一文读懂：骨折患者的家居康复护理指南

何谓 骨折

骨折即骨的完整性和连续性中断，多由创伤及骨骼疾病所致。

发生机制主要有直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。

骨折的分类

按骨折皮肤完整性分：闭合骨折、开放性骨折

按骨折程度和形态分：不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎 性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折等

按骨折端稳定程度分：稳定性骨折、不稳定性骨折

按骨折线的方向及其形态可分为：(1)横形骨折、(2)斜形骨折、(3)螺旋形骨折、(4)粉碎性骨折、(5)嵌插骨折、(6)压缩骨折

骨折段位移

成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

临床表现

临床表现（局部）

一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍

特殊体征：畸形、骨擦感、异常活动

临床表现（全身）

休克：主要原因是出血

发热：骨折后一般体温正常,出血量较大的骨折,如股骨骨折、骨盆骨折,血肿吸收时可出现低热,但一般不超过38℃。开放性骨折,出现高热时,应考虑感染的可能。

X线检查

1、X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。

2、即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。

3、一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。

4、有时不易确定损伤情况时,需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便进行对比。

骨折的愈合过程

骨折愈合是一个复杂的过程,是连续进行的。从组织学和生物学的变化,可将其分三个阶段,三者之间不可截然分开,而是相互交织演进。

血肿机化演进期（2周）

（1）骨折后血肿形成

（2）血肿逐渐机化，外膜处开始形成骨样组织

原始骨痂形成期（4~8周）

（1）膜内化骨及软骨内化骨过程逐渐完成

（2）膜内化骨及软骨内化骨过程基本完成

骨痂改造塑型期 （8~12周）

（1）外骨痂、内骨痂、环状骨痂及腔内骨痂形成

（2）骨痂改造塑形已完成

骨折的治疗原则

按骨科三期辨证——

早期：活血化瘀、消肿止痛

中期：和营生新、壮骨续筋

后期：益气养血、调养肝肾

骨折家居自我护理技巧及注意事项

骨折三期饮食调护

骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段的病情，配以不同的食物，以促进血肿吸收和骨痂形成。骨折患者的饮食要注意各种营养素的平衡，忌偏食，建立良好的饮食制度。若骨折合并糖尿病、高血压、痛风或其它疾病时，请结合病情注意饮食宜忌。

骨折早期：骨折损伤后一至二周内

1、膳食原则：活血化瘀，消肿止痛、清热解毒凉血。血不活则瘀不能去，瘀血不去则骨不能接。”

2、饮食宜忌：清淡易消化富含营养为主，如瘦肉末汤，鱼汤，田七田鸡汤、田七瘦肉、蔬菜，水果等。忌：酸辣腌制、醋、辛辣、燥热、油腻，煎炸，肥腻滋补之品如肥鸡、炖水鱼等，及冷冻食物如冻饮料、冻西瓜等。早期卧床常有大便秘结，宜食含纤维素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。

3、活血化瘀，消肿止痛类膳食：

谷豆类：大麦、玉米、栗米、绿豆、豌豆、黄豆、薏米仁等。

蔬菜类：芹菜、菠菜、大白菜、青瓜、冬瓜、苦瓜、黄花菜、木耳等。

肉蛋类：猪肉、排骨、鸽子肉、田鸡、鱼等。

水果类：橙、柚、梨、香蕉、枇杷、西瓜、葡萄、火龙果、奇异果等。

4、推荐食谱：

粥类：小米粥、桃仁粥、大枣甘草米粥等。

汤类：菠菜汤、田七煲田鸡瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤、田七当归肉鸽汤等。

菜类：小白菜炖排骨、海米炒油菜、肉炒胡萝卜丝等。

5、常用食疗处方：

桃仁粥：桃仁10～15g（捣烂）、粳米50g、红糖适量。因桃仁破血力强，食之能引起流产，孕妇禁用。用法：温热内服，每天一次。

田七煲田鸡瘦肉汤：田七12g、田鸡4只、瘦肉3两。用法：每周二次。

田七当归肉鸽汤：田七10g、当归10g、肉鸽1只，共炖熟烂。

黑木耳瘦肉汤 黑木耳30g、瘦肉3两。

骨折中期：骨折损伤后三至四周

1、膳食原则：调和营血，理血止痛、接骨续筋、舒筋活络。

2、饮食宜忌：食疗应以和法为基础，调和营血、健脾和胃，在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力，促进骨折早期愈合。宜高蛋白、高热量、高维生素、高钙、高锌等的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。忌冷冻食品、咖喱、浓茶、浓咖啡、肥肉、烈酒、辛辣、煎炸类。多用猪腰，猪脊骨，猪脚筋，鸡，枸杞，牛大力，山药，粟子、核桃，芝麻等品。

3、和营止痛、接骨续筋、舒筋活络类膳食：

谷豆类：粳米、糯米、小麦、黄豆、黑豆、扁豆、豇豆等。

蔬菜类：芥菜、油菜、南瓜、胡萝卜、香菇、黑木耳、莲子、百合等。

肉蛋类：猪肝、猪肾、猪肚、猪蹄、羊肉、兔肉、鸡肉、鸽肉、雀肉等。

水产类：黄花鱼、带鱼、鲈鱼、鳝、草鱼、泥鳅、河虾、乌龟、牡蛎等。

水果类：苹果、葡萄、龙眼、荔枝、桃、石榴、樱桃、栗子、大枣等。

其他：牛奶、羊奶、蜂蜜、红糖等。

4、推荐食谱：

粥类：赤豆红枣粥、萝卜粥、山楂粥、丹参膏等。

汤类：猪骨续骨汤、鸽子汤、菠菜猪血汤、桂圆花生汤、猪蹄苡米汤等。

菜类：猪蹄炖海带、木耳炖豆腐、木耳炒肉泥、花生煮猪脚、红烧肘子等。

5、常用食疗处方：

赤豆红枣粥：赤豆50g、红枣10颗，加米100g共煮为粥。

山楂粥：山楂10~20g,加粳米100g，共煮为粥服用。

丹参膏：丹参1000g,加水适量水煎3次，去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏，日服2次，每次30g,有活血化瘀、调经通脉之功。

和营止痛汤：桃仁10g、川芎10 g、归尾10g煲猪排骨。具有调和营血，理血止痛，去瘀生新的功效。

续骨活血汤：归尾12g、骨碎补12g、续断12g、 煲猪排骨（猪尾）。具有去瘀生新，接骨续筋的功能。

猪蹄苡米汤：猪蹄1只，苡米50g煲汤。

常用舒筋活血汤：

上肢骨折：川芎、宽筋藤、归尾煲猪排骨（可加猪脚筋或鹿筋）。

下肢骨折：牛膝、宽筋藤、归尾煲猪排骨（可加猪脚筋或鹿筋）。

骨折后期：骨折损伤一个月后

1、膳食原则：补气养血、健脾益胃、调养肝肾、温经通络。

2、饮食宜忌：以补法为主，亦以滋补肝肾，调养气血为主，此乃强筋壮骨之源。后期饮食可以解除禁忌，可食用高蛋白（2~3g/kg）、高脂肪（2g/kg）高热量（3000~4000千卡/d）、高维生素、高钙、高锌、高铜的食物。如骨头汤、鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品、山萸肉、肉桂炖鳖鱼等食物，能饮酒者可选用杜仲补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等。此期要注意节制饮食，以免暴饮暴食而影响骨伤愈合。

3、补气养血、健脾益胃、调养肝肾、温经通络类膳食：

（1）补气养血：黄芪当归鹧鸪汤。

补气为主—四君子汤（党参，云苓，白术，甘草煲排骨或瘦肉、竹丝鸡）。

补血为主—四物汤（川芎，当归，白芍，熟地煲排骨或瘦肉、竹丝鸡）

气血具虚者—八珍汤煲排骨或瘦肉、竹丝鸡（八珍汤即四君子汤加四物汤）。

（2）健脾益胃：党参、 云苓 、白术 、淮山煲猪肚。

（3）补益肝肾：补肾壮筋汤：牛大力、牛膝、杜仲、茯苓煲排骨、猪脚（或猪脚筋）。

（4）温经通络汤：牛膝、杜仲、桑寄生、党参煲排骨。

4、推荐食谱：

粥类：黄芪粥、粳米大枣粥、八宝粥、木瓜粥、龙眼大枣粥等。

汤类：黄芪炖乌骨鸡、猪肾羊肾鹿肾汤、当归生姜羊肉汤、鲫鱼汤、鸽子汤、乌鸡煲天麻、甲鱼汤等。

菜类：韭菜炒虾仁、肉片炒豆腐、红烧排骨、红烧蹄筋、红烧鸡块等。

5、后期补肝肾，常用食疗处方：

黄芪粥：黄芪30g浓缩成汁加粳米100g，待粥成加橘皮3g稍煮，加红糖调匀服，每日2次。

木瓜粥 ：木瓜250g，粳米50g。木瓜洗净，切成小片，置锅中，加清水500ml，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。

龙眼大枣粥：龙眼肉50g，大枣10枚，粳米50g。龙眼肉、大枣分别洗净，置锅中，加清水1000ml，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥。

杜仲山药粥：鲜山药50g、杜仲续断各15g、粳米50g、红糖少许。先煎续断，杜仲，去渣取汁，后入粳米及捣碎的山药，共煮为粥。

 猪肾羊肾鹿肾汤：猪羊鹿肾50g,粳米100g,煎服，补肾气，壮腰膝，填精补髓。

当归生姜羊肉汤：当归20g,生姜12g,羊肉300g,加水1500ml，同煮即可。

黄芪炖乌骨鸡：乌骨鸡1只，黄芪50g塞入鸡腹内，加适量水，隔水煮。

猪蹄黄豆汤：猪蹄2只，黄豆100g。猪蹄洗净，剁碎，置锅中，加黄豆，加清水1000ml，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐少许，改文火煮60分钟，分次食用。

牛膝杜仲猪腰汤：牛膝15g、杜仲30g、猪腰一个。

千斤拔鸡脚汤：千斤拔100g、鸡脚8只、 花生100g。

鸡脚蹄筋汤：芡实60g、鸡脚10只、淮山60g、猪蹄筋60g、蜜枣5个。

淮杞炖猪脚鹿筋汤：淮山60g、杞子15g，鹿筋30克猪脚1只。

栗子凤爪排骨汤：栗子半斤、鸡脚10只、排骨半斤、陈皮一角。

骨折合并糖尿病的饮食调护

饮食要点

终身控制饮食，合理饮食调配，少进糖食、根茎类蔬菜、定时、定量、少量多餐，不得随意加量，饮食清淡，禁含碳水化合物高的甜食，限制高脂肪，高胆固醇食物，少吃盐，忌过分单一饮食。

1、适当增加食物纤维，少进糖食、根茎类蔬菜，如：土豆、白薯、山药。

2、常食用的蔬菜：苦瓜、南瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜、洋葱、洋葱、银耳、竹笋、莴苣、木耳等。

3、多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类，少进动物内脏类食物。

4、选用植物油，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。

5、选用豆制品

6、烹调宜用汆、煮、拌、蒸、卤等方法，少煎炸，炒菜少放油。

7、一日多餐分配饭量：避免暴饮暴食、粗嚼急咽，以免影响营养成份吸收，加重胃和胰腺等脏器的负担。

8、合理选用含糖低水果：

吃水果的时机 水果的种类：含糖量低的

把握好吃水果的数量：

每天可食用水果200g左右，同时减少25g主食，既200g水果=25g粮食。

9、常规备黄瓜、番茄、麦麸饼等低糖高纤食品，慎防出现低血糖反应（饥饿感、头晕眼花、面色苍白、紧张、虚弱、心跳加速、发抖、冒冷汗，甚至神志不清、昏迷）。一旦发生低血糖反应，立即进食。

骨折合并高血压的注意事项

1、合理膳食：做到“一日三餐，有粗有细、不咸不甜、七八分饱”，控制高热量、高脂肪和高胆固醇之“三高”食物，提倡吃复合糖类，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。

2、低盐饮食

应忌食物

（1）碳水化合物食品：蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。

（2）脂肪多的食品：牛、猪的五花肉、排骨肉、金枪鱼等、加工品（香肠）

（3）脂肪类食品 ：动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

（4）纤维硬的蔬菜：牛蒡、竹笋、豆类

（5）香辛料：辣椒、咖喱粉、盐浸食物（咸肉、咸鱼、罐头、火腿、腌制食品等）、酱菜类、咖啡

3、戒烟限酒。

4、适量运动及保持情绪稳定、睡眠充足。

骨折合并痛风的饮食调护

1、大量喝水，补充维生素B、C和矿物质

2、少脂肪 、少盐、少用强烈刺激的调味品或香料 ，禁酒。

3、限制高嘌呤食物的摄入：只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中含量较多。禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等嘌呤量高的食物。

骨折服药的注意事项

1、一般宜饭后温开水送服，不要干吞药片、药丸，不要用其它饮料代替开水服药，如牛奶、茶水、汽水、果汁、啤酒、可口可乐等。

2、胶囊类药物不可咬破，应直接吞下，以免药物受胃酸破坏或刺激胃粘膜。

3、高血压者不要在睡前服用减压药物。

4、不同的降糖药，服用时间也不同。

（1）磺脲类降糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特及格列奎酮等，在餐前30分钟服用。格列吡嗪控释片、达美康缓释片及格列美脲，一天一次服药可稳定控制24小时血糖，服药时间与进餐时间无关，但要求服药时间相对固定。

（2）非磺脲类促胰岛素分泌剂：主要有瑞格列耐（诺和龙）、那格列耐（唐力）等，进餐前即刻服用，不进餐不服药。

（3）双胍类：如二甲双胍缓释片，餐中或餐后。

（4）α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，餐中服。

（5）胰岛素增敏剂：如文迪雅（罗格列酮），可空腹或进餐时服用。

5、服药期间忌辛辣、生冷、油腻或有特殊刺激性的食物。

6、遵守用药时间，按时服药，勿漏服、多服。

7、中药、西药不要同时服用，避免造成药物交互作用，失去原有的疗效，甚至加重病情。

8、特殊药物服用方法请依从护士的指导。

疼痛肿胀护理

转移注意力

合理体位

适当功能锻炼

正确饮食调护

用意念运动和放松肢体

经常改变姿势

适当止痛药

小夹板外固定的家居护理注意事项

1、可用枕头或支架将患肢抬高平心脏水平位，以利血液回流及肢体肿胀消退。上肢骨折者可用三角巾悬吊前臂置于胸前。

2、密切观察伤肢血运，特别是整复后1～4天内，应注意观察伤肢末端动脉搏动、肿胀程度、肤温、肤色、感觉及主动活动的情况等。若发现肢端肿胀严重、皮肤发凉、青紫或苍白、皮肤感觉减退等症状时，应及时就诊，以防发生肢体缺血性挛缩等并发症。

3、夹板压垫处、夹板两端或骨骼高凸部位若出现疼痛点时，应及时回院就诊拆开检查，以免发生压迫性溃疡或神经、血管损伤。

4、保持松紧度适宜的夹板外固定包扎。

5、如夹板固定出现过松或过紧，请即告知医护人员及时调整夹板绷带的松紧度，切勿自行拆除夹板或松解绷带。

6、从骨折整复后小夹板外固定之日起，应正确适时进行功能锻炼(如未固定的关节活动等)，以利血液循环，加速肿胀消退，促进骨折愈合。锻炼时要做到由轻到重，由小到大，循序渐进，逐步适应。

7、注意皮肤护理，保持夹板、棉花垫清洁。若出现皮肤过敏、红斑或水泡应马上告知医生进行对症处理。

8、特别提醒：如伤肢出现以下情况：、肿胀加剧、疼痛加重。、皮肤变冷、颜色变紫。、感觉麻木或消失。、动脉搏动减弱甚至触摸不到。、肢体活动功能障碍等症状。提示有血液循环障碍，应及时告知医护人员。

骨折三期功能锻炼

早期阶段

骨折后1～2周内,此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位,功能锻炼应以患肢肌肉主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行功能锻炼。

中期阶段

即骨折2周以后,患肢肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度,其活动强度和范围逐渐缓慢增加,并在医务人员指导和健肢的帮助下进行,以防肌萎缩和关节僵硬。

晚期阶段

骨折己达临床愈合标准,外固定己拆除。此时是功能锻炼的关键时期,特别是早、中期功能锻炼不足的病人,肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼,尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物熏洗,促进关节活动范围和肌力的恢复,早日恢复正常功能。

拐杖的使用

正确使用拐杖方法：

站直身体，拐杖脚旁开脚边约12-20cm；

拐杖长度合适，拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽；

双臂自然下垂时手腕水平，肘关节适当弯曲；

抬头挺胸，将重量放在手掌上，撑起身体重量。

拄拐行走 ：双拐->患腿->正常腿

拐杖使用注意事项

1、确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。

2、确定拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换

3、如果双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫。

4、避免在湿滑的地面行走。如果万不得已，尽量放慢脚步。

5、平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要在其上面活动。

6、拄拐活动时，穿有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋。

7、建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取。

8、使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎。

9、没有医生允许下，不要用患腿站立支撑。注意：医生会根据实际情况，参照以下列举的几种方式，指导你使用双拐时选择患腿负重程度：

不负重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面；

轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡；

部分负重：可以将身体部分体重分担到患腿上；

可忍耐负重：将大部分体重甚至所有重量负担到患腿，能忍耐即可；

全负重：完全负重，只要不痛。

网址：一文读懂：骨折患者的家居康复护理指南 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/61531

相关内容

腰椎骨折脊髓损伤伴多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理
四肢骨折患者的家庭护理与自我照顾
5个问题带你读懂居家健康监测指南
多发肋骨骨折护理2技巧.ppt
超齐全！癌症患者家庭护理指南
透析患者的心理健康指南
4个类型、1个“处方”，专家建议骨质疏松患者就该这么运动
超市购物指南：读懂标签
家庭急救指南
如何健康饮食？一文读懂我国最新居民膳食指南核心推荐

随便看看