减重5%~15%可有效改善血糖，《中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024 版）》重磅发布！

发布时间：2025-01-17 21:39

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行为与生活方式干预（BLIs）可以降低血糖和血压，调节血脂，控制肥胖，减少心血管事件，是糖尿病等慢性病的一线治疗措施。关于糖尿病行为与生活方式及其干预策略要点，一起来看《中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024 版）》怎么说？

8项建议：糖尿病行为与生活方式

饮食质量和能量控制是血糖管理的基础。膳食干预的目标是促进和支持健康饮食模式，满足人体营养需求，保持进食乐趣，并为患者提供养成健康饮食习惯的工具。

1.所有糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病）或糖尿病前期患者都应该接受医学营养治疗（证据A级）。

2.医学营养干预可显著降低糖化血红蛋白（HbA1c），预防、延缓糖尿病并发症的发生并增强其治疗效果。用于血糖控制的推荐饮食包括低脂、高非精制碳水化合物或低血糖指数饮食（证据A级）。

3.地中海饮食模式（MD）或得舒饮食模式（DASH）可改善患者的血脂状况，降低糖尿病进展的风险（证据A级）。

4.肥胖糖尿病患者的减重目标一般为体重减少5%~15%（证据A级）。

5.糖尿病患者每周应进行150min以上中等至高强度或75min以上高强度有氧运动和2~3次抗阻、灵活性或平衡训练（证据A级）。

6.应积极诊治睡眠障碍，帮助患者养成良好的睡眠习惯，防止糖尿病进展（证据A级）。

7.应向所有糖尿病患者询问有关吸烟的问题，对于吸烟者应提供戒烟咨询或药物治疗（证据A级）。

8.应向所有糖尿病患者提供协作性的和以患者为中心的社会心理护理，并以改善健康结局和健康相关生活质量为目的（证据A级）。

行为与生活方式干预策略

➤应运用行为改变策略支持糖尿病患者进行自我管理和实施健康行为，包括正确服药、健康饮食和身体活动等，以促进糖尿病治疗取得最佳效果（证据A级）。

➤以行为改变理论或理论构件为指导的干预措施，在改变各种健康行为和糖尿病管理方面更有效（证据A级）。

➤在患者行为转变的过程中，有效运用医患沟通和合作策略，并通过有效运用团队策略促进患者自主性，可为患者培育促进健康行为形成有效赋能，而仅仅传播糖尿病防治知识是远远不够的（证据A级）。

➤医护人员向患者传递科学、准确、清晰的信息，可消除医患之间的误解，更好地达成共识，消除行为改变的障碍（证据A级）。

➤高效传播策略包括协作性目标设定（证据A级）、应用现代信息技术（证据和推荐IA级）等。

➤应对技能培训可对代谢指标、血糖和生活质量达到改善效果（2型糖尿病证据和推荐IA级）。

➤糖尿病常用行为改变技术与HbA1c显著降低有关，包括对任务进行分级、指导如何实施行为、行为演练/预演、行为计划和行为示范、社会支持（未特指）、解决问题和目标设定（行为）（证据A级）。

➤DSMES（糖尿病教育管理与支持）是一项关键的干预措施，与药物治疗同等重要（证据A级）。

➤由训练有素的糖尿病护理和教育专家提供的DSMES可显著改善患者的知识、血糖水平、临床和心理结局，减少住院和全因死亡，而且具有较高的成本效益（证据A级）。

➤所有糖尿病患者都应参加DSMES，并获得所需的支持，以促进其掌握糖尿病自我护理所需的知识、决策能力和技术（证据A级）。

➤智能软件可以与患者的其他健康数据（如血糖、血压）联动，提供综合性健康管理服务，提高行为干预的依从性（证据和推荐IA级）。

来源：中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会. 中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）［J］.中国全科医学2025,28(7):777-796.

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