耳鸣患者应用舒适护理干预对改善患者睡眠质量改善情况的影响

发布时间：2025-02-07 10:32

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摘要：目的研究耳鸣患者行舒适护理干预的效果。方法数据取自本院2019年6月-2020年6月收治90例耳鸣患者，“随机取样法”分基础组(常规护理，n=45)、舒适组(舒适护理干预，n=45)，两组疗效比较。结果干预前比较睡眠质量、临床指标无差异，P>0.05；干预后较基础组，舒适组PSQI值更低；SAS、SDS值更低，SF-36值更高；舒适组满意率(97.78%)高于基础组(86.67%)，X2=3.873;p=0.049,P<0.05(具统计学意义)。结论舒适护理干预能改善耳鸣患者的睡眠、减缓心理负担，提高生活质量、彼此间建立信赖度，值得推崇。

临床常见耳科疾病为耳鸣，据统计[1]，全球人口中有7%-10%的人群伴听力障碍，具患病率高、病程长及预后差等特征，其属主观感觉，患者主诉耳内有潮声响或蝉鸣出现。分析病因无明确定论，常见因素是药物中毒、急性热性传染病及神经系统病变等，耳鸣并不会损害患者身体健康[2]，但长期刺激则引起耳膜破裂、损害听力水平，且听觉为重要的感官之一，与外界交流有直接联系，若长期耳鸣则有烦躁郁闷、焦躁不安等情绪，影响日常生活及睡眠，故以改善睡眠、改善生活为目标，早期给予对症干预很重要。王小侠[3]证实，常规护理在口头阐述、疾病评估及基础指导等方面体现，虽有一定作用、但与预期疗效有距离，应用受限，鉴于此，本文以本院2019年6月-2020年6月收治的90例耳鸣患者为主体，分析舒适护理干预用于耳鸣中的价值，汇总如下：

1、资料和方法

1.1基本资料

前瞻研究，选取本院2019年6月-2020年6月收治的90例耳鸣患者，舒适组(45例):男女例数25:20，年龄24-84岁，均值(62.23±2.39)岁；病程1-14年，均值(7.23±1.54)年；BMI值19-26kg/m2，均值(23.38±0.45)kg/m2；患侧:左耳、右耳、双耳各16例、14例及15例；基础组(45例):男女例数24:21，年龄25-85岁，均值(62.34±2.42)岁；病程1-15年，均值(7.36±1.65)年；BMI值18-25kg/m2，均值(23.29±0.38)kg/m2；患侧:左耳、右耳、双耳各17例、13例及15例。P>0.05、可比较。患者知情、对“知情同意书”签字，经伦理委员会审批。

【纳入标准】(1)与《耳鼻咽喉病》相符[4]，经临床确诊；(2)表现为耳鸣、睡眠障碍；(3)配合度良好；(4)年龄24-85岁；(5)资料完整；

【排除标准】(1)严重脏器病变；(2)怀孕或哺乳期；(3)咽鼓管、颞颌关节病导致耳鸣；(4)精神异常；(5)免疫系统病；(6)中途退出研究。

1.2方法

基础组(常规护理)：提供口头阐述、病情评价及基础指导等。

舒适组(舒适护理干预)：(1)情志调理：患者忍受耳鸣的困扰，常有烦躁、焦虑等情绪，故入院后登记基础资料，结合实际、提供多样化健康教育，如面对面交谈、专题讲座及发放手册，协助正确认识疾病，并动态评估患者情绪，明确不良情绪原因、介绍病区环境，使其对病区生活尽快适应，且主动与患者交谈，期间有意识引导其放松，给予心理暗示放松心情，辅助音乐疗法、深呼吸法等，转移注意力、保持身心放松；(2)饮食指导：根据患者饮食爱好、合理制定食谱，建议优选温阳功效的食物，如羊肉、牛肉、韭菜及生姜等，以清淡、易消化及少食多餐饮食为主，选高蛋白、维生素及膳食纤维等，减少辛辣刺激食物摄入、避免加重病情。(3)穴位按摩：嘱咐患者保持平稳呼吸、取坐位，在两侧耳道口贴合手掌心，封闭外耳道，并在枕部放置双手，食指在中指上方折叠，食指下滑、在后枕部位紧扣，双手交换、持续叩击24次，肩功且双手同时叩击48次，并叮嘱患者每晚热水泡脚，同时按摩两侧涌泉穴、持续15min，且对耳屏利用食指或中指按压，20-30下/次；根据患者双耳耳轮、利用双手拇指及食指上下摩擦，10min/次，以局部酸胀感较适宜；(4)生活指导：嘱咐患者秋冬季做好防寒保暖，尤其注意保暖背部、足下及丹田等，夏季可行日光浴，禁忌吹电风扇、空调等，减少戴耳机、使用手机的频率及时间，避免对耳部造成不良刺激，且根据患者实际、合理开展有氧活动，建议以柔和、舒缓运动为主，如五禽戏、八段锦及散步等，劳逸结合、禁忌过度活动。

1.3观察指标

睡眠质量：参考“匹兹堡睡眠质量指数[5](PSQI)”，有：睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率及日间功能障碍，各维度总分21分，分值愈低愈好。

临床指标：评估心理情绪(参考“焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)”，总分100、50分为界，分值愈低愈好)、生活质量(参考“简明健康问卷简表[6](SF-36)”，总分100分、分值愈高愈好)。

表1睡眠质量比较

表2临床指标比较满意度：制定调查问卷，百分制，满意≥90分，一般60-89分，差<60分，

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差,t检验。计数资料构成比[n(%)]，χ2检验。检验水准P=0.05。

2、结果

2.1睡眠质量

干预前比较睡眠质量无差异，P>0.05；干预后较基础组，舒适组PSQI值更低(P<0.05)，见表1。

2.2临床指标

干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后较基础组，舒适组SAS、SDS值更低，SF-36值更高(P<0.05)，见表2。

2.3满意度

较基础组，舒适组满意率更高(P<0.05)，见表3。

表3满意度比较[(n),%]

3、讨论

有文献报道[7]，舒适护理干预用于耳鸣患者中可行，分析：(1)长期耳鸣加重患者心理刺激性、应激性，出现焦虑或烦躁等负性情绪，故落实健康宣教、情志调理等，辅助多样化健康教育，协助其正确认识疾病、消除盲区，掌握疾病前提下接受治疗，减轻心理负担，并指导患者适应病区生活、明确负性情绪原因，提供对症心理疏导，利于全身放松、提高主观能动性；(2)加强膳食调理可满足机体营养，增强体质、为耳鸣症状缓解起到辅助作用，遵守清淡、易消化及少食多餐原则，可提高自身免疫力、抵抗力，为疾病转归起到辅助目的，缩短疗程；

(3)加强生活指导、提前做好预防措施，是预防耳鸣发生的关键，减少手机、耳机的使用频率及时间，可减轻对耳部产生的刺激性、减缓不适程度，并根据患者耐受度、合理选择有氧活动，可改善肢体活动、减缓病情，控制运动强度及振幅合理，避免引起不良刺激、达到预期护理效果；(4)加强穴位按摩可有效疏通神经传导，早期恢复耳部神经于正常状态，对患者耳鸣频率、症状起到改善作用，提高睡眠效果，且增强外耳道对声源的敏感性、提高舒适度，并按摩涌泉穴、改善足部血液循环，按摩鼓膜及耳轮，避免耳部出现血液淤积现象，且耳部有密集的神经分布、按摩疏导可减轻不适，促进尽快入睡[8];

本研究示：(1)舒适组PSQI值低于基础组(P<0.05)，分析：耳鸣症状导致患者出现听力下降、注意力不集中等不良反应，加重睡眠障碍，故舒适护理可减缓症状、起到促睡眠作用；(2)舒适组SAS、SDS值低于基础组、SF-36值高于基础组(P<0.05)，分析：长期耳鸣导致患者伴心烦易怒、焦虑抑郁症状，影响生活，故舒适护理可减轻心理障碍、稳定情绪，提高生活质量；(3)舒适组较基础组满意率更高(P<0.05)，说明本文与沈秀华[9]文献一致，故舒适护理可在彼此间建立良好关系、提高配合度及信赖度，达到预期干预效果。

综上所述：耳鸣患者行舒适护理干预可起到助睡眠作用，提高生活质量、减轻心理刺激性，建立和谐护患关系、优势显著。

参考文献:

[1]陈秋鸿,欧梅辉,张艺彬.人性化护理干预对耳鸣患者护理的效果及睡眠质量分析[J].中国医药科学,2022,12(3):125-128.

[2]孙大魁.穴位调护三步一环综合护理法用于耳鸣患者的疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报,2022,44(2):159-160.

[3]王小侠,吴小欢,宋丽.预见性告知护理对改善突发性耳聋耳鸣患者焦虑状态临床疗效评价[J].山西医药杂志,2021,50(4):672-674.

[4]秦桂花.积极心理学护理模式的个体化心理护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪的影响[J].中华养生保健,2021,39(18):76-77.

[5]朱晓雪.护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑情绪的影响分析[J].安徽医专学报,2021,20(6):67-68.

[6]赵爱华.中医护理在耳鸣患者中的应用及对其睡眠质量的影响[J].光明中医,2021,36(14):2438-2440.

[7]王燕,李静波,王静.正性暗示下预见性护理在老年神经性耳聋耳鸣患者中的应用[J].中国老年学杂志,2020,40(24):5319-5322.

[8]张会娟,韩星敏.人性化护理在耳鸣患者护理中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(10):1881-1882.

[9]沈秀华,王丽培,李思远.综合护理干预对耳鸣耳聋患者生活质量及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(4):72-74.

文章来源:郭栋.耳鸣患者应用舒适护理干预对改善患者睡眠质量改善情况的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(06):224-227.