墙板，防轮椅脚托板撞墙。
4.地面：应平整，选用遇水不滑的地面材料，要有轮椅移动的足够空间。（浴室和厕所同）
（三）浴室和厕所
1.门：宽度不小于0.80m，方便轮椅进出，门扇内侧要设置关门拉手。
2.坐便器：①高度与标准轮椅坐高一致（0.45m）， 坐便器两侧需设置0.70m水平抓杆，坐便器里侧的L型扶手是固定在墙上，其中的垂直安全抓杆是如厕后起立时防止摔倒。坐便器外侧的L形扶手是活动扶手，通常是立于地面。当轮椅乘坐着靠近坐便器时，可将水平杆向上旋转90°靠在后墙上，便于轮椅乘坐着转移到坐便器上。即L形活动扶手的墙端和中点均为铰链，且水平杆要向外延伸200mm 后再向下延伸，是根据扶手的设计规范;②要方便取手纸。
3.洗浴器：①浴盆上安放活动坐板或在浴盆一端设置 0.45m 的洗浴坐台，便于轮椅转移。浴盆内侧的墙面要有两层水平抓杆或水平连垂直的抓杆，外侧有900mm 高的扶手，便于淋浴时扶稳和洗浴后的转移支撑。②若淋浴，则淋浴椅高度要与轮椅一致，要方便打开水龙头。
4.洗面器：①最大高度为 0.8m，应采用单杠杆水龙头或感应水龙头;②洗面器下部要方便轮椅靠近使用，为防止洗面时，轮椅最前端的脚踏板撞墙或碰水管，则脚轮触地处与墙面需 400mm;③电源插座要设在使用方便的地方;④洗面器上方的镜子底边距地面为 0.9m,顶端向前倾斜 15°，便于站立者和坐轮椅者均可使用。
（四）厨房和餐厅
1.门：厨房和饭厅合一且为开散式方便残疾人，若有门则推拉门比较方便实用。
2.案台：台面距地面 0.75~0.80m 的高度，对乘轮椅者和可立姿的残疾人都可使用;案台下方为便于乘轮椅者深入，最小空间宽度是 0.70m，高度是 0.60m，深度 0.25m，案台两侧可设抽屉式落地柜。
（五）卧室和书房
1.均要有轮椅活动的足够空间，家具如床和椅子的高度与标准轮椅坐高一致 (0.45m)，便于转移。
2.床边有助站扶手，床位的一侧要留有直径不小于 1.50m 的轮椅回转空间。
3.乘轮椅者要能自行开关窗户和窗帘、电灯、电话，以及床头柜和衣柜取物。
4.书桌的桌面高度和桌下空问要求同于案台。
（六）阳台和窗户
1.阳台深度在1.5m 以上，便于乘轮椅者休闲。
2.窗扇的开启和窗把手的高度要适合乘轮椅者的使用要求。
3.乘轮椅者的视线水平高度一般为 1.10m，阳台围栏或外窗窗合的高度不大于 0.80m，以适合乘轮椅者的视野效果。
居家环境的无障碍改造原则
在居家活动环境和居家建筑环境进行无障碍改造时，主要考虑个案本身的能力、经济、环境空间等，并把握可及性、安全性、舒适度、提升独立生活功能、与避免继发伤害等则来综合考虑。
居家环境改造时，以调整个案生活方式为优先考虑：其次为移动家具制顺畅的空间或通路；第三为辅助器具的协助：最后才是建筑的改造，由于建筑改造涉及土、防水层、承重墙等，故要慎重。
好了，本期的康复小课堂就到这里，我们下期见！
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审核：李常
