老人出现直立性低血压养老院该如何应对？

发布时间：2024-11-12 23:11

在养老院中，当老人出现直立性低血压时，可以采取以下综合措施来应对：

一、紧急处理方面

1.现场急救措施

工作人员发现老人出现直立性低血压症状，如头晕、黑矇、跌倒等情况时，要头一时间做出反应。如果老人还能站立，应立即搀扶老人坐下或躺下，避免摔倒造成二次伤害。如果老人已经摔倒，不要急于扶起，先快速检查老人是否有明显外伤，如骨折、头部出血等情况。

例如，若发现老人摔倒后有肢体扭曲等疑似骨折的情况，要尽量保持受伤肢体的原位，等待医护人员进一步处理；若没有明显外伤，可轻柔地将老人扶起，让其采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

2.通知医护人员

同时，要立即通知养老院的医护人员。在等待医护人员到来的过程中，工作人员可以简单询问老人的感受，如是否有头痛、心慌等症状，记录这些信息并告知医护人员，以便医护人员能更准确地判断老人的病情。

医护人员接到通知后，应尽快携带基本的急救设备和药品（如听诊器、血压计、葡萄糖溶液等）赶到现场，对老人进行初步检查。

二、医疗干预方面

1.血压监测与评估

医护人员到达后，要对老人进行血压监测。先让老人在平卧位安静休息5-10分钟，然后测量血压和心率作为基础值。之后帮助老人缓慢坐起，再测量血压和心率；让老人缓慢站起，分别在站起后的1分钟、3分钟和5分钟测量血压和心率。

根据测量结果评估老人直立性低血压的严重程度。如果收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，且老人伴有明显的头晕、黑矇等症状，可判断为较严重的直立性低血压。

2.药物治疗调整（如有需要）

对于正在服用可能导致血压下降药物（如降压药、抗帕金森病药物等）的老人，医护人员要考虑调整药物剂量或更换药物。例如，如果老人服用的是长效降压药，可根据情况适当减少剂量或更换为短效降压药，并调整服用时间，避免药物作用高峰与老人活动时间重叠。

若老人出现严重的低血压症状，如休克前期表现，可在医生的指导下谨慎使用药物提升血压。如给予小剂量的肾上腺素能药物，像米多君，它可以收缩血管，升高血压，但使用此类药物要密切观察老人的反应，防止血压过度升高。

3.静脉补液（必要时）

如果老人血压过低且伴有脱水症状，如口唇干燥、皮肤弹性差等，可考虑静脉补液。一般可以先给予生理盐水或葡萄糖盐水，补液量根据老人的脱水程度和身体状况而定，通常在500-1000ml左右。通过补充液体来增加血容量，提升血压。

三、日常护理方面

1.生活习惯调整

对有直立性低血压病史的老人，养老院的护理人员要帮助他们养成良好的生活习惯。在起床、站立等姿势变化时，要提醒和协助老人缓慢进行。例如，早上起床时，先让老人在床头坐几分钟，活动一下四肢，再慢慢将双脚放到床边，在床边再坐几分钟后才缓慢站起。

日常活动安排也要注意，避免老人长时间蹲着或弯腰，在这些姿势改变前要提醒他们做好准备动作。同时，要保证老人有足够的休息和睡眠时间，良好的睡眠有助于维持心血管系统的稳定。

2.饮食管理

调整老人的饮食结构，增加盐和水分的摄入。可以在老人的饮食中适当多放一些盐，或者提供一些含盐的小零食，如盐焗坚果等。同时，鼓励老人多喝水，每天至少饮用1500-2000ml的液体，以增加血容量，减少直立性低血压的发生。

另外，保证老人的饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，这些食物有助于维持血管弹性和心脏功能。

3.环境改善

改善老人居住环境的安全性。在老人的房间和活动区域，要确保地面平整、干燥，没有障碍物，减少老人因低血压而摔倒的风险。在卫生间、走廊等地方安装扶手，方便老人在站立不稳时可以及时抓住扶手保持平衡。

房间的温度也要适宜，避免温度过高或过低。温度过高可能导致老人大量出汗，引起血容量减少；温度过低则可能使血管收缩，加重低血压症状。一般将室内温度控制在22-24℃较为合适。

4.康复锻炼指导

由*的康复人员为老人制定合适的康复锻炼计划。对于身体状况允许的老人，可以进行一些简单的锻炼，如腿部肌肉的收缩和放松练习、散步、太极拳等。这些运动可以增强腿部肌肉力量，促进静脉回流，提高老人的身体耐受性和心血管调节能力。

锻炼要循序渐进，从简单的动作开始，逐渐增加强度和时间。每次锻炼前，要让老人先做好热身活动，锻炼过程中要有工作人员陪伴，防止意外发生。锻炼结束后，要让老人适当休息，补充水分。