脑卒中肢体功能障碍患者如何居家康复？这5个要点缺一不可！

发布时间：2025-01-14 19:07

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编者按

随着人口老龄化的加重，脑卒中患者的数量逐年增加，脑卒中患者通常可遗留肢体功能障碍，表现为肌肉无力、痉挛、活动受限、运动控制障碍、协调性不佳等[1]。而脑卒中患者的肢体功能康复是一个较为漫长的过程，因此患者除了在医院进行康复外，居家康复也是必不可少的一个重要环节。

脑卒中肢体功能障碍患者如何居家康复？

脑卒中肢体功能障碍的患者在出院以后，在进行康复的时候应该着重于恢复患者的日常生活能力[2]，如上下楼梯、穿衣、翻身、洗澡、做家务等。患者居家康复的内容通常可涵盖健康教育、专业照护、康复训练等。

1、健康教育

在对脑卒中患者进行健康教育的时候，通常需要对患者科普脑卒中基础知识、功能锻炼、活动、安全以及预防复发等相关内容[3]。可运用互联网健康教育平台，向脑卒中偏瘫患者推送偏瘫诊疗、护理、康复的相关信息[4]，通常可以改善卒中患者康复知识认知、居家康复训练的依从性及康复效果。

2、专业照护

在进行居家康复的时候，需要利用家庭的设施、人力等继续进行专业照护，患者通常在熟悉的家居环境中进行康复更容易适应，如果非无障碍居住环境不能满足患者需求或者缺乏合适的辅助锻炼工具等，一般会直接影响患者的活动与社会参与[5]。

3、康复训练

在进行居家康复训练的时候，需结合家庭环境、经济能力及患者的个人状况决定，考虑安全性、胜任度及经济适用。临床上常用到的康复训练主要包括运动疗法、作业治疗及物理治疗方法，除此之外还包括一些现代新兴康复疗法、文娱疗法、远程康复、智能康复技术等。

4、心理调适

由于脑卒中的恢复时间比较长，通常还可并发躯体障碍等，因此患者在居家康复的过程中可能会存在负面情绪，从而影响患者的康复，因此需要及时对患者的心理情况进行调适，避免其过于焦虑。

5、家庭及社会支持

在脑卒中肢体功能障碍患者的康复过程中，需要家庭给予支持，应给予患者关注、爱护、支持、鼓励等，有利于患者的康复。家庭人员参与到患者的康复过程中，还可以缓解患者的焦虑情绪，改善其心理状态以及日常生活活动能力[6]。

脑卒中肢体功能障碍患者居家康复的训练方法

脑卒中肢体功能障碍患者在临床上常用到的居家康复训练方法有运动疗法、物理治疗、现代新兴康复技术、远程居家康复、智能康复技术等。

1、运动疗法

脑卒中肢体功能障碍患者最常用的康复手段就是运动疗法，通常包括被动运动、作业疗法、日常生活活动能力训练、步态训练、肌力训练、居家改良强制诱导运动等，可以改善患者的运动功能和日常生活活动能力。患者平常主要是可进行一些有氧训练，如快走、慢跑、骑自行车等；还可进行翻身、起坐、坐位平衡、桥式运动等动作练习，可以提高躯干稳定性。

2、物理治疗

脑卒中肢体功能障碍患者常用的物理治疗多为电刺激，包括经皮穴位电刺激、低频电刺激、中频电刺激等[2]，可改善患者的上肢关节活动度。但是物理治疗可受到居家环境、场地、设备等因素的影响，因此仅作为辅助治疗方法。如患者可进行经颅磁刺激，经颅磁刺激是一种无创性脑刺激，基于大脑半球间抑制理论通过调节皮质兴奋性和诱导神经可塑性，已成为运动功能康复的辅助疗法。

3、现代新兴康复技术

现代新兴康复技术通常指的是镜像疗法，是利用平面镜成像原理，将健侧活动的画面复制到患侧，让患者想象患侧运动通过视错觉、视觉反馈以及虚拟现实结合康复训练项目而成的治疗手段。由于镜像疗法集视觉、想象、模拟、运动于一体，因此对卒中偏瘫肢体功能恢复效果较好，通常可以改善患者的肌力、运动功能活动能力以及生活质量。

4、远程居家康复

远程居家康复一般指的是通过智能手机、微信、电话等平台进行疾病的知识、饮食调理、药物监护、居家康复指导等技术交流，可以为医患或者护患提供实时交流的便捷渠道，推进个性化康复[7]，具有经济、便捷、人力消耗小的优势。如可通过电话告诉医生患者的疾病情况，然后遵医嘱调整用药等。

5、智能康复技术

随着互联网的普及，智能康复技术逐渐被引入卒中康复，现国内已有的居家智能康复技术包括上肢康复及仿真系统、居家康复数字化检测平台与系统等[8]。

综上所述，现在脑卒中肢体功能障碍患者的居家康复已经从家庭主导逐渐向医院-社区-家庭的模式转变，因此在患者居家康复的过程中，应该结合患者的需求给予多样的、不同的康复手段，使患者的肢体功能、生活自理能力、锻炼依从性、生活质量等方面均有一定的改善。

参考文献：

[1] 周月．基于具身认知理论的改良镜像疗法对脑梗死患者上肢运动功能障碍的应用研究［D］．成都:成都中医药大学，2020．

[2] 李志斌，冯尚武，谢镇良，等．居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响［J］．中国康复，2019，34(2):90－92．

[3] 赵青，谢蕴慧，龚英，等．脑卒中病人出院后对延续性护理意愿和需求的质性研究［J］．全科护理，2020，18(2):192－196．

[4] 刘启雄，邱爱霞，熊百炼，等．“互联网+”健康教育在脑卒中患者居家康复训练中的应用效果［J］．中国健康教育，2020，36(9):841－844．

[5] 王文娜，张振香，林蓓蕾，等．环境因素对居家脑卒中患者影响质性研究的Meta整合［J］．中华护理杂志，2020，55(2):281－287．

[6] 吴佼佼．家庭参与式延续性护理在脑卒中患者中的应用研究［D］．武汉:武汉大学，2018．