远程医疗和低碳水化合物饮食削减了糖尿病药物，并推动了持久的缓解

发布时间：2025-01-05 23:51

糖尿病饮食需要结合运动和药物治疗，不可忽视。 #生活知识# #饮食技巧# #糖尿病饮食#

一项为期五年的开创性研究表明，低碳水化合物饮食，加上co持续的远程护理可以帮助2型糖尿病患者获得持久的缓解，并大大减少他们的药物使用。

在最近发表在《糖尿病研究与临床实践》杂志上的一项研究中，研究人员评估了一种远程医疗干预，旨在帮助2型糖尿病（T2D）患者遵循极低碳水化合物饮食来实现营养性酮症。

他们的研究结果表明，干预显示出高保留水平，在五年内显著改善了健康状况，包括体重减轻，高密度脂蛋白胆固醇增加17.4%，甘油三酯降低18.4%，炎症标志物减少，如高敏c反应蛋白（hs-CRP）下降43.6%，心脏代谢健康改善，糖尿病缓解。

背景

药物减少成功：研究中超过46%的糖尿病药物改变是消除的，当排除二甲双胍时接近60%，显示对降糖药物的需求显着减少。

t2dm传统上被认为是一种进行性慢性疾病，但新的证据表明，治疗可以逆转它，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，减少对降糖药物的需求。

最终，这可能导致持续和无药物缓解，定义为糖化血红蛋白水平低于6.5%三个月或更长时间不使用降糖药物。

从长期来看，缓解与显著的健康益处相关，因为高血糖与糖尿病相关并发症的风险增加有关。实现缓解的方法包括胰岛素治疗、手术和显著限制碳水化合物或热量摄入的营养相关治疗。

限制碳水化合物可能会改善心血管健康和血糖控制，但研究主要考虑的是两年的时间。

一个关于这项研究

在这项研究中，研究人员旨在研究远程医疗干预的长期影响，重点关注糖尿病状态、血糖水平、体重、药物和心脏代谢健康。

该研究的参与者是患有糖尿病和身体质量指数（BMI）大于25的人。他们首先被招募参加一项比较持续护理干预（CCI）和常规护理（UC）两年的研究，而CCI组的人在研究结束时被提供了三年的延续。

在194名CCI参与者中，169人继续参加。干预是在网上提供的，没有面对面的会议。CCI通过应用程序远程传送，通过远程医疗提供营养咨询和糖尿病药物管理。

该应用程序指导参与者坚持限制碳水化合物饮食（每天少于30克），以达到并维持营养性酮症。该应用程序允许参与者跟踪体重、血糖和β -羟基丁酸（BHB），同时与健康教练和医生互动。参与者还可以加入应用程序内的同伴支持社区。

药物解除处方管理，二甲双胍只有在有禁忌症或不耐受时才被移除。在研究开始时，以及在1年、2年、3年半和5年后，当收集炎症标志物、体重和血液测试时，都要进行测量。

发现

心血管健康的持续改善：五年后，干预导致高密度脂蛋白（“好”）胆固醇增加17.4%，甘油三酯减少18.4%有助于心脏健康。

在这项为期五年的研究中，参与者的平均年龄为54.2岁，其中近68%是女性。完成五年治疗的患者和中途退出的患者在基线特征上没有显著差异。

五年后，20%的参与者实现了糖尿病缓解，32.5%的参与者糖化血红蛋白水平低于6.5%，不使用药物或仅使用二甲双胍。在两年缓解的患者中，57.6%的患者在五年仍处于缓解状态，这表明干预的效果是持久的。

几个健康指标持续改善，包括HbA1c降低0.3%，体重减轻7.6%，空腹胰岛素水平降低30.6%。此外，炎症标志物如hs-CRP降低了43.6%，高密度脂蛋白胆固醇增加了17.4%。这些改善是在糖尿病药物使用显著减少的情况下实现的。

超过61.3%的参与者体重减轻了5%，近40%的参与者体重减轻了10%。缓解相关因素包括较低的空腹胰岛素、较好的依从性、体重减轻、较弱的糖尿病药物和较短的糖尿病病程。

在研究期间，糖尿病药物的使用从85.2%下降到71.3%，而二甲双胍以外的药物的使用从55.7%下降到32.8%。平均每日胰岛素剂量较基线显著下降。

统计分析

这项研究使用了多种统计模型来评估五年来的变化。采用线性混合效应模型来解释受试者内部随时间的相关性，调整协变量，如年龄、性别和糖尿病持续时间。HbA1c、体重、空腹胰岛素和心血管指标在5个时间点（基线、1年、2年、3年半和5年）进行分析，以捕捉纵向趋势。这些变化的统计学意义得到了证实，调整后的p值显示空腹胰岛素、炎症标志物和脂质谱的显著降低，表明干预的益处是强大和持续的。

与其他研究的比较

该研究的缓解率超过了其他知名的生活方式治疗试验。例如，Look AHEAD试验4年的缓解率为7.3%，而DiRECT试验5年的缓解率为13%。相比之下，该研究中20%的参与者在五年内达到缓解，32.5%的参与者在不使用药物或仅使用二甲双胍的情况下将HbA1c水平降至6.5%以下。本研究中较高的持续缓解率可能是由于持续的碳水化合物限制和护理团队提供的持续支持。