鲁中科普丨坏死性筋膜炎：隐形的生活「杀手」

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近日，北大医疗鲁中医院烧伤与创面修复中心接诊了数例因皮肤磕伤后血肿的患者，其中最严重的是一位年近 6 旬的阿姨，这位阿姨一个月前因骑电动车时不慎摔倒，磕伤右大腿，在就近医院接受了暴露疗法，但效果不佳，创面形成一层厚厚的黑色痂皮；近期患者一直高烧不退，患肢胀痛难忍，最高体温达到 39°，于是来到我院就诊。

入院后专家给出的最终诊断结果是——「坏死性筋膜炎」。

坏死性筋膜炎，听起来很陌生，但它却是一种非常危险的软组织感染，被医疗界称之为生活中隐形的「杀手」，严重时甚至可危及生命。该患者入院当天就进行了紧急的清创手术，当医生小心翼翼地剥离那层黑色痂皮后，被里面大量的血凝块和液化的脂肪组织惊住了。

为什么看似普通的磕碰，竟然会引起坏死性筋膜炎呢？这到底是一种怎样的疾病，竟然如此凶险。

今天，就让我们一同 揭开坏死性筋膜炎的神秘面纱。

前面说了，坏死性筋膜炎是一种非常危险的软组织感染，是筋膜组织的一种细菌性感染。其中最常见的原因是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。此外，手术、创伤、免疫系统疾病、糖尿病、肥胖、吸烟等也是坏死性筋膜炎的危险因素。

坏死性筋膜炎患者皮肤感染沿皮下筋膜组织会迅速向四周蔓延，并伴有大量组织坏死，感染与坏死相互促进，有专家将其比喻为「犹如森林大火遇到八级大风」，导致感染难以控制，稍有延误，轻则肢体被毁，重则导致感染中毒性休克，危及生命。该病进展迅速，死亡率高，早期往往不伴有明显症状且诊断困难。患者往往在发现皮肤出现大片红斑、肿胀、发热、发亮，有明显触痛时才会选择就医。

有糖尿病的患者要特别注意，因为糖尿病是一个尤其重要的危险因素，这位阿姨好在平时血糖正常，但如果是有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳，从开始的皮肤红肿疼痛到大面积破溃流脓可能仅需几天时间，病程进展之快令人咋舌。

综上所述，我们对于坏死性筋膜炎一定要提高警惕，早发现、早治疗，其治疗原则包括反复多次手术清创、积极抗感染治疗及全身支持治疗。另外，发生坏死性筋膜炎的患者，一般治疗周期长，加上创面给患者带来身体的剧烈疼痛和不适，患者承受着常人无法想象的痛苦，所以一定要告知患者家属做好陪护，保证患者营养、心理、睡眠等方面获得全面的健康指导及护理。

需要强调的是，如果在日常生活中皮肤出现破溃或损伤，一定要及时到医院就诊，切勿因耽误治疗而造成更严重的后果。

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