崔炬亚：急性心肌梗死：了解紧急情况下的心肌保护

发布时间：2025-01-06 10:21

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在这个快节奏的时代，心血管疾病已成为威胁人类健康的一大元凶，而急性心肌梗死（AMI）更是其中的“急先锋”。它不仅发病突然，进展迅猛，还常常伴随着极高的致死率和致残率。然而，在紧急情况下，如果我们能够迅速识别并采取正确的心肌保护措施，就能为患者争取到宝贵的救治时间，甚至挽救生命。本文旨在向广大读者普及急性心肌梗死的相关知识，以及如何在紧急情况下进行心肌保护，希望能够引起大家的深思与讨论。

一、认识急性心肌梗死

急性心肌梗死，简单来说，就是心脏的肌肉（心肌）因为冠状动脉突然闭塞而导致血液供应中断，进而引发心肌细胞的坏死。这种闭塞通常是由于冠状动脉内的血栓形成所致，而血栓的形成又与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种生活方式和遗传因素密切相关。

急性心肌梗死的症状多样，但最常见的包括：

- 胸痛：这是最典型的症状，表现为突然发生的剧烈胸痛，可能伴有压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间通常超过30分钟。

- 其他症状：如呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、乏力、晕厥等。

值得注意的是，并非所有急性心肌梗死患者都会出现典型的胸痛症状，特别是老年人、糖尿病患者或女性患者，他们的症状可能更加隐匿，容易被忽视。

二、紧急情况下的识别与自救

面对急性心肌梗死这一紧急情况，时间就是生命。因此，迅速识别症状并采取自救措施至关重要。

1.立即识别症状：一旦出现上述疑似症状，尤其是持续不缓解的胸痛，应立即怀疑急性心肌梗死的可能。

2.拨打急救电话：不要犹豫，立即拨打当地的急救电话（如120），告知医护人员自己的症状和位置，以便他们迅速赶到。

3.保持冷静，减少活动：在等待救护车到来的过程中，尽量保持冷静，减少身体活动，避免增加心脏负担。可以就地坐下或躺下，保持舒适的体位。

4.嚼服阿司匹林（非专业指导，请根据实际情况）：如果条件允许且患者无阿司匹林过敏史，可以在急救人员的指导下嚼服一片阿司匹林（300毫克），这有助于抑制血小板聚集，减少血栓的形成。但请注意，这一步骤应在专业指导下进行，因为并非所有情况都适合服用阿司匹林。

三、专业救治与心肌保护

急性心肌梗死的救治是一个系统工程，需要医院多个科室的紧密合作。在紧急情况下，以下措施对于心肌保护至关重要：

1.快速开通闭塞血管：通过冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗等方法，迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。这是挽救心肌、减少坏死面积的关键。

2.药物治疗：在救治过程中，医生会给予患者一系列药物治疗，如抗血小板药、抗凝药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等，以改善心肌供血、减轻心脏负担、预防并发症。

3.心脏康复：在急性期过后，患者还需要进行心脏康复治疗，包括运动训练、心理干预、营养指导等，以促进心脏功能的恢复，提高生活质量。

四、预防与生活方式调整

虽然急性心肌梗死发病突然，但并非不可预防。通过调整生活方式，我们可以大大降低患病风险。

1.健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，减少盐分、糖分和饱和脂肪的摄入。

2.规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于控制体重、降低血压和血脂。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的重要危险因素。戒烟限酒，保护心脏健康。

4.管理压力：学会释放压力，保持积极乐观的心态。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法来放松身心。

5.定期体检：特别是对于有心血管疾病家族史的人群，应定期进行心电图、血压、血脂等项目的检查，以便及时发现并处理潜在问题。

五、结语

急性心肌梗死是一场与时间赛跑的战斗。在这场战斗中，每一秒的延误都可能意味着心肌的进一步坏死和生命质量的下降。因此，了解急性心肌梗死的相关知识，掌握紧急情况下的自救措施，以及积极调整生活方式进行预防，对于我们每个人来说都至关重要。让我们携手努力，共同守护心脏健康，让生命之树常青。（河北省石家庄市藁城中医院急诊崔炬亚）