2022年最新综述：炎症性肠病竟与心理压力密切相关！

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近年来，随着经济社会的高速发展，心理压力与不同疾病发生发展之间的关系越来越受到人们的重视。其中，由于病因不清，目前炎症性肠病（IBD）只能以缓解症状为长期治疗手段。因此，心理压力对IBD病程的影响广受关注。2022年10月，Alimentary Pharmacology & Therapeutics期刊发表了题为”Systematic review: the role of psychological stress in inflammatory bowel disease”的综述文章。作者系统回顾了共计4757例IBD患者的38项研究，深入探讨了心理压力在IBD病程中发挥的作用及有效的干预措施。

炎症性肠病（IBD）是一种与消化系统炎症波动相关的慢性自身免疫性疾病，主要包括两种主要疾病类型：克罗恩病 （CD）和溃疡性结肠炎 （UC）。IBD患者通常发病于20-40岁，长期慢性的疾病折磨使IBD患者的生活质量显著低于普通人群，并且常常合并有焦虑抑郁。目前认为，心理压力是IBD发病的潜在诱因和推动因素，并可能导致IBD患者疾病活动的增加和生活质量的降低。

基于此，研究员纳入了所有衡量16岁及以上IBD患者心理压力的前瞻性研究（发表语言为英文），并对研究中所涉及到的心理压力与Lazarus与Folkman所提出的压力交易模型 （见图1）进行比较，识别出七种压力亚型：生活事件、日常琐事、紧张性刺激、应激反应性、疾病特异性应激以及痛苦情绪评分，从而进行系统评价。（见图2）

图1

图2

图3

研究发现

1心理压力与IBD患者的疾病活动性显著相关，其中，IBD患者心理压力的增大多发生于IBD病情加重之前（见图3）。

2感知压力的高低与IBD患者的抑郁程度和社会支持水平呈现相关，相似的，高感知压力多发生于抑郁加重及社会支持降低之前。

3除认知行为疗法以外，制定情绪管理方案、压力管理计划以及运动小组等干预措施均能一定程度上减轻IBD患者不同亚型的压力指标。

综上所述，该研究通过对38项研究进行系统回顾，揭示了心理压力在IBD患者病程发展及心理健康中发挥的作用，并首次综述了减轻IBD患者心理压力的不同干预措施。为日后IBD疾病机制的深入研究、治疗手段的丰富及患者生活质量的提高提供了新的方向和思路。

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