养生与治则(中医基础)

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     【学习指导】

    1.掌握养生的概念和基本原则。

    2.掌握治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血、调理脏腑和三因制宜等基本原则。

    3.熟悉养生的主要方法和早治防变的治疗原则。

    【重点内容】

    中医养生学的主要特点是整体调摄，主要体现在三个方面：①扶正避邪；②形神共养；③预防、治疗与养生相结合。

    一、养生的基本原则

    养生的基本原则，主要包括下述六个方面内容：

    1.适应自然规律：主要是指要求人能掌握自然变化的客观规律，主动地采取相应的养生措施来适应其变化，以达到避邪防病，俣健与防止早衰的目的。“春夏养阳，秋冬养阴”。

    2.重视精神调养：包括着两个思想原则，其一是避免不良刺激，其二是要求通过养生活动进行心理调摄，提高自我心理调摄能力。

    3.房事有节：主要包括两个思想原则，其一是重视适当的性生活，其二是要求节制房事，以惜精节欲，防止早衰。

    4.注意形体锻炼：是运动养生的指导原则，其要求一是“形劳而不倦”，二是循序渐进，持之以恒。

    5.谨和五味：是指导食养活动的基本原则，其主要内容有二，一是要求辨饮食之宜忌以养生，二是要求做到平衡膳食。

    6.防止病邪侵害。

    二、养生的主要方法

    1.顺时摄养：顺应四时气候、阴阳的变化规律，从精神、饮食、起居、运动等多方面进行综合调养。

    2.调神养生

    1)养静藏神：对声名物欲应有所节制，但并不排斥顺情从欲。

    2)动形怡神：动形促进气血流暢，协调脏腑功能，使精神焕发，心旷神怡。

    3)移情易性：排遣情思，改易心志，自我解脱。

    4)四季调神：顺时摄养。

    3.惜精养生

    1)节制房事活动；

    2)注意房事卫生和遵守房事禁忌。

    4.饮食养生

    1)注意饮食卫生，防止饮食不洁；

    2)饮食节制；

    3)克服饮食偏嗜；

    4)药膳保健。

    5.传统健身术：如太极拳、气功、八段锦等有防病保健、防止早衰的作用。

    6.药物养生：以调补脾肾为中心环节，以补益扶正为基本法则。预防早衰、保健防老。

    7.推拿针灸养生：推拿针灸辨证施术，以调节机体的生理、病理状态，达到治疗、保健和强身的目的。

    三、治疗原则

    1.早治防变

    早治防变，意在把疾病消灭于萌芽状态，防止其传变或危变。例如：外感疾病的早期治疗，伤寒病变抓住太阳病阶段这一关键，而温病的早治在于卫分证阶段。卫分证以辛凉解表为大法，但实际运用时常须兼清气分之邪，这与温热病邪易涉及气分的病理格局相关，此为难点。至于内伤疾病的早治首先调气，旨在阻断其病理性损害的深入和传变。

    2.治病求本

    1)治标与治本

    标本概念具相对性，主要体现为标本相移。标本是一个综合概念，常用来说明与概括事物的本质与现象，因果关系、矛盾主次关系等。明乎此有利于标本之划分。

    标本治法的运用具有灵活性：标急则先治其标，本急则先治其本，标本俱急则标本兼治。而在疾证缓和的情况下，可以区别情形先治其本，或先治其标，或标本同治。这是因为疾病的不同阶段，病症有先后，病情有缓急，矛盾有主次，因而应针对疾病过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决，也是针对疾病的本质而治，因而在灵活性中又体现了这一原则。

    2)正治与反治

    (1)正治：是指逆疾病的临床表现性质而治的一种常用的治疗法则。

    常用的正治法有四种：

    ①寒者热之：寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗它。

    ②热者寒之：热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗它。

    ③虚则补之：虚损病证表现虚候，用补益功用的方药来治疗它。

    ④实则泻之：邪实病证表现实证的征象，采用功邪泻实的方法来治疗它。

    (2)反治：是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗法则。

    常用的反治法有四种：

    ①寒因寒用：系指用寒凉性质的药物来治疗具有假寒征象的病证，又称为以寒治寒。它适用于真热假寒证。

    ②热因热用：系指用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证，又简称为以热治热。它适用于真寒假热证。

    ③塞因塞用：系指使用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，又简称为以补开塞。它适用于真虚假实证。

    ④通因通用：系指使用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证，又简称为以通治通。它适用于真实假虚证。

    3.扶正祛邪

    扶正祛邪治则的临床运用应遵循的原则主要有三：其一是虚证宜扶正，实证宜祛邪。其二是应根据邪正虚衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次。其三是应注意扶正不留(助)邪，扶邪勿伤正。扶正适用于纯虚证、真虚假实证及正虚邪不盛等，以正虚为矛盾主要方面的病证；祛邪适用于纯实证、真实假虚证及邪盛正不虚等以邪盛为矛盾主要方面的病证；扶正祛邪合并使用适用于虚实夹杂的病证，使用时有主次之别；先祛邪后扶正适用邪盛为主，或虽有正虚但尚能耐攻者及正虚不甚，邪势方张，或微实微虚者；先扶正

    后祛邪适用正虚为主，机体不能耐受攻伐者及病情甚虚甚实，病邪胶痼不易扩散者。

    4.调整阴阳

    调整阴阳的治则主要有三个方面的内容：损其有余、补其不足和损益兼用。

    1)损其有余：适用于阴阳某一方偏盛有余的病证，属实者泻之。实热证清泻阳热，实寒证温散阴寒。

    2)补其不足：适用于阴或阳偏衰不足的病证，属虚则补之。

    阴阳互制补虚法：滋阴以制阳──虚热证

    扶阳以制阴──虚寒证

    阴阳互济补虚法：阴中求阳──扶阳剂中佐用滋阴药──阳偏衰

    阳中求阴──滋阴剂中佐用扶阳药──阴偏衰

    阴阳并补补虚法：阴阳两虚。须分清主次而双补。

    3)损益兼用 阴阳偏盛──损其有余兼顾其不足

    阴阳偏盛──补其不足兼损其有余

    5.调理气血

    调理气血主要包括三个方面的内容：其一是调气，包括补气与调理气机两个方面。其二是理血，主要包括补血与调理血行失常两个方面。其三是调理气血关系。

    1)调气

    (1)补气：适用于气虚，与脾胃、肾、肺有关，调补脾胃是重点。

    (2)调理气机：包括顺应脏腑气的升降规律和调理气机紊乱的病理状态两个方面。

    2)理血

    (1)补血：适用于血虚，与脾胃、肾、心、肝有关，调补脾胃是重点。

    (2)调理血行：血瘀者活血化瘀；脉流薄疾者清热凉血或滋阴降火；血逸脉外者清热止血、温经止血、补气摄血、化瘀止血、收涩止血等。

    3)调理气血关系

    (1)气病及血：调气为主，或先调气，后理血。

    (2)血病及气：理血为主，佐以调气。

    6.调理脏腑

    1)调理脏腑的阴阳气血失调

    (1)调理五脏阴阳气血为重点；

    (2)根据五脏各自的病理特点来把握各自的常见病证与适宜的治法。

    2)顺应脏腑的生理特性

    3)调理脏腑之间的关系

    (1)根据五行生克规律确立相应的治则与治法；

    (2)根据脏腑相合关系的理论确立相应的治则与治法。

    7.三因制宜

    1)因时制宜：根据不同季节气候特点，来制定适宜的治疗方法。

    2)因地制宜：根据不同地理环境特点，来制定适宜的治疗方法。

    3)因人制宜：根据患者个体年龄、性质、体重等不同特点，来制定适宜的治疗方法。

    【难点讲解】

    标本含义的理解

    标本是一个综合概念，常用来说明与概括事物的本质与现象，因果关系，以及病变过程中矛盾主次关系等。

    区分和把握标本有利于从复杂的疾病矛盾和病情的缓急先后中抓住和解决主要矛盾或矛盾的主要方面，或治其本或治气标，采取灵活而有效的治疗方法。标本概念具相对性，主要体现为标本相移。以邪正关系言正气为本，邪气为标；以病因与症状言，病因为本症状为标；以先后病言，先病原发病为本，后病继发病为标；以表里病位言，脏腑病为本，肌表经络病标。

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