国寿美好生活团体医疗保险(惠民版)

　　在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任:

　　一、住院医疗保险责任（基本责任）

　　被保险人遭受意外伤害或在本合同约定的等待期后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人实际支出的、符合当地基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的住院医疗保险责任免赔额后，对其余额按本合同约定的住院医疗保险责任给付比例给付住院医疗保险金。

　　本公司对每一被保险人给付的住院医疗保险金以本合同约定的该被保险人的住院医疗保险金额为限，一次或累计给付的住院医疗保险金达到该被保险人的住院医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

　　住院医疗保险责任的等待期、免赔额、被保险人以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例、被保险人未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例等由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　二、门诊医疗保险责任（可选责任）

　　被保险人遭受意外伤害或在本合同约定的等待期后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构门（急）诊治疗，对被保险人实际支出的、符合当地基本医疗保险支付范围的门（急）诊治疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的门诊医疗保险责任免赔额后，对其余额按本合同约定的门诊医疗保险责任给付比例给付门诊医疗保险金。

　　本公司对每一被保险人给付的门诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的门诊医疗保险金额为限，一次或累计给付的门诊医疗保险金达到该被保险人的门诊医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

　　门诊医疗保险责任的等待期、免赔额、被保险人以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例、被保险人未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例等由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　三、特定药品保险责任（可选责任）

　　被保险人在本合同约定的等待期后在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构经专科医生开具处方，并依处方在本公司认可的医院、药店购买本合同约定的特定药品，对该被保险人实际支出的医疗必需且合理的特定药品费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的特定药品保险责任免赔额后，对其余额按本合同约定的特定药品保险责任给付比例给付特定药品保险金。

　　本公司对每一被保险人给付的特定药品保险金以本合同约定的该被保险人的特定药品保险金额为限，一次或累计给付的特定药品保险金达到该被保险人的特定药品保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

　　特定药品保险责任的等待期、免赔额、特定药品范围、被保险人以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例、被保险人未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例等由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　四、特定住院医疗保险责任（可选责任）

　　被保险人遭受意外伤害或在本合同约定的等待期后因疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房）或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的，对被保险人实际支出的、当地基本医疗保险支付范围外的医疗必需且合理的特定住院医疗费用，本公司在扣除其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的特定住院医疗保险责任免赔额后，对其余额按本合同约定的特定住院医疗保险责任给付比例给付特定住院医疗保险金。

　　本公司对每一被保险人给付的特定住院医疗保险金以本合同约定的该被保险人的特定住院医疗保险金额为限，一次或累计给付的特定住院医疗保险金达到该被保险人的特定住院医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

　　特定住院医疗保险责任的等待期、免赔额、给付比例等由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　五、特殊疾病门诊医疗保险责任（可选责任）

　　被保险人遭受意外伤害或在本合同约定的等待期后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构对本合同约定的特殊疾病以门诊方式进行治疗的，对每次实际发生并支付的、符合当地基本医疗保险支付范围的医疗必需且合理的特殊疾病门诊医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的特殊疾病门诊医疗保险责任免赔额后，对其余额按本合同约定的特殊疾病门诊医疗保险责任给付比例给付特殊疾病门诊医疗保险金。

　　本公司对每一被保险人给付的特殊疾病门诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的特殊疾病门诊医疗保险金额为限，一次或累计给付的特殊疾病门诊医疗保险金达到该被保险人的特殊疾病门诊医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

　　特殊疾病门诊医疗保险责任的等待期、免赔额、被保险人以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例、被保险人未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例等由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　六、慢性疾病门诊医疗保险责任（可选责任）

　　被保险人遭受意外伤害或在本合同约定的等待期后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构对本合同约定的慢性疾病以门诊方式进行治疗的，对其每次实际发生并支付的、符合当地基本医疗保险支付范围的医疗必需且合理的慢性疾病门诊医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的慢性疾病门诊医疗保险责任免赔额后，对其余额按本合同约定的慢性疾病门诊医疗保险责任给付比例给付慢性疾病门诊医疗保险金。

　　本公司对每一被保险人给付的慢性疾病门诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的慢性疾病门诊医疗保险金额为限，一次或累计给付的慢性疾病门诊医疗保险金达到该被保险人的慢性疾病门诊医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

　　慢性疾病门诊医疗保险责任的等待期、免赔额、被保险人以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例、被保险人未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊和结算的给付比例等由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　本条第一款基本责任为必选责任，其他责任为可选责任，本公司仅承担必选责任和投保人选择的可选责任。投保人在投保时可分别设置各项保险责任的保险金额、免赔额，也可在基本医疗保险支付范围内共享保险金额、免赔额，共享规则由投保人在投保时与本公司协商确定并在合同上载明。投保人按照本公司相关规定续保的，续保不受等待期的限制，且续保非保证续保。

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