白军杰：肿瘤患者 PICC 置管后的居家护理

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对于许多肿瘤患者来说，PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一条重要的“生命线”，它为长期输液、化疗等治疗提供了便利，减少了反复穿刺带来的痛苦。然而，PICC 置管后的居家护理至关重要，如果护理不当，可能会引发感染、血栓等并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。下面就为大家详细介绍肿瘤患者 PICC 置管后的居家护理知识。

一、了解 PICC 置管

PICC 是一种通过外周静脉（通常是手臂的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺，将导管尖端放置在上腔静脉或下腔静脉的置管技术。它可以长时间留置，使患者能够顺利接受各种输液、化疗、营养支持等治疗。置管后，患者会在穿刺部位看到一根外露的导管，并覆盖有透明贴膜，贴膜下是穿刺点和部分导管。

二、日常护理要点

1. 保持局部清洁干燥

这是预防感染的关键。患者在日常生活中要避免让置管部位沾水，如洗澡时可以使用保鲜膜或专用的 PICC 防水保护套将置管部位包裹好，确保密封，避免水分渗入。但要注意洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，防止贴膜因受热而松动。如果不小心弄湿了贴膜，应立即用干净的毛巾轻轻擦干，并尽快到医院或社区卫生服务中心更换贴膜。

另外，要保持置管部位周围皮肤的清洁，可用温水和温和的肥皂轻轻擦拭身体其他部位，但要避开置管部位，防止肥皂液刺激穿刺点。擦拭后用干净的毛巾轻轻吸干水分，避免用力擦拭。

2. 防止导管移位和脱出

患者要避免过度活动置管侧肢体，尤其是进行剧烈的运动，如打球、提重物、大幅度甩臂等。日常活动如穿衣、脱衣时要格外小心，先穿置管侧肢体的衣袖，再穿另一侧；脱衣时则相反，先脱健侧肢体的衣袖，避免将导管带出。睡眠时尽量保持平卧位或置管侧肢体在上的侧卧位，避免压迫置管部位，防止导管受压、扭曲或移位。如果导管不慎脱出一部分，千万不要自行将其送回体内，应立即用无菌纱布或干净的毛巾覆盖在穿刺点上方，并尽快前往医院处理。

3. 观察置管部位情况

每天都要观察置管部位的皮肤有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常现象。正常情况下，穿刺点周围皮肤应无红肿、压痛，贴膜应贴合紧密，无卷边、松动。如果发现贴膜下有积血、积液，穿刺点周围皮肤出现红肿、硬结、疼痛加剧，或者有脓性分泌物渗出，这可能是发生了感染，应立即联系医生或护士，及时进行处理。同时，还要注意观察导管外露部分的长度是否有变化，如果发现导管外露部分变长或变短，可能是导管发生了移位，也需要及时就医。此外，留意导管内有无回血，若发现导管内有回血，不要惊慌，可及时到医院由医护人员进行冲管处理，保持导管通畅。

4. 适当活动与锻炼

虽然要避免过度活动置管侧肢体，但适当的活动对于促进血液循环、预防血栓形成是有益的。患者可以进行一些简单的握拳、松拳动作，每次握拳坚持 5 - 10 秒，然后松开，重复 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组。也可以进行手臂的屈伸运动，但要注意动作轻柔、缓慢，避免突然用力。在身体状况允许的情况下，还可以进行散步等轻度的有氧运动，但要注意保护好置管部位，避免碰撞。

三、定期维护与注意事项

1. 定期回医院维护

按照医生规定的时间定期到医院或社区卫生服务中心对 PICC 导管进行维护，一般每周需要进行一次冲管、封管和更换贴膜等操作。在维护过程中，医护人员会检查导管的通畅性、穿刺点的愈合情况以及有无并发症发生，并对导管进行相应的护理。患者和家属一定要严格遵守维护时间，不要自行延长维护间隔，以免发生导管堵塞、感染等问题。

2. 注意饮食与生活习惯

患者在置管期间应保持饮食清淡、易消化，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止因消化不良引起便秘，导致腹压增加，影响导管的位置和通畅性。同时，要戒烟限酒，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，以增强身体的抵抗力，有利于身体的恢复和导管的护理。

肿瘤患者 PICC 置管后的居家护理需要患者和家属的细心和耐心，严格按照上述护理要点进行操作，密切观察置管部位的情况，如有任何异常及时与医护人员沟通。只有做好居家护理，才能确保 PICC 导管的安全使用，为肿瘤患者的治疗提供有力保障，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。（长葛市人民医院肿瘤血液科 白军杰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培

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