ERCP术护理体会.doc

发布时间：2024-12-26 03:27

使用正确的附件格式，如.doc、.pdf而非.jpg #生活技巧# #沟通技巧# #邮件礼仪#

ERCP术护理体会

ERCP术护理体会　　关键词 ERCP术护理体会　　　　内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是在内镜下将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，由活检管道内插入塑料导管至十二指肠乳头开口处，注入照影剂后行X线摄片，以显示胰胆管，对胆胰疾病诊断可靠。ERCP同时具有诊断与治疗作用，不用开刀，创伤小，住院时间大大缩短，深受患者欢迎。ERCP能否成功，护理是重要因素之一，现总结如下。　　　　术前护理　　心理护理：患者的情绪在很大程度上影响到十二指肠乳头括约肌的活动度【sup】［1］【/sup】，而十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响到ERCP的成功率【sup】［2］【/sup】。术前应耐心向患者讲解ERCP检查的目的、方法、注意事项、优越性及成功经验，使患者消除紧张情绪，积极配合手术。　　完善各项术前检查：了解有无ERCP的禁忌证，如严重的心肺或肾功能不全、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作、严重胆道感染、对碘造影剂过敏等。　　体位训练：协助患者左侧卧位、俯卧位等体位配合以及进行张口呼吸、吞咽动作等术中配合训练。向患者讲解术中出现恶心、呕吐等不适时，只要密切配合，根据护士的指令做好吞咽动作及深呼吸，勿憋气，就可以减轻不适。　　术前6～8小时禁食、禁饮，以保证检查时胃内无食物干扰，以利于ERCP的操作，减少插管次数，提高插管的成功率。　　做好碘过敏实验，备好造影剂。右前臂建立静脉通路，以利于术前、术中给药。　　指导患者穿着正确，避免佩带金属物品，以符合拍片要求。　　术前肌注安定、杜冷丁，以减少肠蠕动，松弛乳头括约肌，提高插管率。　　　　术中护理　　创造舒适的检查环境：保持操作时环境整洁安静，避免不良刺激，提供必要的人文关怀和微笑服务【sup】［3］【/sup】。　　术中配合：插镜时嘱患者放松，保持口鼻均匀呼吸，防止憋气。护士掌握注入造影剂的剂量和推注压力。一般情况下胰管不宜过度充盈，只要能显示Ⅰ级胰管即可停止推注，一旦胰实质显影，反使胰管模糊不清，且易诱发胰腺炎。协助医生向导管内注入造影剂量一般为胆总管5～15ml、胰管2～4ml，注意掌握剂量和速度，以0.2～0.6ml/秒的速度推注为宜，压力不宜过大。　　患者监护：密切观察生命体征，备好心电监护仪、抢救药品及物品，必要时给予氧气吸入。密切观察患者反应，发现异常及时报告，准确及时执行医嘱。　　严格无菌操作规程：防止发生医院性感染。　　　　术后护理　　应及时了解患者术中情况及实施何种手术，以指导临床护理工作。　　协助患者取舒适体位，给予心理安慰，卧床休息12～48小时。若是胰管造影，更应严格卧床休息。卧床期间，勤巡视病房，满足患者需要。　　术后禁食：强调禁食的重要性，督促家属清除床上、柜上的食物，不要在患者面前进食及谈论美食话题。根据血淀粉酶、脂肪酶的检查结果及腹部体征决定禁食时间。禁食期间给予营养支持治疗。饮食应遵循禁食→流汁→半流汁→软食→普通清淡饮食过渡。　　向患者解释术后可能出现鼻咽、上腹不适、恶心，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。　　引流管护理：妥善固定引流管，避免受压、扭曲、脱落，确保引流通畅。若引流不畅，应调整体位，及时查找原因。观察并记录引流液的颜色、性状及24小时引流量，若发现引流量减少或增多、黏稠、浑浊、引出血性液体，应及时报告处理，并耐心向患者解释引流的重要性，防止自行拔管。严格无菌操作，每日更换引流袋。　　口腔护理：可用温开水含漱或湿润口唇，每天用消毒石蜡油涂抹于鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洁口腔。　　并发症的观察及护理：①急性胰腺炎：是术后最常见的并发症，若胰管反复多次显影或压力过高，可致化学性胰腺炎，另外十二指肠乳头括约肌切开术及取石术等操作，均能使乳头水肿影响胰液引流，使胰腺炎发作或使胰腺炎加重。若术后血淀粉酶超过正常上限的3倍，出现持续性腹痛，可以诊断为ERCP术后胰腺炎。因此术后应严密监测血淀粉酶，密切观察有无腹痛加重等胰腺炎症状，保持鼻胰管引流通畅，降低胰管内压力，依据病情给予禁食，解痉，持续胃肠减压，抑制胰腺分泌，抗感染等治疗。②出血：文献报道，乳头切开术出血的发生率约2.5%。如发现患者黑便、呕吐咖啡色胃内容物，面色苍白，四肢湿冷，血压下降等情况，提示有出血，应立即通知医生，快速补充血容量，静脉应用止血药，同时作好术前准备。③胆道感染：如ERCP术后24小时内体温38.5℃，白细胞数10×10【sup】9【/sup】/L，无其他感染病灶时，应怀疑胆道感染，应给予禁食、抗感染、补液及高热护理。术前术后常规应用抗生素。④穿孔：是ERCP最严重的并发症，与乳头狭窄切开方向偏离以及患者本身有严重的胆系疾病有关。临床表现为早期出现上腹痛持续加重，可向腰

网址：ERCP术护理体会.doc https://www.yuejiaxmz.com/news/view/569589

上一篇: 产程护理个人心得6篇范文

下一篇: 脑卒中身心护理体会.doc

ERCP术护理体会.doc

相关内容

随便看看

最新动态分享

热点动态分享

专题

推荐动态分享