穴位注射改善痔瘘手术患者留置尿管舒适度的护理研究

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该项目是广西柳州市中医院科综字[2006]第01号文件下达的院级项目，合同编号Z20060201。项目背景：舒适是病人最希望通过护理能得到的基本需要之一。导尿管置入及留置时，病人都会出现不同程度的膀胱痉挛和由于耻骨上区、膀胱三角区受到刺激而产生尿道口疼痛等不适，诱发尿道括约肌痉挛导致尿管置入困难和留置期间不适，容易引起病人的烦躁不安、躁动等，甚至影响手术和治疗进程。研究如何提高病人留置尿管期间的舒适度，舒适护理模式的发展具有十分迫切和重要的意义。技术原理：八髎穴属足太阳膀胱经，和少阴肾经相表里，能通利水道，下利下焦。刺激上髎、次髎、中髎、下髎穴，能疏通下焦之经气，通经活络，从而达到行气血、营阴阳、利关窍的作用，辅助脏腑气化功能，利于膀胱之开阖；针刺八髎穴可行气导滞，运行气血，疏达冲任和通畅胞脉，营阴阳，理下焦之气，使气机调达，水道通常，通则不痛。主治腰部、前后二阴、妇科等经络循环部位的疼痛。其中针刺上髎穴对人体生殖系统有影响，在治疗各种手术中出现的前后阴疼痛问题效果好；针刺次髎穴对膀胱功能有影响，可使膀胱收缩、残余尿量减少，减轻或消除疼痛；针刺中髎和下髎穴能疏通经络之气，调节肾、膀胱之开合功能。当在穴位注入特定药物归于此经，就能显著地加强药物的效应，然后以经络为载体，把药物运送到相应区域或部位，在药物和经穴的双重作用下，镇痛效果加强，并且更加迅速、持久。该课题应用穴位注射于八髎穴，于药物和经穴的双重作用下，持久地发挥调整脏腑、综合治疗的作用，使全身气血通畅，气机调达，减轻和消除了留置尿管患者的应激性反应，增强了术中及术后的适应性配合，有利于血流动力学的稳定，促进手术及恢复期的舒适。该研究要求达到的目标：穴位注射用于改善痔瘘手术留置导尿管患者舒适度有效率达90%以上，在省级以上核心医学期刊发表论文1篇。通过课题组共同的努力，应用八髎穴穴位注射缓解痔瘘手术患者留置尿管不适现已完成100例，改善舒适度有效率为98%，留置尿管前行八髎穴穴位注射干预组患者与对照组相比较，两组患者留置尿管时间、一次置管成功率及留置导尿时及留置尿管12小时舒适度、疼痛程度、心率、血压的比较差异有显著性。为痔瘘手术患者留置尿管患者提供了一种有效的舒适护理方式。现已在核心期刊发表论文3篇，达到合同要求。与国内同类研究、同类技术相比：该项目技术的创新性在于运用中医穴位注射集药物和经穴刺激为一体，一方面刺激穴位，使药物在穴位内缓慢吸收，保持持久的药物作用，另一方面药物可以通过穴位入腠理、通经络、调脏腑，治其外而通其内，镇痛疗效确切、副作用小、使用方便、容易控制，不但充分发挥了穴位刺激和药物的双重疗效，还充分体现中医整体观念。为手术患者留置尿管舒适护理提供一种新的方法，为舒适护理在中医护理的发展提供了一种新的模式与思路。该研究的应用，为痔瘘手术患者提供了一种有效方法和易推广的措施，能及时而持久的缓解留置尿管的刺激及不适，提高痔瘘手术患者尿管一次置管成功率，增进患者住院期间的舒适，解决了留置尿管在舒适护理上的难题，为降低痔瘘手术并发症提供了重要的辅助手段，是配合手术顺利进行的重要保证，并能缩短治疗进程，促进患者的康复。经济效益和社会效益显著，值得在临床广为推广应用。

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