【合理用药

发布时间：2025-01-14 14:09

19. 合理用药：遵医嘱，不滥用药物 #生活常识# #养生常识#

【合理用药|“药”你知道】降糖药漏服莫担心，不同类补服有对策

2024-05-17

日常生活中，由于各种原因导致漏服药物的情况经常发生，许多糖尿病患者也会出现忘记吃药的情况，这时该怎么补服呢？不同种类降糖药的作用机制和使用方法都不相同，补服要根据药物种类和血糖水平来定。今天就由药师带您了解一下漏服降糖药物后，如何来补服。

双胍类药物（二甲双胍）
服药时间：
因药物对胃肠道副作用大，建议服药遵循如下时间：
普通剂型：随餐服用。
缓释剂型：随晚餐一同服用。
肠溶剂型：餐前30分钟服用。
发现漏服时间及补服对策
≤0.5小时：按原药量补服。
   两餐之间：测血糖，轻度升高，无需补服，适当增加运动量；若血糖明显升高（如＞11.1mmol/L），按原药量补服。
接近下一次服用时间：无需补服，原量服药。
   α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）
服药时间：
因药物通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降糖，餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服。
发现漏服时间及补服对策
餐中至餐后0.5小时：按原药量补服，但药效降低，配合适当运动。
餐后＞0.5小时：此时药物已不能发挥降糖作用。测血糖，轻度升高，无需补服，适当增加运动量；若血糖明显升高（如＞11.1mmol/L），服用其他短效降糖药来控制血糖。
短效类胰岛素促泌剂（格列吡嗪、瑞格列奈）
   服药时间：
因药物通过促进胰岛素分泌来降低血糖，需要餐前服用。
短效磺脲类药物（格列吡嗪、格列喹酮）
餐前30分钟内服用。
餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈）
餐前15分钟内服用。
发现漏服时间及补服对策
餐前＜0.5小时：按原药量补服，并将进餐时间往后推0.5小时。
  两餐之间：测血糖，轻度升高，无需补服，适当增加运动量；若血糖明显升高（如＞11.1mmol/L），减量补服。
   接近下一次服用时间：无需补服，切勿加倍服用，以免造成低血糖。
中、长效胰岛素促泌剂（格列齐特缓释片、格列美脲）
服药时间：
早餐前0.5小时服用。
发现漏服时间及补服对策
午餐前：按原药量补服，并在服药0.5小时后进食午餐。
午餐后：按原药量一半补服。
晚餐前后：不必补服，以免造成夜间低血糖。适当增加运动量和减少晚餐量控制血糖。
噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）
服药时间：
因药物通过增加组织对胰岛素的敏感性来降血糖，一日一次，不受食物影响，餐前餐后均可。
发现漏服时间及补服对策：
任意时间发现漏服时间，按原药量当日补服即可。
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂（西格列汀、沙格列汀）
服药时间：
因药物升高内源性GLP-1水平来降糖，不受食物影响，餐前餐后均可。
发现漏服时间及补服对策：
任意时间发现漏服时间，按原药量当日补服即可。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）
抑制剂（达格列净、卡格列净）
服药时间：
因药物抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，一日一次，不受食物影响，餐前餐后均可。
发现漏服时间及补服对策：
任意时间发现漏服时间，按原药量当日补服即可。
   胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）
日制剂：一日一次，每天同一时间皮下注射，任意时间发现漏注射时间，按原药量当日补注射即可。
周制剂：每周一次，在任意一天注射，发现漏服时间≤5天应尽快给药，按原计划注射下一剂；超过5天，无需补打，按原计划注射下一剂。
   药师温馨提示
①搞不清楚宁不补。如果忘记自己是否吃过药，或者不知道该怎么补，这种情况下宁可漏服一顿。偶尔一次高血糖对身体危害不大。
②加倍补服风险大。发生漏服后，切不可在下次服药时加倍剂量补服，万一出现低血糖可能威胁生命。
③按时按量最安全。任何补服方法都属于非常规手段，不可长期使用，糖友们要尽量避免漏服、忘打胰岛素的情况。
④适时监测有保障。补服后，如果发生心慌、手抖、盗汗等情况需要及时监测血糖，避免低血糖的发生。

■常伟

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