高血压的居家自我管理（实用建议版）

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在疫情期间，为了控制疫情扩散，大家足不出户，但是很多慢性疾病却折磨着患者朋友们，药没了，可以一次性的到医院配足，但是病情变化，却是无能为力。高血压这个疾病由于治疗大部分靠口服药物，所以具有在家自我控制治疗的基础。今天我们来谈一谈，高血压的自我管理。

首先，高血压的自我管理的第一个要点，是必须确保有效，规律的家庭血压测量。

没有有效的血压监控，自身的血压情况都不知道，自我管理当然无从谈起。在家进行血压监测有以下要点需要注意：

1. 居家进行高血压管理要做好准备：一个血压计（电子腕式或臂式血压计，或水银血压计），一个血压监测情况记录本。

2. 坚持持之以恒进行血压监测，但监测频率可以根据血压控制情况做动态调节。血压有波动的阶段，血压监测要增加频率，每天都测，一天2测或者3测；血压稳定的阶段，可以放缓至一周2测。

3. 测量血压时间固定一个大概时间，比如一天一测的，固定每天上午清晨餐前，比如6点半左右。一天2测的，下午的血压测量固定在16:00左右。

4. 测量时候尽量在一个安静的状态，适宜温度的环境中。这里面的细节很多，比如测量前静坐3-5分钟；测量前可以上个厕所；避免在饭后，运动后，吸烟后，饮酒，喝咖啡、浓茶后，入浴前后测量血压。

5. 测量血压要保证正确的测量姿势：测量血压的时候身体要挺直，桌子和椅子要适宜，使得大腿位置水平舒适；袖带要缠在上臂中部，距离腋窝2~3厘米处；袖带的高度要与心脏在同一个水平面；缠袖带的时候不要让挽起起的衣服进入袖带；血压计气管的出口应该与手掌面的小指一侧对齐（目前绝大多数自动电子血压计采用的是示波法测量血压，这样做保证仪器识别从肱动脉传到袖带中的脉冲）

6. 建议连续两次测量血压，取第二次血压值为测量值，以保证测量血压时候的休息充分。

家庭高血压自我管理的第二个要点，是需要对自身高血压有一个初步判定。

家庭血压自我管理，在持续有效的血压监测的基础上，要对自身的血压初步进行判断，是可以继续吃药观察还是需要咨询自己的保健医生。下图是国际顶级医学杂志《Lancet》中一篇关于高血压自我管理的文献的推荐。

1. 首先对血压情况进行危险度分级。该文献用颜色对血压进行了风险分级。图中绿色代表血压达到正常水平，无需调节药物；黄色代表血压偏高；红色表示血压异常（过低或者过高的情况），需要及时就医。

2. 文献推荐，按每天测量2次进行测量血压一周，如果有4次以上达到黄色所示的血压范围就需要考虑进行药物调整。

3. 患者朋友们需要注意的是，由于血压情况受影响的因素很多，环境因素，情绪波动，劳累情况，睡眠情况，体温等都会导致血压波动，进行高血压的药物调整，不论是对高血压治疗方案进行升级还是者降级，都至少需要观察2周时间。如果2周血压仍然不达标，才进进一步调节。

最后，高血压的自我管理，离不开医生的参与。联系专业医生，由专业制定血压药物调整方案和进行咨询指导，是家庭高血压的自我管理的第三个要点。

在病毒肆虐的特殊时期，互联网医院飞速发展，国家力推互联网医院，线上医疗的规章制度也相应出台，这保证了线上医疗的规范化，有序化，合法化，同时也必将促进线下医疗与线上医疗的有力结合。在线问诊及咨询可以有效的帮助患者进行高血压的药物调整，这些都为广大高血压患者在家进行有效的高血压管理提供了保障。

建议广大高血压病友及家属们，在高血压有效监测和初步判定的基础上，通过多种渠道（远程电子医疗平台，医院网络咨询平台，专业医生微信群等）与自己的保健医生取得联系，通过文字、语音、或视频与药师或医生沟通调整方案。

相信高血压的自我管理在互联网医疗的大发展下，能够取得良好的效果，给广大病友带来切切实实的帮助！

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