吐血整理——老年人膳食指南

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老年人膳食指南

我国是世界上老年人口规模最大的国家，第七次人口普查结果显示：我国65岁以上老年人口达1.9亿，占总人口的13.5%。随着年龄增加，多数老年群体多病共存，咀嚼、吞咽以及消化代谢等生理功能逐渐减退、对营养物质的吸收利用率降低。本文基于中国老年医学学会营养与食品安全分会出具的最新专家共识，整理了不同老年群体的膳食食谱建议。

适老普通膳食

适合咀嚼、吞咽及消化功能正常的老年人。

每日需要能量：20~30kCal/（kg·d）

每日蛋白质：1.0~1.5g/kg

推荐65≤年龄＜75岁的轻体力活动水平的老年人：

每日摄入能量：1550~1900kCal、年龄≥75岁：1500~1800kCal

蛋白质62~72g/d、脂肪20%~30%、碳水化合物50%~65%、膳食纤维25~30g/d

每日食用油摄入量：20~30g、食用盐＜5g/d、糖＜50g（最好＜25g）

老年人应清淡饮食，食物品种及膳食花色应多样化，食谱每周更换1次，满足老年人对营养及食物色香味的需求，做到色、香、味、形俱全，以增进食欲并促进消化，推荐蒸、煮、烩、炖、焖、拌（热）等少油的烹调方式，避免油煎、油炸等。

适老普通膳食食物选择

食物类别

宜选择的食物

减少/限制的食物

谷薯类

大米、面条、糙米、全麦面粉、玉米、荞麦、燕麦、小米、高粱、藜麦

油条、油饼等油煎油炸食品

肉类

鱼虾类、禽类、畜类等

肥肉、腊肉、加工肉制品等

蛋类

鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等

咸蛋等

奶类

纯牛奶、低脂牛奶、酸奶等奶制品

乳饮料等

大豆及制品类

黄豆、黑豆、青豆、豆浆、豆腐、豆腐干等豆制品

油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品

蔬菜类

新鲜蔬菜

腌制蔬菜

水果类及坚果类

新鲜水果、坚果

添加糖的水果制品

食用油

菜籽油、葵花籽油、玉米油等植物油

猪油等动物油

调味品

低钠盐

酱类、腐乳等高盐调味品，红糖、白糖、糖浆等

适老流质膳食

适用于极度虚弱、急性腹泻、无力咀嚼食物、病情危重的老年人，流质状态或进入口腔即化成液体。

宜选择食物：各种肉汤、牛乳、米汤、稀米糊、稀藕粉、蛋花汤、蒸嫩蛋羹、牛奶、豆浆、蔬菜汁、水果汁等。固体食物可先用高速搅拌机将其研碎、过筛，再用液体冲匀和制熟；肉汤、蔬菜汤、水果汤应过筛去除渣滓。每日供应6~7餐，每餐200~250ml，逐步加量、加稠。全天摄入不足，应增加特殊医学用途配方食品、强化食品及营养补充剂进行口服营养补充。

适老软食食物选择

食物类别

宜选择的食物

减少/限制的食物

谷薯类

软米饭、软馒头、面条、蒸糕、土豆等

油条、锅盔、炒饭、汤圆、粽子等

肉类

里脊肉、肝脏、无刺鱼片、虾仁、鸡胸脯肉等

大块的肉、带骨禽类、腌制品等

蛋类

炒蛋、蒸蛋羹等

煎蛋等

奶类

纯牛奶、低脂牛奶、酸奶等奶制品

乳饮料等

大豆及制品类

豆腐、豆花、豆腐皮等豆制品

油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品，整粒豆子

蔬菜类

冬瓜、番茄、黄瓜、碎菜等新鲜蔬菜

韭菜、芹菜、豆芽等

水果类及坚果类

香蕉、橘子、桃、火龙果等（应去皮切小块）、坚果粉

整粒的坚果，如花生、核桃、腰果等

食用油

植物油、菜籽油、橄榄油

猪油等动物油

调味品

低钠盐

辣椒粉、胡椒、咖喱等辛辣调味品

适老糖尿病膳食

合理的能量供给是保障糖尿病老年人营养状况及血糖稳定的关键因素，其中碳水化合物摄入的质与量是血糖控制的基础。指南推荐糖尿病老年人的能量摄入每日25~30kCak/kg，其中碳水化合物适宜供能比为50%~55%。研究显示，低血糖生成指数（GI）食物（GI＜55）及高膳食纤维（膳食纤维25~36g/d）饮食有助于血糖控制。与高GI饮食相比，低GI可降低糖尿患者血糖水平及维持血糖稳定，在降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白方面更有效。但是过多的摄入低GI食物同样影响血糖波动。高精致碳水、低粗粮饮食是导致中国糖尿病负担的主要因素之一，而增加全谷物摄入有利于血糖、甘油三酯和体质量的控制，鼓励用全谷物替代部分精致谷类食用。建议糖尿病老年人蛋白质每日摄入量喂1.2~1.5g/kg，患有严重疾病或明显营养不良的人，可适当增高蛋白质摄入量，达2.0g/kg，对于存在慢性肾脏疾病且暂未透析的老年患者，需要限制蛋白质摄入，每日为0.6~0.8g/kg。少吃多餐、降低就餐速度、先汤菜后主食的进餐模式更有利于血糖控制。

血糖生成指数（GI）是衡量食物摄入后血糖升高程度的一项指标，具体是指50g碳水化合物的食物与50g葡萄糖在2小时内升高人体血糖水平的百分比，因此数值都用%来表示。GI是一个相对的比值，能定量地反映出某种食物对机体血糖地影响程度。

食物血糖生成指数（%）表

主食类

水果类

大米饭（蒸）

83.2

苹果

36.0

糙米饭

70.0

梨子

36.0

黑米饭

55.0

桃子

28.0

糯米饭

87

葡萄

43.0

荞麦面

59.3

香蕉

52.0

黑米粥

42.3

菠萝

66.0

馒头（富强粉）

88.1

西瓜

72.0

马铃薯

65.0

芒果

55.0

甘薯（山芋）

54.0

猕猴桃

52.0

面条（小麦粉、湿）

81.6

樱桃

22.0

意大利面/通信面

（管状、粗）

45.0

柑橘

43.0

玉米粒（甜、煮）

55.0

柚

25.0

蔬菜类

方便食品

胡萝卜

71.0

白面包

87.9

南瓜

75.0

面包（全麦粉）

69.0

山药

51.0

面包（小麦粉、高纤维)

68.0

芋头

47.0

面包（小麦粉、去面筋）

70.0

西兰花

＜15

面包（黑麦粉）

65.0

芹菜

＜15

面包（50%大麦粒）

46.0

黄瓜

＜15

小麦饼干

70.0

茄子

＜15

苏打饼干

72.0

生菜、青椒、西红柿、菠菜

＜15

汉堡包

61.0

适老高血压膳食

高盐饮食是高血压发病危险因素之一。中国居民膳食指南中建议每日食盐摄入量＜5g。高血压老年人可以多摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、低脂奶制品及其他富含钾、钙、膳食纤维、含不饱和脂肪酸的食物。限制饱和脂肪、红肉、甜食和含糖饮料的摄入。

总结：

我国31个省的膳食数据研究结果表明：按照膳食营养素参考摄入量的标准，有75.8%的老年人能量摄入不足，76.6%的老年人蛋白质摄入不足，64.5%的老年人脂肪摄入过多，大部分老年人存在膳食结构不合理的情况。

本文章内容摘取至“养老机构适老营养膳食照护中国专家共识（2023版）”，望能提高大家对老年人健康饮食的认识。

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