3.3爱耳日

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今年的3月3日是第20次全国爱耳日。当老年人听力逐渐下降，常常被自己和家人忽视。本期记者特别邀请了重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科李朝军教授，帮助大家预防、发现老年性耳聋，重新“听”见世界。

A .人老耳背很正常？小心错过干预机会

随着我国人口老龄化的进程加快，老年人的听力问题也逐渐受到了各界关注，耳聋不单影响老人与社会的沟通，还会提高老年痴呆症的发病率。

我国老年性耳聋发病人数逐年增长

随着人口老龄化，听力障碍不仅是一个公共卫生问题，也成为一个社会问题。据第二次全国残疾人抽样调查显示，我国现有听力残疾2780万，其中成人及老年人听力残疾人就有2000万以上，老年性耳聋发病率高达60%左右，并且人数还在逐年增长。

什么是“老年聋”？随着年龄的增长，我们人类的听觉器官以及听神经都在老化，发生老年性耳聋以及老年性耳聋出现的早晚、程度的轻重、发展的快慢，与个人体质、生活习惯、工作环境等多种因素有关。重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科李朝军教授告诉记者，耳朵里面负责听力的是数以万计的毛细胞，毛细胞在轻度损伤之后是可逆的，但目前普遍认为毛细胞一旦真正的死亡之后是不可以再生的。所以，及时干预早期听力下降，对控制病情很关键。

听力下降易忽视  增加老年痴呆风险

在中国，部分人认为“人老耳背”属于正常，李朝军教授表示，由于老年聋是渐进性的，故常常被老年人或家人忽视。“正常人的听力在30岁以后渐有下降趋势，65～75岁人群中有6%～10%的人自觉听力明显减退，甚至有部分老年人发生极重度性耳聋。”

老人及其家人在生活中要注意，出现以下问题就有可能是听力下降的表现：看电视时音量需要开得更大；和别人交谈时，有时会听不清，需要别人重复；多人交谈的时候，听不清自己感兴趣的话题；听到关门声等大的声音会感到很不舒适等。老人有类似情况出现需要到医院进行正规的耳科检查，同时也需要定期做一些耳科体检。

不少老人认为耳聋很正常，退休后也没什么正经事，不用浪费钱配助听器。但事实却并不是这样的。听力障碍必然会引起语言交流障碍，甚至会出现心理障碍。许多老年人因为无法与他人正常沟通，会出现抑郁、悲观甚至多疑等问题。研究显示，轻度、中度、重度听力损失的老人，其老年痴呆症的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。

老年人保护听力从5个方面做起

老年性耳聋预防是关键，如果能在日常生活中加以防范，养成良好的生活习惯，就可以推迟老年性耳聋的发生。

1.保持良好的心境，多参加锻炼。不少老年人患有全身慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等，这些慢性疾病都会影响内耳血液和氧气的供给，造成体内有毒物质排泄障碍，从而导致听力受损。加强身体锻炼可以增强机体的免疫力，预防和控制全身慢性疾病，从而促进全身血液循环，改善内耳的血液供应。

2.要远离噪声。噪声刺激使听觉器官处于兴奋状态，容易疲劳，同时，脑血管也处于痉挛状态，致使听觉器官及脑供血不足，久而久之，导致听力下降。

3.戒除吸烟、少量饮酒。烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血流缓慢，黏度增加，造成内耳供血不足，严重影响听力，促发耳聋。

4.不用或慎用耳毒性药物。婴幼儿和老年人要特别慎用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、新霉素、喹宁等，这些药往往对耳蜗神经和前庭神经有损害，使用不当，会导致耳聋。

5.注意膳食均衡。高血脂会影响内耳的血液循环，进而使内耳过氧化物增多所致，降低血脂有助于防治老年性耳聋。平日可多吃一些含铁、锌、维生素D的食物，如鱼类、大豆、白菜、芹菜、黑木耳等食物。

B. 助听器佩戴率低 老人常有3种误区

据最新中国听力障碍调查显示，我国近60%的听力障碍与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病有关；近50%的听障人士未发觉自身患有听力障碍或不确定自身听力障碍的发生时间，仅有7.32%有需求的听障人士佩戴了助听器，与美国30%的助听器配戴率相差甚远。

误区一 ：耳聋吃药就行了 不用配助听器

78岁的李大爷身体一向很好，最近几年开始有些听不清儿女说话，有时多重复上几遍，双方都显得有些不耐烦。在儿子的软磨硬泡下老人终于进行了纯音测验，左耳气导听力68db、骨导听力62db，右耳气导听力57db、骨导听力51db，为中重度聋，错过了治疗的最佳时机，即使佩戴助听器效果也并不理想。

专家解析：有些老人觉得既然耳聋同样是老年病，高血压高血脂可以通过药物控制，那么听力下降也应该可以通过药物治疗。遗憾的是，老年性听力损失是因听觉系统衰老而引发的听觉功能障碍，是正常的机体功能退化现象，目前无法通过药物达到治愈效果。

一般来说，凡经医生正规治疗效果不明显，听力水平稳定半年以上，且影响听力言语者均应及时验配助听器。

误区二 ：佩戴助听器不舒服 耳朵里有杂音

“助听器有杂音，戴起来太吵了，不舒服。”吴爷爷购买助听器没两天，就感觉非常不适应，将机器束之高阁。

专家解析：因为老人大脑皮层退化，加上耳朵听力功能退化，老人对于外界的各种声音的分辨能力也下降了，所以佩戴助听器之初，老人会认为一下子听到了很多杂音，正是因为他们不能很好地区分，容易把外在环境中原本存在的声音理解为噪音。

同时，和选配眼镜不一样，助听器选配、调试是一个逐渐完善的过程，需要验配、检测、对比，是一个听力干预下再诊断、再调整的过程。选佩戴眼镜后，患者的视力马上好转，但听力问题相对复杂，佩戴助听器往往有较长的适应期，须通过一定时间的训练过程逐步适应。许多老人便是在这个过程中放弃佩戴了。

误区三 ：助听器有依赖性 越戴会越聋

73岁的李奶奶已经是第3次来配助听器了，前后一年的时间她弄“丢”了两副。这次她终于说了实话，原来是自己“发现”助听器会越戴越聋，故意将助听器藏了起来。

专家解析：在使用助听器时，医生会从少到多慢慢增加助听器的音量，并且佩戴后产生一点心理的依赖性，摘下后听力不如以前的错觉，从而产生“助听器会越戴越聋”的印象。过去人们使用的盒式助听器是会对残存听力造成一定影响，但如今科学日益进步，助听器的技术也得到了发展。只要在正规的助听器验配中心，经过专业的听力检测之后，按照听力损失情况验配是不会造成听力下降的。

C.助听设备发展快 看看哪种适合老年性耳聋

科技日新月异，助听设备也有了较大的进步。不但可以“隐形”，面对不同场景也更加智能化，极大的方便了人们的生活。助听器有哪些新发展？不同的助听设备又各有什么优点呢？

助听器新发展  极大提高舒适度

助听器是耳聋的常见康复方式，按助听器外形和放置的部位不同分为盒式、眼镜式、耳背式、耳内式、耳道式助听器等几种类型，其中耳内式助听器目前应用最广。

1.助听器的外形越变越小，即使面对面也不容易被发现。其中完全耳道式助听器，是目前最小的助听器，置于深耳道内，完全不被人发觉，被称为“隐型助听器”。

2.数字助听器已逐步取代了模拟助听器的使用。数字助听器最大的优点之一，就是对大声的压缩功能。在日常的佩戴中，偶尔有突然间的强声（如关门声、汽车喇叭等），会在千分之几秒内压缩，保证不将过大的声音传到耳朵里面，保证戴者不会由于大声造成听力的二次损伤。

3.OVP原声处理技术。解决了因堵耳以及助听器放大引起佩戴者听自己声音大的问题，提高佩戴的满意度。

4.双耳对传CROS。双耳助听器不再是独立作业，而是犹如我们大脑会相互沟通交换资讯，解决了定位、辨别方向、提高声音的立体感等等，使得扰人的噪音下不再影响沟通。

5.加入了蓝牙、手机控制等互联网功能。可以与手机、电视、MP3、电脑等工具连接，验配师可远程调节，麦克风信号可双耳传输，极大的方便患者生活。

助听器PK人工耳蜗 助听原理各不同

助听器主要针对在70分贝以内的听力障碍，70分贝以上更推荐人工耳蜗，价格上人工耳蜗费用较高，助听器相对便宜，但具体治疗方案需要根据病情来判断。

助听器是一个小型扩音器，把原本听不到的声音加以扩大，再利用听障者的残余听力，使声音能送到大脑听觉中枢，而感觉到声音，所以适合有残余听力的人使用；人工耳蜗分为外部处理器和植入体两部分，植入体需要手术植入。通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建听障者的听觉功能，适合极重度的听力障碍者。

李教授表示，目前也有助听器与耳蜗相结合的治疗方式：一种是一只耳朵植入耳蜗，另一只耳朵佩戴助听器，这是现在最常见的重度感音神经性耳聋用户的选择；另一种是同一只耳朵既有助听器又有耳蜗，另一只耳朵用助听器，达到“声电联合”，高频声区域采用电刺激，低频区仍用声刺激，尽可能的保留了残余听力，提高了术后言语识别率及真实感。

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