战胜肩周炎：诊断、治疗策略与居家锻炼秘籍
陆晓琼广西壮族自治区江滨医院疼痛康复科
2024年04月24日16页3021复制链接
肩周炎是一种常见的肩部疾病，也被称为冻结肩、粘连性肩关节炎或“五十肩”，是一种肩关节周围软组织病变引起的疾病，主要表现为肩关节疼痛和运动功能障碍。这种疾病主要发生在40至70岁的人群中，特别是女性患者相对较多。肩周炎的发病原因多种多样，包括滑膜炎和关节囊纤维化共同作用，以及长期缺乏活动、天气变化受凉、经常提拉重物、患有糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、自身免疫疾病等因素的诱发。此外，糖尿病患者和甲状腺功能减退患者也更容易患上冻结肩。主要影响肩关节周围的肌肉、肌腱和滑囊。它可能导致肩部疼痛、僵硬和活动受限，对患者的生活和工作造成严重影响。本文将介绍肩周炎的诊断方法、治疗策略以及居家锻炼技巧，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
一、肩周炎的诊断
1.临床表现：肩周炎的典型症状包括肩部疼痛、压痛、僵硬和活动受限，无法举高手臂。疼痛可能在夜间加重，影响睡眠。此外，患者还可能出现肩部肌肉萎缩、力量减弱等症状。病程可分为疼痛期、僵硬期和缓解期。在疼痛期，肩部疼痛尤为明显，尤其在夜间更为严重；僵硬期则以肩关节僵硬为主；而在缓解期，肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。
2.影像学检查：X线检查、MRI和超声等影像学检查有助于确诊肩周炎。这些检查可以显示肩部结构的变化，如肌肉萎缩、肌腱炎或关节囊增厚等。
二、肩周炎的治疗
1.非手术治疗：对于早期和轻度肩周炎患者，非手术治疗是首选。包括药物治疗（如非处方药、止痛药和抗炎药）、物理治疗（如热敷、冷敷、推拿和针灸）以及康复锻炼等。
2.局部介入注射治疗：肩周炎的介入注射治疗方法是一种有效的治疗方式，是比较常用的方法。它通过在肩关节周围或关节腔内注射特定的药物，以缓解疼痛、减轻炎症，并改善肩关节的活动范围。以下是一些常见的介入注射治疗方法：
（1）局部注射：在肩关节周围的痛点注射糖皮质激素、局麻药物、玻璃酸钠等药物。糖皮质激素能够抑制炎症反应，减轻肩部疼痛和肿胀；局麻药物则可以迅速缓解疼痛；玻璃酸钠则有助于润滑关节，减少关节摩擦。这种治疗方法可以在短期内缓解疼痛，但需要注意避免多次注射引起的并发症。
（2）超声介入肩关节腔注射联合关节囊扩张术：这是一种结合了超声引导和注射技术的治疗方法。通过超声的实时引导，医生可以精准地将小剂量的皮质类固醇药物、局麻药和生理盐水注射到肩关节腔内。这种方法不仅可以缓解疼痛和减少炎症，还可以通过稍大容量的注射液起到扩张已粘连的肩关节囊的作用，从而改善肩关节的活动范围。超声介入具有实时、无辐射、经济便捷等优点，使得注射更为精准和安全。
3. 手术治疗：对于非手术治疗无效或病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方法包括关节镜手术和开放手术，旨在修复受损的肩部结构，恢复关节功能。
三、肩周炎的居家锻炼
关节活动度锻炼：通过缓慢、轻柔地摆动和旋转肩部，增加关节的活动范围。如提到的“爬墙法”、“牵拉法”和“划圈法”都是很好的锻炼方法。
肌肉力量训练：通过简单的力量训练动作，如肩部推举、侧平举和俯身飞鸟等，增强肩部肌肉的力量和稳定性。注意在锻炼过程中保持正确的姿势，避免过度用力。
拉伸锻炼：定期进行肩部拉伸锻炼，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。如进行肩部前后拉伸、侧拉伸等动作，每次拉伸保持15-30秒，重复3-5次。
在进行居家锻炼时，患者需要注意以下几点：在进行任何锻炼之前，都要进行充分的热身活动，以减少运动损伤的风险。而且锻炼时要循序渐进，逐渐增加运动强度和时长，避免过度锻炼导致肩部受损。同时应遵守疼痛停止原则：如在锻炼过程中出现肩部疼痛或不适，应立即停止锻炼，并寻求专业医生的帮助。
总之，肩周炎的诊断治疗及居家锻炼是一个综合的过程。通过了解疾病的诊断方法、选择合适的治疗策略以及进行科学的居家锻炼，我们可以有效缓解肩周炎的症状，提高生活质量。同时，我们也要关注身体状况，如有不适及时就医，以免延误病情。希望本文能对患者和家属有所帮助，共同应对肩周炎这一挑战。
