【学会分享】推拿分会主委吕立江：中医推拿不仅养生也能治病

来源：《生活与健康报》

记者：陈小卿

通讯员：林瑶

导 语

去年起，《生活与健康报》与我会联合，特别策划“中医药学会专版”，围绕学科建设、中医养生保健和常见病的中医治疗等对专科分会主任委员进行专访。现将专版内容分期转发，敬请关注！

很多人对于推拿的认识仅仅停留在养生保健上，其实，它也广泛应用于临床各种疾病的治疗。

浙江省中医药学会推拿分会主委、浙江省中山医院推拿科主任中医师吕立江教授表示，早在先秦战国时期，人们就用导引（功法的前身）、按跷（推拿的前身）、砭石（针灸的前身）作为保健方法，随着医学和社会的发展，推拿已经逐渐发展成为一门中医药的分支学科。推拿有治疗的适应证、禁忌证以及临床应用的技术规范，只要方法得当，就可以起到立竿见影的效果。比如，常见的胸椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出、颈椎病等，通过规范的中医推拿治疗，很快就能明显好转。

反复胸闷透不过气

病因不在心脏

反复胸闷、透不过气来，17岁的高中生小孙（化名）陪同妈妈看颈椎病，意外找到了自己难解的病因——原来是胸椎小关节紊乱症。

前段时间，小孙莫名胸闷，怀疑是心脏出了问题，便上医院心内科就诊。因为同时有感冒发烧，当时医生考虑是病毒性心肌炎，小孙被收治入院。住院治疗期间，心电图等多项检查结果提示一切正常，对症治疗后，小孙症状缓解出院了。没想到一周后，胸闷、透不过气的感觉又卷土重来。心脏没毛病，为什么症状反复发作？直到他陪同患颈椎病的妈妈金女士来到吕立江教授的门诊，才揭晓答案。

颈椎病治疗效果不错，金女士随口提起儿子反复胸闷不适。吕教授触摸了小孙的背部，发现胸椎棘突处有压痛点，根据临床经验，心里有了答案：很可能是胸椎小关节错位，建议他去做个拍片检查。拍片结果出来，证实了吕教授的诊断：胸椎小关节紊乱症。吕教授随后对小孙进行了胸椎对抗整脊复位法治疗，仅治疗一次，小孙胸闷症状就基本好了，“整个人呼吸都顺畅了。”

为什么会发生胸椎小关节紊乱症？

吕立江介绍，人体胸椎包括12节椎体，其中小关节50个左右，正常情况下胸椎拥有平滑的、轻微向后的生理弯曲，该弯曲主要由胸椎椎体的形状决定，胸椎的形态可影响头颈部姿势，头部、骨盆及腰部的姿势，也可影响到胸曲弧度，当胸椎小关节因为外伤、劳损等因素，导致胸椎小关节的位置改变时，就会影响到胸椎及胸廓的生理机能，从而出现胸背部疼痛、胸闷等功能受限的症状，也就是胸椎小关节紊乱综合征。

独创五步复位法治疗腰椎疾病

病人痛苦少 康复快

“腰椎间盘突出症过去是中老年人的常见病”，吕立江说，现在多见于25~55岁人群，年轻人也不少见，腰椎间盘突出多是坐出来的，久坐导致腰部压力过大，腰椎长期吃劲，在外力作用下，椎间盘突出就容易发生。

腰椎间盘突出症的患者，传统的整骨治疗方法，病人十分痛苦。如何让病人少遭罪、快点康复，在20世纪90年代，吕立江结合自己多年的临床经验，在前人整骨治疗的基础上，研究创立了治疗腰椎间盘突出症等多种腰椎疾病的五步复位法。它包括放松、牵拉、杠杆定位、卧位旋转、理筋法五个步骤，目的是要把突出物和神经的位置分离开或突出物回纳。运用五步复位法治疗腰椎间盘突出症，不需要特殊的医疗设备，仅凭医生的手法技巧进行，使用简单方便，患者没有痛苦。

40岁张先生（化名）饱受腰椎盘突出的折磨，医生曾建议他手术治疗或牵引疗法，但因担心手术风险又惧怕疼痛，辗转找到吕立江。吕立江用五部复位法治疗一次后，疼痛即明显缓解，张先生从需要家人搀扶走进诊间到后来能下床独立行走。后续巩固治疗几次后，病情没再复发。

不少年轻人患上了颈椎病

分型不同治疗各异

吕立江说，过去颈椎病多发于40岁以上需要长期伏案工作的人群，现在随着生活方式的变化，“低头族”增多，门诊颈椎病的发病呈现年轻化的趋势。

“年轻人颈椎病大多数是颈椎排序不好，生理曲度变直，甚至反弓。正常的颈椎是呈C形向前的生理弧度，长时间低头会导致颈部肌肉紧张、颈椎的生理曲度变直，甚至向相反的方向弯曲。”

吕立江教授团队专门做过研究，当头直立时，颈椎的受力约4～5公斤；当头向前屈15°时，颈椎的受力增加到12公斤；当头向前屈30°时，颈椎的受力增加到18公斤；当头向前屈45°时，颈椎的受力就有22～23公斤。

吕立江介绍，颈椎病有多种类型：神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、颈型、颈前型和混合型。对于不同类型的颈椎病，治疗方案是不同的。以神经根型为例，因为压迫的是神经，病人的臂丛神经会受到影响，会感觉手麻、手臂放射性疼痛、握力下降，治疗就要用手法分开神经根；如果压迫的是椎动脉血管，就属于椎动脉型，病人会产生恶心、头晕、枕后麻木、偏头痛、记忆力减退等症状，治疗就要改善椎动脉受压的情况。现在年轻人中最多见的是颈型颈椎病，颈部的生理曲度发生了改变，可以通过推拿使肌肉放松，还原成正常的生理曲度。

找准点按穴位

达到快速镇痛

中医推拿点按对镇痛也有神奇的效果。

一次，吕立江去北京出差，途中有位旅客突发胃痛，疼得满头大汗，车厢里有医生考虑是急性胰腺炎，当时情况紧急，距离火车到站还有很长时间，吕立江教授和病人沟通后，建议尝试穴位按摩，能迅速镇痛。原来，这位旅客胃痛发作前喝过冰啤酒、叫花鸡，吕教授认为是寒气客胃，于是选择背部胃腧穴、脾腧穴、膈腧穴、三焦穴这四个穴位，分别进行点按，大约15分钟后，这位旅客的胃痛就消失了。

推拿治疗方法得当，可以起到立竿见影的效果。不过，要达到理想的防病、治病效果，除了要有一定的推拿技巧外，还要讲辨证论治、注意禁忌证与适应证。

吕教授说，病人的体质不同，所患的疾病类型、病程不同，那么对应的治疗重点、治疗周期是不同的。比如，一个腰椎间盘突出的病人，已经发展到神经根粘连，就要先松解粘连的神经根，然后再复位；对于老年型腰椎间盘突出症，如果合并骨质疏松，存在肝肾亏虚，针对性调理的同时，推拿手法就要柔和。所以，推拿治疗前要经过专业医生的评估。

主委名片

吕立江

浙江中医药大学教授，浙江省级名中医，主任中医师，博士生导师。现任国家级临床重点专科带头人，国家中医药重点学科学术带头人，国家科技部与国家自然科学基金项目评审专家，世界中医药联合会脊柱专业委员会副会长，中华中医药学会推拿专业委员会副主任委员，中华中医药学会养生康复专业委员会副主任委员，中国康复医学会推拿技术专业委员会副主任委员，中国民族医药学会推拿分会副会长，浙江中医药学会推拿分会主任委员，浙江中医药学会养生康复分会副主任委员，中华中医药健康科普专家。从事教学科研临床工作32年，主编与参编国家规划教材与医著48部，发表医学论文90余篇，中国发明专利5项，主持国家自然科学基金与浙江省自然科学基金等项目12项。擅长治疗脊柱及相关疾病，创立五步复位法与杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症收到理想效果，创新脊柱平衡法治疗颈椎病、腰椎病收到较好的效果，擅用中医膏方调治肾虚腰痛, 腰膝酸痛, 四肢无力, 颈椎酸痛，颈背发冷, 四肢欠温等病证。

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