第七章家庭健康护理课件

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1、 第七章第七章 家庭健康护理家庭健康护理（Family Health Nursing)王王 焕焕第一节第一节 概概 述述一、家庭的定义一、家庭的定义 家庭是指由婚姻、血缘或收养关系所组成的社家庭是指由婚姻、血缘或收养关系所组成的社会生活的基本单位。会生活的基本单位。是人类生活中最基本、最重要的一种制度。是人类生活中最基本、最重要的一种制度。第一节第一节 概概 述述二、家庭的结构二、家庭的结构 家庭结构（家庭结构（family structure)是指构成家庭单是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征。位的成员及家庭成员互动的特征。 家庭结构：家庭结构：1.外部结构：家庭人口结构，即家庭类型外部结构：家庭人口结构，即家庭类型2.内部结构：家庭成员的互动行为，其表现是家庭内部结构：家庭成员的互动行为，其表现是家庭关系。关系。家庭类型家庭类型（1 1）、）、核心家庭核心家庭 由由父母及其未婚子女父母及其未婚子女组成的家庭，也组成的家庭，也包括养父母及其养子女组成的家庭。包括养父母及其养子女组成的家庭。最稳最稳定定的一种方式的一种方式 特点特点: : 人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系人

2、数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。比例：比例： 西方国家西方国家 80% 大大 陆陆 67% 台台 湾湾 56%（2 2）主干家庭主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心；中心；每一代只有一对夫妇每一代只有一对夫妇。比例：大比例：大 陆陆 24% 台台 湾湾 29%（3 3）联合家庭联合家庭：又称复式家庭，：又称复式家庭，由至少两对或两对由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。与几对已

3、婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。特点：特点：特点：人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功特点：人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。克服危机。n （4 4）其他家庭类型其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表现出家不具备传统的家庭形式，但也表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。庭的主要特征，执行着类似的功能。 比例在增加比例在增加第一节第一节 概概 述述二、家庭的结构二、家庭的结构 2.2.家庭的内在结构：家庭的内在结构：家庭的内在结构：家庭的内在结构：家庭角色：家庭角色：是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。n家庭权力家庭权力：家

4、庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权 家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型：家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： n 传统权威型：传统权威型： 家庭受所在地家庭受所在地社会文化传统社会文化传统的影响而形成的决的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 n 工具权威型：工具权威型： 收入高或掌握家庭收入高或掌握家庭经济大权经济大权者作决策，者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。这在目前市场经济环境下也是较为多见的。n 分享权威型：分享权威型： 家庭成员根据各自不同的家庭成员根据各自不同的能力与兴趣能力与兴趣，彼此，彼此协商，分享家庭的决策权。协商，分享家庭的决策权。n 情感权威型：情感权威型： 由家庭由家庭情感生活情感生活中起主导作用者决策。如中起主导作用者决策。如“妻管妻管严严”、“小皇帝小皇帝”n沟通方式：沟通方式：家庭成员情感、愿望、需要、信息家庭成员情感、愿望、需要、信息和意见的交换过程，和

5、意见的交换过程，沟通是家庭成员相互作用的沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标解家庭功能的重要指标。 家庭沟通应明白而家庭沟通应明白而直接直接n家庭家庭的价值观：的价值观：主要主要指家庭成员共有的判断是指家庭成员共有的判断是非的标准以及对某些事情的看法与态度非的标准以及对某些事情的看法与态度。它受家。它受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。响。家庭的疾病观、健康观等健康信念模式，这些直接家庭的疾病观、健康观等健康信念模式，这些直接影响着家庭成员的就医与遵医行为、不良生活方影响着家庭成员的就医与遵医行为、不良生活方式的改变及预防保健措施的执行等方面，因而帮式的改变及预防保健措施的执行等方面，因而帮助家庭树立正确的健康观，对维护和促进家庭成助家庭树立正确的健康观，对维护和促进家庭成员的健康意义重大。员的健康意义重大。 全科医生了解家庭的价值观，特别是健康观，和全科医生了解家庭的价值观，特别是健康观，和家庭一起制定防、治、保、康计划。家庭一起制定防、

6、治、保、康计划。2024/7/2924 二、家庭的结构 家庭内在结构家庭内在结构家庭内在结构家庭内在结构核心核心核心核心家庭家庭家庭家庭主干主干主干主干家庭家庭家庭家庭家庭外部结构家庭外部结构家庭外部结构家庭外部结构权力权力权力权力结构结构结构结构 家庭家庭家庭家庭角色角色角色角色沟通沟通沟通沟通类型类型类型类型价价价价值值值值观观观观传传传传统统统统权权权权威威威威型型型型联合联合联合联合家庭家庭家庭家庭其他其他其他其他类型类型类型类型工工工工具具具具权权权权威威威威型型型型感感感感情情情情权权权权威威威威型型型型分分分分享享享享权权权权威威威威型型型型2024/7/2925三、家庭发展 每个家庭都有产生、发展和每个家庭都有产生、发展和消亡的过程，而在不同的阶段都将经历一些消亡的过程，而在不同的阶段都将经历一些共性的生活周期。共性的生活周期。 表表7 72 2 家庭生活周期家庭生活周期 阶 段 定 义 主要面临的问题 保健服务重点 新 婚 男女结合(大约2年时间) 1性生活协调和计划生育 2，稳定婚姻关系 3双方相互适应及沟通 4适应新的亲戚关系 5准备承担父母角色 婚前健康检查 性

7、生活指导 计划生育指导 心理咨询 第 一 个孩子出生最大孩子介于030个月1父母角色的适应 2经济压力增加 3生活节律变化4养育和照顾幼儿5母亲的产后恢复母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育有学龄前儿童最大孩子介于30个月6岁大儿童身心发展问题及安全保护问题合理营养监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯防止意外事故有学龄儿童最大孩子介于613岁儿童心身发展 上学与学业问题性教育问题和青春期卫生除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还：引导正确应对学习压力合理进行社会化有青少年最大孩子介于1330岁青少年的教育与沟通与父母的代沟问题社会化、青少年的性教育与异性的交往、恋爱防止意外事故健康生活指导青春期教育和性教育防止早婚和早恋 孩子离 家创业 最大孩子离家 至最小孩子离家父母与子女的关系改为成人间的关系父母感到孤独 父母应发展自己社交及多种兴趣 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 父母独处 (空巢期) 所有孩子离家至家长退休 恢复仅夫妻俩生活，女主人特别寂寞难过 计划退休后的生活，重新适应婚姻关系 精神和物质上给孩子支持 与孩子沟通问题，维持适应与新家庭成员关

8、系 防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式 退 休退休一死亡经济及生活的依赖性高面临老年性各种疾病 心理变化、衰老丧偶和死亡慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀 - 阶 段 定 义 主要面临的问题 保健服务重点家庭生活周期家庭生活周期四、家庭的功能四、家庭的功能1.1.情感功能情感功能 2.2.生殖功能生殖功能 3.3.社会化功能社会化功能 4.4.经济功能经济功能 5.5.健康照顾功能健康照顾功能 案例案例家庭对个人有什么影响家庭对个人有什么影响 陈某，南方人，陈某，南方人，45岁，高中文化；其妻，岁，高中文化；其妻，43岁，岁，待业；女儿，待业；女儿，20岁，高中毕业，待业；儿子，岁，高中毕业，待业；儿子，14岁，岁，初三学生。迁至北方某城市经商和生活，由于生意不初三学生。迁至北方某城市经商和生活，由于生意不景气，家庭经常常入不敷入，仍债台高筑，陈某常借景气，家庭经常常入不敷入，仍债台高筑，陈某常借酒消愁。女儿常在外夜宿不归；儿子辍学，又因几次酒消愁。女儿常在外夜宿不归；儿子辍学，又因几次小偷行为被抓；母亲深感无助，几次自杀未遂

9、。近期小偷行为被抓；母亲深感无助，几次自杀未遂。近期在医院检查时发现患有高血压、糖尿病，但未作任何在医院检查时发现患有高血压、糖尿病，但未作任何治疗。治疗。 与健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、家庭内与健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、家庭内外资源状态外资源状态n张某，女，张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来岁，学生。由母亲陪同前来就诊，确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗，就诊，确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗，定期复查，医生要求母亲对张某的用药实定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而，三个月的治疗并未使病情行督促。然而，三个月的治疗并未使病情好转。究其原因是用药过程断断续续。因好转。究其原因是用药过程断断续续。因为其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要为其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说。靠锻炼，而张母亦不敢多说。n可见家庭权力中心、家庭健康意识与习惯可见家庭权力中心、家庭健康意识与习惯对个体健康的影响。对个体健康的影响。五、家庭对健康的影响五、家庭对健康的影响六、健康家庭六、健康家庭家庭健康护理概述家庭健康护理概述概念概念： 家庭健康护理家庭健康护理（fa

10、mily health nursing）是是以以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动家庭健康的一系列活动.2 2. .家庭护理方法家庭护理方法 家庭访视家庭访视 居家护理居家护理 七、家庭健康护理七、家庭健康护理3.家庭健康护理的目的和内容家庭健康护理的目的和内容家庭健康护理的目的：家庭健康护理的目的：n通过向家庭病人提供全面、连续性的治疗通过向家庭病人提供全面、连续性的治疗与护理服务，减少住院次数与护理服务，减少住院次数; ;n通过家庭护理保健和健康教育，促进家庭通过家庭护理保健和健康教育，促进家庭成员保持身心健康成员保持身心健康; ;n协调合作，减轻照顾者的压力，促进病人协调合作，减轻照顾者的压力，促进病人康复，提高病人的自我照顾能力康复，提高病人的自我照顾能力; ;n培养家庭解决和应对健康问题、适应发展培养家庭解决和应对健康问题、适应发展任务的能力任务的能力. .3.家庭健康护理的目的和内容家庭健康护理的目的和内容家庭护理内容家庭

11、护理内容n家庭各成员的健康n家庭成员间的相互作用关系n家庭整体的健康与社会之间的关系4 4、家庭健康护理程序、家庭健康护理程序n案例：某女，案例：某女，5858岁，退休小学教师。其父因中岁，退休小学教师。其父因中风导致瘫痪卧床风导致瘫痪卧床1 1年多，生活不能自理，目前在年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。现护理者出现腰痛、头痛、家中由女儿护理。现护理者出现腰痛、头痛、烦躁而到社区卫生服务站就诊。烦躁而到社区卫生服务站就诊。1 1）目前该家庭存在的健康问题有哪些？）目前该家庭存在的健康问题有哪些？2 2）你计划如何帮助该家庭解决问题？）你计划如何帮助该家庭解决问题？ 2024/7/2939家家家家 庭庭庭庭 评评评评 估估估估鉴鉴鉴鉴定定定定家家家家庭庭庭庭问问问问题题题题性性性性质质质质原原原原因因因因帮帮帮帮助助助助制制制制定定定定干干干干预预预预计计计计划划划划实实实实施施施施干干干干预预预预措措措措施施施施调调调调整整整整计计计计划划划划和和和和措措措措施施施施评评评评价价价价干干干干预预预预效效效效果果果果 （一）（一）概概 念念 家庭健康评估是为了确定家庭存在的健康问

12、家庭健康评估是为了确定家庭存在的健康问题，进行有针对性援助提供可靠依据而收集题，进行有针对性援助提供可靠依据而收集主观和客观资料的过程。主观和客观资料的过程。1 1、评估内容：家庭健康状况、影响健康的因素、评估内容：家庭健康状况、影响健康的因素2 2、评估目的：确定家庭健康问题或家庭危机以、评估目的：确定家庭健康问题或家庭危机以及家庭的健康需求及家庭的健康需求 第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序一、家庭健康评估一、家庭健康评估(Family health nursing assessment)家庭评估模式和工具家庭评估模式和工具一、家庭评估干预模式一、家庭评估干预模式二、家庭系统刺激源优势评估表二、家庭系统刺激源优势评估表三、三、 Friedman家庭评估模式家庭评估模式第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序（二（二）家庭健康评估内容家庭健康评估内容1 1、家庭的一般资料：、家庭的一般资料：2 2、家庭中患病成员的状况、家庭中患病成员的状况3 3、家庭目前的发展阶段及发展任务及家庭履行任务、家庭目前的发展阶段及发展任务及家庭履行任务的情况的情况4 4、家庭的结构、家

13、庭的结构5 5、家庭的功能、家庭的功能 6 6、家庭与社会关系、家庭与社会关系 7 7、家庭应对、处理问题的能力、家庭应对、处理问题的能力8 8 家庭健康需求家庭健康需求 一、家庭健康评估一、家庭健康评估第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序家庭的一般资料的评估家庭的一般资料的评估n家庭结构、地址家庭结构、地址n家庭成员、职业家庭成员、职业n家庭成员的健康状况家庭成员的健康状况n家庭健康管理状况家庭健康管理状况n家庭成员的生活习惯和生活时间家庭成员的生活习惯和生活时间n家庭经济状况（主要收入来源、医疗保险情况）家庭经济状况（主要收入来源、医疗保险情况）n住宅环境和社区环境住宅环境和社区环境n家庭文化背景、宗教信仰、社会阶层家庭文化背景、宗教信仰、社会阶层 一、家庭健康评估一、家庭健康评估第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序2 2家庭中患病成员的状况评估家庭中患病成员的状况评估n疾病种类及日常生活受影响程度疾病种类及日常生活受影响程度n预后预后n自理能力自理能力n家庭角色履行情况家庭角色履行情况n疾病带来的经济负担疾病带来的经济负担第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康

14、护理程序家庭的结构：家庭的结构：n家庭成员之间的关系家庭成员之间的关系n沟通与交流沟通与交流n原有角色和变化后的角色原有角色和变化后的角色n家庭权利分配（传统权威型、情况权威型）家庭权利分配（传统权威型、情况权威型）n家庭与社会的交流家庭与社会的交流n价值观与信仰价值观与信仰 第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序7 7、家庭应对、处理问题的能力评估、家庭应对、处理问题的能力评估1 1）家庭成员对健康问题的认识）家庭成员对健康问题的认识2 2）家庭成员之间情绪上的变化）家庭成员之间情绪上的变化3 3）家庭战胜疾病的决心）家庭战胜疾病的决心4 4）家庭应对健康问题的方式）家庭应对健康问题的方式5 5）生活调整）生活调整6 6）患病者对家庭成员健康状况的影响）患病者对家庭成员健康状况的影响7 7）经济影响）经济影响第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序（三）（三）家庭健康评估的注意点家庭健康评估的注意点1 1、从家庭成员中获得有价值的资料、从家庭成员中获得有价值的资料2 2、正确地进行资料分析并作出判断、正确地进行资料分析并作出判断n认识家庭的多样性认识家庭的多样性 n避免

15、主观判断出现的错误避免主观判断出现的错误 n家庭成员的状况不是一成不变的家庭成员的状况不是一成不变的 n要充分利用其他医务人员收集的资料要充分利用其他医务人员收集的资料 一、家庭健康评估一、家庭健康评估第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序n护士在家庭访视过程中发现：尽管病人（父亲）下肢护士在家庭访视过程中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部重力都压在自己身上。同时也发现其多用力，把全部重力都压在自己身上。同时也发现其父亲的依赖性很强，虽右侧上肢的肌力正常，但不主父亲的依赖性很强，虽右侧上肢的肌力正常，但不主动做力所能及的事，把所有的事情多留给女儿去做。动做力所能及的事，把所有的事情多留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。从访谈得知女婿是某公司的经理。每天工作很忙，晚从访谈得知女婿是某公司的经理。每天工作很忙，晚上经常有应酬很晚才回家，几乎不能帮助妻子照顾老上经常有应酬很晚才回家，几乎不能帮助妻子照顾老人，儿子在外地

16、工作。护理者认为照顾父亲的工作实人，儿子在外地工作。护理者认为照顾父亲的工作实在是太辛苦，感到生活暗淡、无望，感到烦躁和苦恼在是太辛苦，感到生活暗淡、无望，感到烦躁和苦恼，自己有些承受不了，但由于责任和亲情的关系，依，自己有些承受不了，但由于责任和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。然每天坚持护理父亲。一、家庭健康评估一、家庭健康评估第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序（一）概念：（一）概念： 根据评估收集的资料，对家庭存在的健根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断（family health nursing diagnosis） 第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序（一）概念：（一）概念： 根据评估收集的资料，对家庭存在的健根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。 家庭问题、家庭需要家庭问题、家庭需要二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断（family health nursi

17、ng diagnosis） 第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序（二）步（二）步 骤骤1 1、确定家庭健康问题确定家庭健康问题 2 2、判断需要护理及援助的项目判断需要护理及援助的项目 3 3、分析健康问题之间的关系、构建家庭整体分析健康问题之间的关系、构建家庭整体护理援助计划护理援助计划 二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断n家庭护理诊断或健康问题的确立家庭护理诊断或健康问题的确立1.确定家庭生理、心理、社会、精神、文化确定家庭生理、心理、社会、精神、文化的问题。的问题。2.确定家庭功能对健康的影响因素，如青少确定家庭功能对健康的影响因素，如青少年期家庭。年期家庭。3.确定家庭健康需求的重点。确定家庭健康需求的重点。1 1、家庭成员的健康问题：、家庭成员的健康问题：n女儿腰痛、头痛和烦躁女儿腰痛、头痛和烦躁n父亲瘫痪在床父亲瘫痪在床2 2、家庭应对能力失调、家庭应对能力失调3 3、目前该家庭急需援助的项目、目前该家庭急需援助的项目n 解决女儿的病痛问题解决女儿的病痛问题n 帮助家庭处理面临的压力帮助家庭处理面临的压力第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序问题问题

18、1:1: 女儿过度疲劳、夜间睡眠不足，出现头痛、女儿过度疲劳、夜间睡眠不足，出现头痛、腰痛、烦躁等症状。腰痛、烦躁等症状。n女儿的护理观念存在问题：不能很好地利用女儿的护理观念存在问题：不能很好地利用患者的残存功能，不了解功能锻炼的意义患者的残存功能，不了解功能锻炼的意义n患者的依赖性太强，自己能做的事情也依赖患者的依赖性太强，自己能做的事情也依赖护工及家人护工及家人n患者的床位过低，在护理病人时，照顾者容患者的床位过低，在护理病人时，照顾者容易扭伤腰部，也容易疲劳易扭伤腰部，也容易疲劳三、家庭护理计划三、家庭护理计划n以家庭诊断和预测为根据，结合具体家庭以家庭诊断和预测为根据，结合具体家庭生活情况，充分发挥家庭资源优势解决健生活情况，充分发挥家庭资源优势解决健康问题。康问题。n计划：目标、具体措施计划：目标、具体措施第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序目标目标: :长期目标和短期目标长期目标和短期目标n长期目标：是指护士和家属都希望达到的最长期目标：是指护士和家属都希望达到的最终目标。如病人能够生活自理终目标。如病人能够生活自理n短期目标：是指为实现长期目标在几天、几短期目

19、标：是指为实现长期目标在几天、几周、几月内达到的目标。周、几月内达到的目标。 n制定目标时要考虑以下几个因素制定目标时要考虑以下几个因素1 1）目标的紧急和难易程度：把紧急的、易于）目标的紧急和难易程度：把紧急的、易于解决的问题放在首位。解决的问题放在首位。2 2）目标的可行性）目标的可行性 3 3）家庭成员的意愿优先）家庭成员的意愿优先 第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序具体措施：具体措施：n何时何时 对谁对谁 做什么做什么例：例：女儿过度疲劳、夜间睡眠不足，出现头女儿过度疲劳、夜间睡眠不足，出现头痛、腰痛、烦躁等症状。痛、腰痛、烦躁等症状。原因之一：女儿的护理观念存在问题：不能原因之一：女儿的护理观念存在问题：不能很好地利用患者的残存功能，不了解功能锻很好地利用患者的残存功能，不了解功能锻炼的意义炼的意义第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序案例：案例：n短期目标：女儿能正确认识患者下肢的残存功能和发挥其意义，短期目标：女儿能正确认识患者下肢的残存功能和发挥其意义，护理时愿意让病人做力所能及的事情。护理时愿意让病人做力所能及的事情。n具体计划：具体计划：何时：在

20、下次家庭访视时。何时：在下次家庭访视时。对谁：对护理者（女儿）、患者（父亲）。对谁：对护理者（女儿）、患者（父亲）。做什么和如何做：做什么和如何做：1 1）向病人和护理者举例说明病人自己充分发挥残存功能的意义。）向病人和护理者举例说明病人自己充分发挥残存功能的意义。2 2）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。3 3）与病人和家属共同寻找日常生活的最佳援助方法。）与病人和家属共同寻找日常生活的最佳援助方法。4 4）对患者进行康复指导。）对患者进行康复指导。n制定家庭护理计划时应遵循的原则制定家庭护理计划时应遵循的原则1 1）互动性）互动性2 2）特殊性）特殊性3 3）实际性）实际性4 4）意愿性）意愿性5 5）合作性）合作性 四、家庭健康护理实施四、家庭健康护理实施n概念概念: : 家庭健康护理的实施（家庭健康护理的实施（family health family health nursing implementationnursing implementation）是将家庭护理）是将家庭护理计划付诸于行动的过程计划付诸于行动的过程四、家庭健康护理实施

21、四、家庭健康护理实施n护士提供的具体帮助护士提供的具体帮助1.1.介绍有关的交流方式、应对技巧和行为介绍有关的交流方式、应对技巧和行为 2.2.创造具有教育性质的安全交流环境创造具有教育性质的安全交流环境 3.3.使家庭成员的行为与家庭目标、需要和活动相一使家庭成员的行为与家庭目标、需要和活动相一致致 4.4.提供情感支持，分担忧愁给予安慰鼓励提供情感支持，分担忧愁给予安慰鼓励 5.5.提供直接照顾和护理提供直接照顾和护理 6.6.排除落实护理计划的障碍排除落实护理计划的障碍 7.7.建立长期的合同关系建立长期的合同关系五、家庭护理评价五、家庭护理评价n形成性评价（过程评价）形成性评价（过程评价） 对护理过程的评价（收集、诊断、计划、对护理过程的评价（收集、诊断、计划、实施），根据评价的结果修改补充护理诊实施），根据评价的结果修改补充护理诊断、计划和评价标准。断、计划和评价标准。 n总结性评价（结果评价）总结性评价（结果评价） 是评价家庭接受护理干预后的结果，是是评价家庭接受护理干预后的结果，是否达到预期目的，根据评价结果决定是否否达到预期目的，根据评价结果决定是否终止此次家庭护理。终止此次家庭护理。五、家庭健康护理评价五、家庭健康护理评价影响评价（结果）的因素：影响评价（结果）的因素：n资料的可靠性资料的可靠性n可利用的资源可利用的资源n家庭期望值的高低家庭期望值的高低n家庭成员与护士的交往家庭成员与护士的交往第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序五、家庭健康护理评价五、家庭健康护理评价评价结果：评价结果：1 1、修改计划、修改计划2 2、继续执行计划、继续执行计划3 3、终止计划、终止计划第二节第二节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序

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