如何开展长者“居家环境安全评估”？ | 社工课

宠物过敏者如何保护家中环境安全 #生活技巧# #居家生活技巧# #家庭安全技巧# #宠物安全教育#

出品 | 社工客（ID：shegongke）

作者 | 何思斯、龙惠平、汤艳芳

单位| 佛山市融创社会工作服务中心、和顺社区幸福院

案例背景介绍

案主今年85岁，是辖区内的一名独居长者，育有两儿两女，配偶多年前已故，大儿子2018年得了癌症后于同年病逝，两个女儿远嫁广州，小儿子住案主对面。

案主平时喜欢外出散步，案主与大儿媳的关系一般，自大儿子离世后，大儿媳与案主的关系更加淡薄，基本不会关心案主的日常生活。小儿媳和案主的关系也不是很好，平时生活也不支持案主。

没有经济来源的案主独居在一间大概8平方米左右的屋子里，由于家里地方比较窄，只能摆放一张床和一张桌子。没有厨房，平常煮饭只能在厕所里搭起一张台面作为灶炉。家里地面比较湿滑，案主常常用旧衣服当地毯使用。案主家中的采光主要依靠入户门，所以光线水平不是很理想，挂在墙上的照片也基本上看不清楚。

案例分析预估

问题分析

1、案主的居家安全意识比较低，狭小的房子里堆积了不少的杂物，活动的范围很小，通道比较狭窄，加上案主长期使用破旧的衣服作为地毯用，存在着容易绊倒、跌倒等安全隐患。

2、案主家中的照明不足，家中唯一的采光点是大门，由于案主的生活习惯，大门不是长期打开用于采光，使得主要的光线来自于电灯，案主家里的电灯亮度比较暗，生活环境黑暗，影响案主日常生活。

3、案主为辖区的独居长者，一方面与家人的关系比较淡薄，另一方面，随着年龄增长和身体不适的原因，外出的次数减少，独处的时间增多，使得案主容易产生孤独的情绪，期望可以得到情感支持和精神慰藉缓解孤独感。

需求分析

根据案主的问题，社工运用老年人居家环境安全评估表对案主的居家环境进行安全评估，具体的评估表如下：（下述各项评估指标中,凡是得分在2分（不包括2分）以下的均为需要改进选项）

在上表评估中，案主只有4项达标，其余6项均不达标；具有一定的居家安全隐患。社工将会按实际情况和案主的要求和意愿进行居家安全改造。

案例服务计划

服务理论模式

社会支持网络是个人生命过程的组成部分，每个人都一定拥有自己的社会支持网络，能够为服务对象提供帮助的社会支持网络，社会支持网络发挥着两个作用，一是所掌握的社会资源为服务对象提供直接帮助，二是可以帮助其补充和扩展非正式的社会支持网络，帮助其提高建立和利用上社会支持网络的能力。

在本个案中，案主为独居长者，家庭支持网络和安全意识薄弱，社工了解到情况后，及时对案主居家安全系数进行测评，协助案主提升居家安全解决困境。

服务目标

1.帮助案主解决两个以上的居家安全问题，提高居家安全系数。

2.定期入户探访了解案主，排解案主独居的孤独感，感受社区的关怀。

介入策略

社工多次与案主沟通，制定以下服务策略：

1、联动社区，调动资源为案主更换防滑地毯，邀请专业人员到案主家中更换亮度不足的电灯，帮助案主解决居家安全隐患。

2、协助案主学习相关居家安全知识，提升案主居家安全意识。通过案例说明等方式引导案主认识到自身存在的不良行为习惯而可能导致出现安全隐患，为案主普及相关的安全知识，引导其改变不良的行为习惯，提升案主预防安全隐患的能力。

3、链接社区志愿者资源，定期探访和关注案主，扩大案主社会支持网络，缓解其孤独情绪。

服务程序与进度安排

第一阶段：与案主建立专业关系，了解案主家庭状况及生活环境，增强案主的风险意识。

1、社工通过入户探访的形式，运用量表评估案主的居家安全风险系数及案主的服务需求，在与案主建立了良好信任关系的基础上，共同签订服务知情同意书。

2、与案主澄清个案服务的进度和内容，对案主担心的需要自费和更换电灯后的可能增加电费问题进行详细的解析，消除案主的疑虑。

第二阶段：联动社区资源，为案主改造居家环境，提升案主的居家安全系数；联动志愿者恒常入户探访，缓解案主的孤独感。

1、社工及时向社区反馈了案主的情况，由于更换电灯需要专业的人员，社区联系到专业的电工同意作为志愿服务为案主免费更换电灯。

2、社工通过入户为案主测量地面尺寸和查看电灯的大小，确定地毯和电灯的尺寸，并为其寻找合适材料。

3、社工联动志愿者一起上门为案主更换地毯和电灯，一定程度上提升了服务对象的居家安全。改造完成后，利用量表重新评估案主的居家安全系数，通过前后测的方式，呈现服务效果。

4、引导案主学习居家安全知识，提升其居家安全意识。社工通过案例说明等方式引导案主认识到家中存在着安全隐患，例如用电安全、防跌倒知识等。在社工的引导下，案主意识到随意堆放杂物可能带来的安全隐患，逐步改变不良习惯，并承诺不再使用旧衣服作为地毯。案主的安全意识有所提升。

5、在跟进过程中，社工积极发挥支持者的角色，定期与志愿者入户关注案主的生活状况，与案主聊天，缓解案主的孤独感。同时，动员案主家附近的志愿者日常主动关怀案主，关注案主的需求，让案主感受到了社区的关爱与支持，增加其社会支持网络。

第三阶段：总结回顾，结束个案

1、社工通过入户探访了解案主居家改造后的适应情况并与案主共同回顾服务过程和目标的达成情况。案主对于社工的关怀表示感谢，表示改造后，感觉安全了很多，地毯防滑又好用。案主反馈：以前平时白天有时候还要打着手电筒才能看清楚，更换电灯后晚上也看得很清楚了。居家改造后让案主生活环境得到改善，居家安全得到了保障，案主能更好地面对和适应接下来的生活。

2、社工表示，恒常的志愿入户探访还会继续进行，案主如果有其他服务需求可以再联系社工。最后，在案主同意的情况下结束个案跟进。

服务成效

1、居家安全得到了保障，案主跌倒的系数减少。改造前，案主家中的亮度比较低，加上案主使用旧衣服作为地毯，没有防滑功能的同时还存在很很高的绊倒风险。更换电灯和防滑地毯后，案主表示地毯很舒服又不会滑倒。以前平时白天有时候还要打着手电筒才能看清楚，更换电灯后晚上也看得很清楚了。居家改造后让案主生活环境得到改善，居家安全得到了保障，案主能更好地面对和适应接下来的生活。

2、案主的居家安全意识有所提高。在个案跟进过程中，社工重复地向案主普及居家安全知识，引导案主改变不良的生活习惯，提升了案主的居家安全系数。

3、案主的孤独感得到缓解，社工及志愿者多次正式或非正式的探访，让案主感受到关怀和陪伴，案主表示心里十分温暖。

服务经验反思

在服务过程中，社工从身、心、社三方面全面了解案主的需要，利用量表对案主的居家安全情况进行专业的评估。对于案主的疑虑给与详细的解答，联系专业的人员协助完成案主的居家改造。服务过程中，有前后对比测，让服务的成效更加直观。

同时，关心案主社会交往的需求，通过发动志愿者进行定期的入户探访，缓解案主的孤独感，也在社区中形成爱老、助老的良好氛围。

社工总结的适老化改造服务经验，还需要更多的案例进行支持。老年人居家环境安全评估表也需要通过更多的案例进行验证和完善。

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