生活方式与常见疾病预防

发布时间：2024-12-25 15:50

《老年人常见疾病的预防与调养》：疾病防治与生活方式的结合 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #老年人健康指南#

本文包含了以下几大版块：生活方式与常见疾病预防、健康与亚健康、生活方式与健康、常见疾病预防—消化道系统、常见疾病预防—内分泌系统、家庭急救常识。

生活方式与常见病预防包含：健康体检、健康体检注意事项、常规体检指标解读。

健康与亚健康包含：健康标准十条、身体健康“五快”、精神健康“三良好”、老年人健康的十项标准、影响健康的主要因素、亚健康的常见表现、亚健康的分类。

生活方式与健康包含：合理膳食的原则、科学饮食的原则、如何做到科学烹调、适量运动的原则、吸烟的危害、过量饮酒的危害、心理健康的主要表现、网络成瘾的危害。

常见疾病预防—消化道系统包含：消化管和消化腺、消化系统的基本功能、口腔、咽部和食管、胃、小肠、胰腺、肝脏、胆囊与胆道、大肠、直肠与肛门。

常见疾病预防—内分泌系统包含：内分泌系统简介、激素、肥胖症。

家庭急救常识包含：眼睛里不慎进了沙子、吃东西被噎、鼻出血、醉酒、鱼骨卡喉、小飞虫钻进耳道、游泳时小腿抽筋、烫伤。

生活方式与常见疾病预防

一、健康体检：常规体检项目包括：

（1）一般检查：主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等，评估营养、形态发育等一般情况；

（2）内科：主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目；可能筛检出高血压、心脏病、肝脾肿大等

（3）外科：主要检查皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱四肢、肛门、疝气等；可能筛检出甲状腺囊肿、乳腺增生、前列腺增生等；

（4）眼科：检查视力、辨色、眼底、眼压，判断有无眼疾；可能筛检出屈光不正、白内障、青光眼、玻璃体混浊、各种眼底疾病等；

（5）耳鼻喉科：检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病；

（6）口腔科：包括口腔疾患和牙齿的检查；

（7）妇科：已婚女性的检查项目，主要检查子宫颈子宫和附件，根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT(超薄细胞学刷片)等检查;可能筛检出阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、子宫肌瘤、盆腔炎等；

（8）放射科：进行胸部透视，必要时加拍X光片；

（9）检验科：包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查；

（10）辅诊科：包括心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉)、TCD(经颅多普勒超声检查，判断脑血管的血流情况)、骨密度等项检查。

2、特选检查项目：血液流变学检查、骨密度检测、经颅多普勒超声诊断、非接触眼压测量、听力检查、妇科B超检查、体腔内B超检查、浅表器官B超检查、胃幽门陆奥杆菌抗体检测、前列腺特意抗原检测、丙型肝炎抗体检测。

3、男性必检器官：睾丸、阴茎、前列腺；

4、女性必检器官：乳腺、阴道、子宫、卵巢；

二、健康体检注意事项：

（一）体检前应注意的事项

1.选择正规体检机构受检者应尽量选择设施齐全、医务人员素质较高的体检机构进行体检。体检机构应具有完备的医疗检查设备和设施，医务人员必须具有“执业医师”或“执业护士”的资格。

2.体检前应注意饮食：保持正常饮食，体检前3天饮食宜清淡，勿饮酒，避免剧烈运动。体检当天早晨需空腹进行静脉采血化验、B超检查，因此在受检前最好禁食8—10小时。

（1）体检前3日内保持正常饮食，不吃过于油腻、高蛋白食品，不要饮酒，晚上应早休息，避免疲劳。

（2）体检前需禁食至少8小时，否则将影响血糖、血脂、肝功能（但饮少量的清水，送服平时服用的药物，不会影响检查结果。（3）体检前3天不要服用维生素C、减肥药及抗生素类药物。对体检当日停服常用药应区别对待，慢性病患者如高血压及冠心病的降压、抗凝和抗栓治疗，不能贸然停药或推迟服药，.以免发生血压骤升、冠脉缺血等危险，应清晨服药后再接受体检，而糖尿病或其他慢性病病人，也应在抽血后及时服药，不可因为接受体检影响现有疾病的常规治疗。

（4）女性受检者于月经期不要做尿、便检查及妇科内诊检查，待经期后再补检。做妇科检查前应排空膀胱。乳腺远红外线复查最好选择在月经干净后一周。女性做子宫颈涂片检查的前一天勿行房事，勿行阴道冲洗或使用阴道塞剂。

（5）尿样标本可以到体检机构后再留样。

（二）体检中应注意的事项：人的血压及化验指标在一天24小时之内会随着人的活动和饮食等因素变化，特别是饭后2小时内血糖会升高，胆囊要收缩，活动后肠气增多会影响腹部器官的B超检查。这些因素都会影响体检结果，因此体检必须在上午进行，并要求空腹。

1.体检项目要完整。设定的体检项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病的早期发现有特殊意义的项目。受检者不要怕麻烦，要坚持把体检项目逐一完成。

2.患病情况要说明。患有糖尿病高血压、心脏病等慢性病的受检者，在检查时请主动向医生说明病情。

3.采血时间不宜太晚。应按规定时间采血。最迟不宜超过9：00抽血，否则太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响，血液状态发生变化，虽然仍是空腹采血，但检测值容易失真（例如血糖值），失去化验的意义。

(三)体检后应注意的事项：1.不能轻视体检结论2.不可凭一次体检阳性结果作出诊断3.坚持定期健康体检

三、常规体检指标解读

（一）血常规

（二）血液生化

（三）尿常规

（四）心电图检查

（五）外科检查

（六）内科体检

（七）B超检查

（八）胸透

（九）妇科检查

四、体检报告中常见指标的临床意义及常见异常分析：

（一）针对大多数人看不明体检报告的检测数据和项目，在此谈谈体检报告里最常见指标的临床意义。　血压：成人的理想血压应该是收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。　血脂：一般人的血脂水平按如下标准要求，这种要求也常被各医院检验科做为化验单的正常参考值印在化验结果上：　　

总胆固醇低于5.72mmol/L（220mg/dl）正常

低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）低于4.16mmol/L（160mg/dl）正常

高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）高于1.04mmol/L（40mg/dl）正常

甘油三酯低于1.70mmol/L（150mg/dl）正常

如果有高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病情况，血脂水平的要求就更严格，不能以化验单的参考值为标准。例如，有高血压，低密度脂蛋白胆固醇就应该低于3.64mmol/L（140mg/dl）；有冠心病、糖尿病时，低密度脂蛋白胆固醇就应该更低，低于3.12mmol/L（120mg/dl）。　

血常规

白细胞：正常人白细胞计数在每立方毫米血液里为4000-10000个。如果数值偏低，则说明身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。如果身体有炎症时，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等等，体内白细胞的数值就开始剧增，用来吞噬细菌。

红细胞：人体正常的生命活动有赖于红细胞运载血红蛋白为组织携带氧气。红细胞太低，可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。红细胞多了也不好，会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。

血红蛋白：主要是携带氧气，每100升血液中血红蛋白含量，男性约120~160克，女性约110~150克。优秀的运动员则可以达到170-180克，由于携带氧气的能力强，所以体力好。

血小板：当我们受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。当血小板过少时，止血困难，一有伤口就麻烦了。当然血小板过多，也易形成血栓。

尿常规：如果肾脏有病变，大部分都能在尿常规中有所反映。尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白、有无白细胞等。单从尿液的颜色上就可以看出很多问题来，比如透明淡黄色的尿液变成血尿，则有可能是肾结石、尿路感染等。在正常情况下，尿里是不会发现蛋白、白细胞，如果发现尿常规里有任何两项都应该尽早看医生。

（二）体检报告中常见验血项目的临床意义　

（三）常见体检异常及处理建议

1、心电图检查T波异常

2、腹部B超提示脂肪肝

3、腹部B超提示肝囊肿

4、腹部B超提示肾囊肿

5、腹部B超提示胆囊息肉

6、妇科B超提示子宫肌瘤

7、妇科B超提示卵巢囊肿

8、血脂异常

9、颈椎退行性变

10、乳腺增生。

健康与亚健康

1.健康标准十条

世界卫生组织(WHO）提出了衡量是否健康的十条标准：

（1）充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作任务，不感到过分紧张和疲劳。

（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，均不挑剔。

（3）善于休息，睡眠好。

（4）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。

（5）能够抵御一般感冒和传染病。

（6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。

（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。

（9）头发有光泽，无头屑。

（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。

2.身体健康“五快”

身体健康“五快”是指吃得快、便的快、走得快、说得快、睡得快。

（1）吃得快：吃得快不是指狼吞虎咽，而是有良好的食欲，不挑食、不偏食、不厌食。

（2）便的快：便得快不是指腹泄拉稀，而是一旦有了便意能很快排泄，便后感觉轻松。

（3）走得快：走得快是指昂首挺胸、步履轻盈、步行自如、步伐快捷。

（4）说得快：说得快是指说话利索、琅琅上口、口齿伶俐、反应迅速、思维敏捷。

（5）睡得快：睡得快不是指昏昏欲睡，而是指上床后能很快入睡，睡得香沉，睡醒后精力充沛，头脑清醒。

3.精神健康“三良好”

精神健康“三良好”是指具有良好的个性、良好的处世能力和良好的人际关系。

（1）良好的个性：情绪稳定，性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，豁达乐观。

（2）良好的处世能力：客观地观察问题，面对现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。

（3）良好的人际关系：助人为乐，与人为善，与他人的关系良好。

4.老年人健康的十项标准

中华医学会老年医学学会对健康老年人标准的建议:

（1）躯干无明显畸形,无明显驼背等不良体型,骨关节活动基本正常。

（2）神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其它神经系统疾病,神经系检查基本正常。

（3）心脏基本正常,无高血压、冠心病(心绞痛,冠状动脉供血不足,陈旧性心肌梗死等)及其它器质性心脏病。

（4）无慢性肺部疾病,无明显肺功能不全。

（5）无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。

（6）有一定的视听功能。

（7）无精神障碍,性格健全,情绪稳定。

（8）能恰当地对待家庭和社会人际关系。

（9）能适应环境,具有一定的社会交往能力。

（10）具有一定的学习、记忆能力。

5.影响健康的主要因素

影响健康的主要因素可归纳为四种：

（1）环境因素：包括自然环境因素和社会环境因素

（2）生物遗传因素：包括生物性致病因素、遗传因素和心理因素三个方面。

（3）行为和生活方式因素。

（4）医疗卫生服务因素。

6.亚健康的常见表现

《亚健康中医临床指南》中对亚健康的表现从躯体、心理、社会交往三个方面进行了归纳：“亚健康状态的表现是多种多样的，躯体方面可表现为疲乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、脘腹不适、便溏便秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼干眼涩等；心理方面可表现有情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不集中、精力不足、反应迟钝等；社会交往方面可表现有不能较好地承担相应的社会角色，工作、学习困难、不能正常地处理好人际关系、家庭关系，难以进行正常的社会交往等。”

7.亚健康的分类

一般认为亚健康可分为以下四种类型:

（1）躯体亚健康：疲劳型亚健康、睡眠失调型亚健康、疼痛型亚健康、其他症状型亚健康。

（2）心理亚健康：焦虑型亚健康、抑郁型亚健康、恐惧或嫉妒型亚健康、记忆力下降型亚健康。

（3）社会交往亚健康：青少年社会交往亚健康、成年人社会交往亚健康和老年人社会交往亚健康。

（4）道德亚健康

8.亚健康综合干预的常见方法

常见亚健康综合干预的方法有：

（1）健康教育

（2）心理疏导

（3）合理膳食

（4）戒烟限酒

（5）保证睡眠

（6）坚持运动

（7）娱乐保健

（8）中医调摄

生活方式与健康

1.合理膳食的原则

（1）全面营养

（2）多吃蔬菜水果

（3）荤食要适量

（4）补充奶类和豆制品

2.科学饮食的原则

（1）荤素要搭配

（2）酸碱要平衡

（3）咸淡要适中

（4）烹调要科学

3.如何做到科学烹调

（1）适当洗涤

（2）科学切配

（3）沸水绰料

（4）旺火急炒

（5）加醋忌碱

（6）勾芡收汁

（7）最后放盐

（8）凉拌最好

（9）多蒸少炸

（10）酵母发酵

4.适量运动的原则

（1）差异性原则：在选择运动项目、运动方式和运动负荷上应因人而异，要依据年龄特征、职业特征、性别特征、健康状况及锻炼目标来选择不同的运动内容，使运动锻炼与身体状况互为针对性。

（2）适度性原则：运动的适度性是指运动量与运动强度，指在一次运动锻炼中身体所承担运动负荷的适宜数量。健身运动成败的关键是把握好运动量与运动强度。

（3）恢复性原则：运动恢复的作用是保障运动锻炼的连续性，防止运动性伤病的发生。发生运动疲劳后，只有在身体机能得到完全恢复后，才能够进行下一次足量的运动锻炼。

（4）持久性原则：每一次的运动锻炼，都会产生一次健康作用。这种健康作用的保留具有时间特性和积累特性，运动后间断的时间过长，其健康作用会逐渐消失掉。连续持久性运动锻炼使健身作用发生积累，进而提高身体的健康水平，又延长健康作用在体内存留的时间。

（5）全面性原则：运动锻炼中要注意运动内容的多样性和全面性，做到合理运用，避免运动项目的长期单一化，以防造成身体的各个器官生理功能和形态素质发展不均衡。

5.吸烟的危害

（1）吸烟的致癌作用：吸烟是肺癌的重要致病因素之一，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍，吸烟还与喉癌、膀胱癌多种癌症有关。

（2）吸烟与心脑血管疾病：吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。

（3）吸烟与呼吸系统疾病：吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。

（4）吸烟与消化系统疾病：吸烟可引起胃酸分泌增加，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。

（5）吸烟与神经系统疾病：吸烟对中枢神经与自主神经的作用是先兴奋后抑制，并可产生持久性麻痹，从而扰乱大脑皮层兴奋和抑制的平衡，引起神经系统功能紊乱。

（6）吸烟对后代的影响：吸烟会引起流产、早产、死胎以及婴儿先天性缺陷和致死性遗传病等严重情况。

（7）被动吸烟的危害：吸烟导致身边的亲人、孩子、同事被动吸烟，也给他们的身体健康造成极大的危害。

6.过量饮酒的危害:

（1）心血管系统方面：大量饮酒后，可引起心率加快、心律失常，可加重心血管的负荷，可诱发、加重心脑血管疾病的发生，增加心脑血管疾病的病残率、死亡率。

（2）消化系统方面：过量饮酒引发胃肠功能紊乱、急性胰腺炎、脂肪肝、肝炎，甚至发生酒精性肝硬化。

（3）泌尿系统方面：乙醇可促进肾脏排泄磷酸盐和镁离子，同时引起利尿。饮酒可引起尿酸排泄能力下降，对于一部分人可引发或加重痛风。

（4）营养代谢方面：乙醇也可干扰外周葡萄糖的利用而引起高血糖，诱发或加重糖尿病的发生。乙醇氧化时可促进血清乳酸盐的增加，使某些人发生高尿酸血症，增加痛风的发生及复发率。

（5）神经系统方面：过量饮酒会出现神经系统的广泛抑制，出现运动迟缓、平衡失调、动作不准确不协调；精神活动方面出现思维缓慢、注意力不集中、记忆力判断力下降，甚至还会引发工作、交通事故及家庭及社会暴力的出现。长期酗酒可引起外周神经麻痹，出现肢端手套、袜套样感觉障碍，甚至引起脑萎缩。

（6）生殖系统：饮酒可造成生殖细胞染色体畸变，孕妇饮酒可影响胎儿的正常生长发育，诱发胎儿先天畸形，智力低下，心脑损害，也可引发流产。

（7）其他方面长期饮酒可导致酒精依赖综合征，出现饮酒强迫感。

7.心理健康的主要表现:

（1）智力正常

（2）情绪健康

（3）意志健全

（4）人格完整

（5）自我评价正确

（6）人际关系和谐

（7）社会适应正常

（8）心理行为符合年龄特征

8.网络成瘾的危害:

（1）影响身体健康：长时间沉迷于网络可引起植物神经功能紊乱和体内激素水平失衡，使免疫功能降低，引发心血管疾病、胃肠神经官能症等。

（2）认知障碍：网络成瘾者工作、学习时注意力不集中、不持久，导致心理错位和行动失调，对周围现实环境的感受力、记忆力减退。

（3）心智情商失常：网络成瘾者常常处于不敢面对现实的心理冲突之中，情绪低落、悲观、消极，情感自我迷失。常出现的情绪问题有抑郁症、躁郁症、焦虑等。

（4）自我认识障碍：网络成瘾者普遍不能约束自己，自我控制能力较差。过度地沉溺于网络中的虚拟角色，容易迷失真实的自我，将网络上的规则带到现实生活中，造成角色的混乱。

（5）逃避现实及社会适应困难:存在人际交往的困难，为逃避现实，把互联网当作逃避现实的唯一避难所，当作宣泄不良情绪的唯一渠道，甚至混淆、颠倒了网上网下的角色，就必然会出现心理和行为问题。

（6）严重的学业困扰：学生沉溺于互联网带来了大量教育上的问题，大部分学生学习习惯变差，学习成绩下降，并伴随显著的留级、逃学甚至辍学的现象。

（7）人际关系恶化：许多人沉溺于由虚拟性而衍生出的美好的人际关系中，更加深了对现实人际关系的厌恶，几乎完全脱离现实人际交往，而这种实际人际交往的欠缺又使其更为全身心地投入到互联网交往中去，从而形成人际交往方面的恶性循环。（8）严重的心理冲突：一个人长期沉溺于一个精心构筑的虚幻世界中，那么其性格极易扭曲。长期陷于严重的心理冲突之中，从而产生自轻自卑的心理，甚至导致自杀倾向或自杀行为的产生。

（9）意外人身危害：许多青少年通过互联网结交朋友，不像现实交往那样缺乏安全感，于是放松警惕，导致意外人身伤害。

9. 良好睡眠的作用:

（1）消除疲劳，恢复体力

（2）保护大脑，恢复精力

（3）增强免疫力，康复机体

（4）促进生长发育

（5）延缓衰老，促进长寿

（6）保护人的心理健康

（7）有利于皮肤美容

常见疾病预防—消化道系统

一、消化管和消化腺

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。　　

二、消化系统的基本功能

消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。在消化过程中包括机械性消化和化学性消化两种形式。食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。

三、口腔、咽部和食管

口腔是消化道和呼吸系统的入口，其内覆盖有粘膜层，位于两颊、舌下和颌下的唾液腺的腺管都开口于此。舌位于口腔底部，其功能是感觉食物的味道和搅拌食物。口腔后下是咽部。吞咽由主动开始，并自动持续下去。吞咽时，一小片肌肉（会厌）关闭，以防止食物经气道（气管）进入肺脏，口腔顶的后部分（软腭）升高以防止食物进入鼻腔。食管--一个内覆有粘膜层的薄壁肌肉管道，连接着咽部和胃。食物在食管的推进不是靠重力，而是靠肌肉有节律地收缩和松弛，称为蠕动。

四、胃

胃是一个大的蚕豆形肌性空腔脏器，包括三部分：贲门、胃体和胃窦。食物通过能开闭的环状肌肉（括约肌），从食管进入胃内。此括约肌能防止胃内容物返流到食管。胃是储存食物的器官，可有节律地收缩，并使食物与酶混合。胃表面的细胞分泌三种重要物质：粘液、盐酸和胃蛋白酶（一种能分解蛋白质的酶）前体。粘液覆盖于胃的表面，保护其免受盐酸和酶的损伤。任何原因造成此粘液层破坏，如幽门螺杆菌感染或阿司匹林都能导致损伤，发生胃溃疡。盐酸提供了一种胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸环境。胃内高酸还能杀灭大多数细菌而成为一种抵御感染的屏障。到达胃的神经冲动、胃泌素（胃释放的一种激素）和组胺（胃释放的一种活性物质）都能刺激胃酸的分泌。

胃蛋白酶大约能分解食物中10%的蛋白质，它是唯一能消化胶原的酶。胶原是一种蛋白质，是肉食的一种主要成分。仅有少数几种物质，如酒精和阿司匹林能从胃直接吸收，但仅能小量吸收。

五、小肠

胃运送食物到第一段小肠即十二指肠。经幽门括约肌进入十二指肠的食物量受小肠消化能力的调节。若食物已充满，则十二指肠会发出信号使胃停止排空。十二指肠接受来自胰腺的胰酶和来自肝脏的胆汁。这些消化液通过奥迪括约肌的开口进入十二指肠，它们在帮助食物消化和吸收中起着重要作用。肠道通过蠕动来搅拌食物，使其与肠的分泌液混合，也有助于食物消化和吸收。十二指肠最开始的10cm左右表面光滑，其余部分都有皱褶、小突起（绒毛）和更小的突起（微绒毛）。它们显著地增加了十二指肠表面面积，有利于营养物质的吸收。位于十二指肠以下的其余小肠分为两部分，即空肠和回肠，前者主要负责脂肪和其他营养物质的吸收。同样，肠表面的皱褶、绒毛和微绒毛所形成的巨大表面积使其吸收功能大大增强。小肠壁血供丰富，它们运载着肠道吸收的营养物质经门静脉到达肝脏。肠壁分泌的粘液能润滑肠道及其内容物，水分能帮助溶解食物片段。小肠还释放小量的酶以消化蛋白、糖和脂肪。肠内容物的稠度随其在小肠中的运行而逐渐改变。在十二指肠时，肠液被迅速泵出以稀释胃酸。当肠内容物经过下段小肠时，由于水、粘液、胆汁和胰酶的加入而变得更加稀薄。

六、胰腺

胰腺有两种基本的组织成分：分泌消化酶的胰腺腺泡和分泌激素的胰岛。消化酶进入十二指肠，而激素进入血液。消化酶由胰腺腺泡产生，再经各种小管汇集到胰管，后者在奥迪括约肌处加入胆总管，故胰酶与胆汁在此处汇合，再一并流入十二指肠。胰腺分泌的酶能消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。分解蛋白质的酶是以无活性的形式分泌出来的，只有到达肠腔时才被激活。胰腺还分泌大量的碳酸氢盐，通过中和从胃来的盐酸保护十二指肠。胰腺分泌的激素有三种：胰岛素，作用是降低血中糖（血糖）的水平；胰高血糖素，作用是升高血糖水平；生长抑素，抑制上述两种激素的释放。

七、肝脏

肝脏是一个有多种功能的大器官，仅某些功能与消化有关。食物的营养成分被吸收进入小肠壁，而小肠壁有大量的微小血管（毛细血管）供血。这些毛细血管汇入小静脉、大静脉，最后经门静脉进入肝脏。在肝脏内，门静脉分为许许多多细小的血管，流入的血液即在此进行处理。肝脏对血液的处理有两种形式：清除从肠道吸收来的细菌和其他异物；进一步分解从肠道吸收来的营养物质，使其成为身体可利用的形式。肝脏高效率地进行这种身体所必需的处理过程，使富含营养物质的血液流入体循环。肝脏产生的胆固醇占全身胆固醇的一半，另一半来自食物。大约80%肝脏产生的胆固醇用于制造胆汁。肝脏也分泌胆汁，储存于胆囊供消化时用。

八、胆囊与胆道

胆汁流出肝脏后，经左右肝管流入二者合并而成的肝总管。肝总管与来自胆囊的胆囊管汇合成胆总管。胰管就是在胆总管进入十二指肠处汇合到胆总管的。未进餐时，胆盐在胆囊中浓缩，仅有小量胆汁来自肝脏。当食物进入十二指肠时，通过一系列的激素和神经信号引起胆囊的收缩，胆汁则被排入十二指肠，并与食物混合。胆汁有两个重要功能：帮助脂肪消化和吸收；使体内的一些废物排出体外，特别是红细胞衰老破坏所产生的血红蛋白和过多的胆固醇。在胆汁的功能中起重要作用的各种蛋白质也分泌入胆汁。胆盐被重吸收进入小肠壁，继而被肝脏摄取，然后又被分泌进入胆汁。这种胆汁的循环称为肠肝循环。体内的所有胆盐一天大约循环10～12次。在每一次经过肠道时，小量的胆盐会进入结肠，并由细菌将其分解为各种成分。一些成分被再吸收，其余随粪便排出体外。

九、大肠

大肠由升结肠（右侧）、横结肠、降结肠（左侧）和乙状结肠组成，后者连接直肠。阑尾是一较小的、手指状小管，突出于升结肠靠近大肠与小肠连接的部位。大肠也分泌粘液，并主要负责粪便中水分和电解质的吸收。

肠内容物到达大肠时是液体状，但当它们作为粪便到达直肠时通常是固体状。生长在大肠中的许多细菌能进一步消化一些肠内容物，有助于营养物质的吸收。大肠中的细菌还能产生一些重要物质，如维生素K。这些细菌对健康肠道的功能是必需的。一些疾病和抗生素能破坏大肠中各种细菌间的平衡，产生炎症，导致粘液和水分泌的增加，引起腹泻。

十、直肠与肛门

直肠是紧接乙状结肠下面的管腔，止于肛门。通常，由于粪便储存于降结肠内，故直肠腔是空的。当降结肠装满后，粪便就会排入直肠，引起便意。成人和年长儿童可忍住便意，一直到他们到达厕所。婴儿和年幼儿童则缺少这种为推迟排便所必需的肌肉控制。肛门是消化道远端的开口，废物就由此排出体外。肛门，部分由肠道延续而成，部分则由体表所组成，包括皮肤。肛门内面是肠粘膜的延续。肛门的环状肌肉（肛门括约肌）使肛门保持关闭。

常见疾病预防—内分泌系统

内分泌系统简介

内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。内分泌细胞的分泌物称激素（hormone），大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌（paracrine）。内分泌腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细血管丰富。

激素

内分泌细胞分泌的激素，按其化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成激素的原料。每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（target organ）或靶细胞（target cell）。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）等。同一种激素可以在不同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。鸦片多肽既作用于神经系统（属神经递质性质），又作用于垂体（属激素性质）。二者在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素、肾上腺皮质激素等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持最佳状态。

人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。

肥胖症

肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%，女性约占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）]大于24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。

1.一般表现：

单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。

2.其他表现：

（1）肥胖症与心血管系统肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血的发生有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。

（2）肥胖症的呼吸功能改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征（Pickwickian’ssyndrome），由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。

（3）肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进三酰甘油的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高三酰甘油血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常甚至出现临床糖尿病。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI>35时，死亡率比正常体重者几乎增至8倍。中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。

（4）肥胖与肌肉骨骼病变

①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。

②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。

③骨质疏松：由于脂肪组织能合成分泌雌激素，所以绝经期后妇女雌激素的主要来源是由脂肪组织分泌的。很多研究发现绝经期后肥胖女性骨密度要高于正常体重的人。所以肥胖患者中骨质疏松并不多见。

（5）肥胖的内分泌系统改变

①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放的因素不敏感。

②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，ACTH浓度也有轻微的增加。

③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，卵巢透明化增加，出现无卵性滤泡，血SHBG水平下降，出现多毛，无排卵性月经或闭经。青少年肥胖者，不育症的发生率增加，常伴有多囊卵巢并需手术治疗。肥胖者月经中期的FSH峰值较低及黄体期的黄体酮（P）水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出现。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。

④下丘脑-垂体-甲状腺轴：肥胖者甲状腺对TSH的反应性降低，垂体对TRH的反应性也降低。

（6）肥胖症与胰岛素抵抗体脂堆积可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，对有关因素的研究，主要集中在以下几个方面：①游离脂肪酸（FFA）：肥胖时，通过糖-脂肪酸摄取和氧化增加，可引起糖代谢氧化及非氧化途径的缺陷和糖的利用下降。血浆FFA水平升高增加肝糖原异生，并使肝清除胰岛素能力下降，造成高胰岛素血症，当B细胞功能尚能代偿时，可保持正常血糖，久之则导致B细胞功能衰竭，出现高血糖而发展为糖尿病。②肿瘤坏死因子（TNF-α）：已发现在有胰岛素抵抗的肥胖症患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪组织中，TNF-α的表达明显增加。TNF-α加强胰岛素抵抗的机制包括：加速脂肪分解，导致FFA水平升高；肥胖者的脂肪细胞产生的TNF-α可抑制肌肉组织胰岛素受体而降低胰岛素的作用；TNF-α抑制葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达而抑制胰岛素刺激的葡萄糖转运。③过氧化物酶体激活型增殖体（PPARγ2）：PPARγ2参与调节脂肪组织分化和能量储存，严重肥胖者PPARγ2活性降低，参与胰岛素抵抗形成。

（7）其他肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人，伴冠心病者有心绞痛发作史。肥胖者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇常升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易导致动脉粥样硬化。由于静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎、静脉血栓形成。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣，乃至擦烂。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。

家庭急救常识

一、眼睛里不慎进了沙子

眼睛是最娇嫩的器官，容不得任何异物。如不及时清除异物，眨眼时会感到疼痛，还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白（球结膜）、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物（在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物）；如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。　　

二、吃东西被噎

如果患者还能讲话或咳嗽，表明气道没有被完全阻塞，尽量让他自己咳出较好；如果患者意识清醒，但无法自己咳出噎住的食物，可用海姆利克操作法（如上图），即顺着患者的上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气流将食物挤出气道；如果患者已呼之不应，应立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧，伸入到口腔深部向外做钩扫动作，直至清除食物为止。若以上尝试均不奏效，应立即送医院急诊。　　

三、鼻出血

鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。

四、醉酒

轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。

五、鱼骨卡喉

鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。　　

六、小飞虫钻进了耳道

小飞虫突然钻进耳道后，千万不要用手指或其他东西去掏它，以免小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，可引起听力下降。正确的做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。也可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道。若上述方法不奏效，应立即去医院就诊。

七、游泳时，小腿抽筋

在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。

八、烫伤

一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。

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