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高血压高危人群干预工作方案高血压高危人群社区干预是对社区内的高血压高危人群进行有计划，有组织的一系列活动，改变人们的行为方式，降低危险因素，从而促进健康提高人们的生活质量。为推进我区慢性病综合防治工作，按照区卫生局和疾控中心的相关工作要求，做好辖区慢性病高危人群管理及干预工作，结合我中心实际，特制定本工作实施方案。1、高危人群的确定标准：具有以下1项及以上的危险因素即可视为高危人群：1收缩压120139hg之间和/或舒张压8089hg之间。2超重或肥胖（bmi≥24kg/㎡）。3高血压家族史（一、二级亲属）。4长期过量饮酒（每日饮白酒≥ml,且每周饮酒在4次以上）。5、长期膳食高盐。二、工作目标按照慢性病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，掌握辖区的慢性病高危人群情况，并对其进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖等水平。对慢性病高危人群建立健康档案，开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健，使其掌握健康生活方式；同时向辖区慢性病患者提供健康指导，引导其实行自我管理，增进慢性病患者对自己健康状况的了解，增强自我管理能。三、工作内容1、建立慢性病高危人群档案。依据已建立的居民健康档案，以35岁以上居民为重点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握慢性病高危人群的
