ASCO发布癌症治疗期间运动、饮食和体重管理指南

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近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了一份关于成人积极癌症治疗期间运动、饮食和体重管理的新指南。该指南为医务工作者向正在积极接受治疗的癌症患者推荐有氧和抗阻运动，以减轻与治疗相关的副作用提供了支持。

肥胖、缺乏运动和低饮食质量都是已知的十几种恶性肿瘤的风险因素。世界癌症研究基金会估计，美国18%的癌症（每年超过30万例癌症病例）直接归因于不理想的饮食、缺乏体育活动和/或过度肥胖。来自观察性研究的证据也表明，这些因素导致癌症预后不佳，特别是对于早期乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的患者。尽管研究在癌症治疗期间减重、增加锻炼或改变饮食组成对癌症复发或死亡影响的随机对照试验（RCT）数据非常有限，但数百项随机试验表明，这些生活方式的改变会导致生活质量、癌症诊断后与治疗相关的副作等其他终点的改善。

对于正在积极接受全身性抗肿瘤治疗或放疗的癌症患者，或处于围手术期的癌症患者，采取锻炼、控制饮食和/或体重的干预措施，与不采取这些干预措施相比，是否能够在生活质量、治疗毒性或癌症控制方面带来有意义的改善？

ASCO组织了一个专家小组，搜索PubMed和Cochrane图书馆，确定了2001年1月和2021年5月期间评估成人在癌症治疗期间有氧和抗阻运动、特定饮食和食物、有意减肥和避免体重增加对生活质量、治疗毒性和癌症控制的影响的系统综述和随机对照试验，对这些证据进行审查，从而制定了指南推荐。

本指南适用的目标人群为接受全身抗肿瘤治疗或放疗的成人癌症患者，或处于围手术期的患者。值得注意的是，鉴于其他指南中接受内分泌治疗的乳腺癌患者是具有广泛代表性的一大人群，因此本指南并不包括对这一人群的建议。

本指南适用于为成人癌症患者提供治疗的临床医生、患者本人及照顾者。

以下为主要推荐内容。

问题1：癌症治疗期间，锻炼能安全改善生活质量、治疗毒性或癌症控制相关的结局吗？

推荐1.1

肿瘤治疗提供者应建议，成人患者在积极治疗期间进行有氧运动和抗阻运动，以减轻癌症治疗带来的副作用（类别：基于证据，利大于弊；证据质量：中等至低；推荐强度：强）。

注意：

积极治疗期间的运动干预可以减少疲劳；保持心肺健康、身体机能和力量；

在一些人群中，可改善生活质量，减少焦虑和抑郁。

治疗期间的运动干预有较低的不良事件风险。

没有足够的证据推荐或反对在治疗期间锻炼以改善癌症控制结果（复发或生存）或治疗完成率。

推荐1.2

肿瘤医生可能会建议接受肺癌手术的患者进行术前锻炼，以减少住院时间和术后并发症的发生（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：低；推荐强度：弱）。

问题2：在癌症治疗期间，遵循特定的饮食模式或食用特定的食物是否能安全改善与生活质量、治疗毒性或癌症控制相关的结果？

推荐2.1

目前还没有足够的证据来推荐或反对饮食干预措施，例如，生酮或低碳水化合物饮食、低脂饮食、功能食品或禁食，以改善与生活质量、治疗毒性或癌症控制有关的结果。

推荐2.2

不建议中性粒细胞减少症饮食（特别是不包括水果生蔬的饮食）用于预防癌症患者在积极治疗期间的感染（类型：基于证据，弊可能大于利；证据质量：低；推荐强度：弱）

问题3：在癌症治疗期间，促进有意减肥或避免体重增加的干预措施是否能安全地改善与生活质量、治疗毒性或癌症控制相关的结果？

推荐3.1

目前还没有足够的证据来推荐或反对在积极治疗期间进行有意减肥或预防体重增加的干预，以改善与生活质量、治疗毒性或癌症控制相关的结果。

注意：

专家小组强烈认为，目前缺乏有关癌症治疗期间饮食和体重管理干预的证据，应该呼吁在这些关键领域进行更多的研究。

可为一般人群提供健康益处的饮食和体重管理策略，也可以为正在接受癌症治疗的人提供重要益处。

专家小组并没有阻止临床医生与患者讨论健康饮食和体重问题，但考虑到证据的不足，他们并没有提出具体的建议。

该指南专家组联合主席、马萨诸塞州波士顿Dana-Farber癌症研究所的Jennifer A. Ligibel指出，在治疗期间，许多癌症患者都在寻求医生的建议，期望对生活方式作出改变。希望这一指南有助于促进肿瘤治疗中心的讨论和行动。

参考文献：J Clin Oncol. Published online May 16, 2022.

来源：肿瘤瞭望-消化时讯

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网址：ASCO发布癌症治疗期间运动、饮食和体重管理指南 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/695359

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