四肢冰凉的辩证=四肢厥冷与四肢逆冷的辩证 最新

四肢冰凉的辩证=四肢厥冷与四肢逆冷的辩证转贴=============================发布时间：2009-10-1617:18四肢冰凉，是一个临床症状的表现。为患者自我感觉症候。我对于四肢冰凉的辩证，暂拟以下结果：四肢厥冷，里寒证的外在表现。四肢厥逆（逆冷），真热假寒证的外在表现。四肢畏寒，是经络不通，气血不得输布温煦肌肉所致。四肢恶寒，是有表邪缠绵所致。这四种辩证结果，是中医临床对于四肢冰凉的表现进行辩证以后，诊断结果的名词定义。我辈中医如果要对四肢冰凉做到辩证准确，我认为首先需要搞清楚这些概念。既然讲关于四肢冰凉的辩证，我们从强调脾土讲起脾，五脏之一。脾有主运化水谷的功能，论其作用时，往往脾胃联称。脾消化饮食，把饮食的精华运输全身，所以说脾是后天之本。脾又能统摄周身血液、调节血液循环，使之正常运行。脾气主升。能把饮食中的精气、津液上输于肺，然后再输布于其它脏腑以化生血气。通常所说脾有益气作用的“气”，就是代表人体机能的动力。而这种动力的产生，则有赖于脾发挥正常的运化能力。脾能运化水湿，和水液的代谢有关﹔同时脾还与四肢、肌肉等有关，如脾的运化功能正常，四肢活动有力，肌肉丰满壮实。总结而言之，脾还有升清，输布的功能，如果肝旺则木犯睥土，或者脾虚则肝木乘睥土，以致脾之清阳不能舒展，则发为四肢冰凉。这种情况多发生于肝郁脾虚的病人身上。四肢冰凉可见于一下各种证型之中：热郁肝胆：热入中焦，又肝失疏泄，失于治疗，其热必然内郁于肝胆。病克于睥，令清阳不展，可导致四肢冰凉。肝郁睥虚：饮食失节，肝胆郁热，病克于睥或者素体脾虚，日久清阳不展，可导致四肢冰凉。风湿缠绵：风寒湿侵袭，缠绵于经络，碍阻气血运行，尤易导致四肢冰凉。湿热缠绵：湿热害肝胆，又害脾胃，湿热粘滞，阻碍气机，清阳不展，可导致四肢冰凉。寒热错杂：多见于六经病之厥阴病症候。厥阴病在临床症状上表现此较複杂，同时也是此较严重的阴经病，其特点是寒热错杂、厥热胜复。主要症状为四肢厥冷。厥多热少或厥少热多，神识昏乱、口渴、咽乾、气上沖心，心中觉得疼痛而有热感，飢不欲食，甚至吐出蛔虫等。睥肾阳虚：素体禀赋不足，睥肾阳虚，真寒于内，睥之清阳岂有独善之理？心肾阳虚：阳虚不能温煦，更能导致四肢冰凉。当今物质生活条件下，此种症候的患者异常少见于年轻人。

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