医院环境清洁or消毒，您困惑过吗？

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医院环境既有医疗表面与卫生表面之分，又有高度危险与低度危险、高频接触与不常接触之分，因此，医院环境表面就不能以“常规消毒”概而论之。那么，如何营造清洁、舒适、安全的医院环境呢？

医院环境表面主要分为两大类：一是医疗表面，如医疗仪器按钮、把手、推车、牙床等；二是卫生表面，如地板、墙面、桌面等。在进行医院环境的清洁或消毒时，一定要先穿戴好个人防护用品，如工作服、手套等。

一、医疗表面的清洁

1．每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式清洁，可以适当加入清洁剂，如皂液、洗洁精、洗衣粉之类。

2．特殊的仪器要需要参照厂家提供的维护和保养说明，其内容需包括仪器是否防水、适合使用的消毒剂、一旦污染如何去除等，建议将这些内容粘贴在仪器表面显眼位置，便于清洁人员随时对照查阅执行。

3．一般的低度危险医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮等），日常首先应做好清洁，之后可以根据其被污染的程度使用低效或中效消毒剂进行消毒，如75%的酒精。

4．如果仪器表面很难清洁，或不便于随时进行清洁消毒处理时，推荐覆盖保护方法。当医生在不同患者之间戴手套操作时，很容易被患者的血液、体液污染，可以在医疗仪器表面覆盖一次性使用薄膜，要求一患者一更换，如牙椅治疗台和灯把手。每个患者诊疗结束后，工作人员将覆盖物丢弃，再摘除手套。在下一个患者诊疗工作前，先做手卫生，然后铺上新的覆盖物，再戴手套。

5．医疗表面有明显的血液、体液污染时，在做好标准预防的前提下先清洁后消毒。

6．清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦拭两个不同的医疗表面。不同区域的抹布最好专区专用。

二、卫生表面的清洁

卫生表面可分为两大类：一类是高频接触的表面，如门把手、床栏杆、床头柜、灯开关、病房厕所的墙面、窗帘的边缘等；另一类是手很少接触到的表面，如地面和天花板等。

1．卫生表面每日进行常规的清洁和除尘，采用湿式清扫，必要时可用清洁剂。日常情况下，不需要对卫生表面进行常规消毒，除非有明显的血液、体液污染。但患者出院（或其他原因离开）后，不论其是否为感染性疾病患者，均应采取终末消毒。

2．根据卫生表面的分类，清洁的频率可以视接触程度适当调整，如高频接触的卫生表面，可每隔2~4h清洁一次；非手经常接触的卫生表面，可每隔一周清洁1~2次。

3．清洁用具的管理：清洗拖把与抹布的水池不可共用，需要用水桶盛水来洗涤拖布/抹布时，该水桶更换清水的指标不是视水的浑浊度，而以清洁一个单位物品为更换依据，必要时同一个清洁单位可以多次换水。不同区域的抹布和拖布应专区专用，可用颜色标记；用后洗涤剂清洗干净，消毒悬挂晾干备用。当然，若清洁用具采用地巾，统一回收清洗消毒，就不必分色分区咯。

医院环境清洁与否是影响医院感染防控的重要因素，一般情况下，这项看似简单却非常重要的工作由护工承担，如何营造清洁、舒适、安全的医疗环境，在掌握正确方法的同时，责任心也同样重要。

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