孕妇补充什么营养好？

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小苏打治疗霉菌性阴道炎非常好吗 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 在临床上，小苏打治疗霉菌性阴道炎有一定的辅助效果，但不能达到根治的效果。用小苏打治疗霉菌性阴道炎，主要是由于小苏打偏碱性，而霉菌喜欢酸性环境，使用一定比例的小苏打冲洗阴道，能够改变阴道内的酸性环境，从而抑制霉菌的生长与繁殖，对治疗霉菌性阴道炎有一定辅助作用。但长期使用也会影响到阴道内的正常菌群，破坏阴道本身的防御能力。因此，这种治疗方式只能在有需要的情况下使用，非治疗需要，不建议用小苏打冲洗阴道，而且用小苏打治疗霉菌性阴道炎只能治标不治本。如果使用的浓度不合适，有可能会导致副作用出现，所以需要配合抗真菌的药物一起治疗。 吃了米非司酮片孩子还能要吗？ 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 吃了米非司酮片，孩子是不能要的。因为米非司酮是孕激素的拮抗剂，服用此药物后可以拮抗体内的孕激素作用，可促进宫颈成熟并导致胚胎停止发育，而后有可能出现异常出血情况。另外，临床中通常将米非司酮用于药物流产，但米非司酮本身并无促使子宫收缩的作用，所以如果单纯服用米非司酮，则很可能会导致胚胎组织无法排出并形成不全流产，需要在医生的指导下合理使用此药物。在使用米非司酮片后，需要到医院进行B超等相关检查，了解胎儿是否出现畸形的情况，并观察自身是否出现腹痛、阴道不规则出血等不适的症状。 绒毛活检最适宜的时间是什么 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 绒毛活检，因为现在很多国内的医院都是经腹部的，经腹部适宜的时间就是做完NT之后，大概在11-14周之间可以做绒毛活检。在做绒毛活检之前，需要先观察一下胎盘的位置怎么样，如果是胎盘在前壁，此时做绒毛活检是比较合适的；如果是胎盘在后壁或是其他的部位，可能对于绒毛活检的技术要求相对要高一点。在以前是绒毛活检是可以经阴道的，但由于经阴道检查有可能会增加感染风险，所以现在很多医院都是选择经腹部的活检。 什么是妊娠早期绒毛活检 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 妊娠早期绒毛活检指的是取绒毛，绒毛是日后形成胎盘的组织，可以通过取绒毛的两三个绒毛枝进行检查，比如检查染色体、基因，还可以查基因芯片以及全外显子的检查。妊娠早期绒毛活检的目的是筛查先天畸形，能够通过绒毛活检的手段来预防先天畸形儿的出生。 产前可以诊断膈疝吗 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 产前膈疝大部分是可以诊断出来的，产前诊断膈疝主要是通过超声去检查，超声能看到什么呢，如果在胸腔能够看到胎儿的肠管、胃泡、甚至是肝脏都进入胸腔，这个是能够诊断膈疝比较明显的。另外可以通过肺头比来判断一下膈疝的严重程度，如果是肝脏散落胸腔，是比较严重的。另外还可以通过核磁共振来判断有没有腹部的脏器，进入到胎儿的胸腔里面，可以进行诊断。一旦是从影像学的手段看到有问题了，还是建议做产前诊断，排除有没有染色体，还有其基因的改变。 产前可以诊断先天性心脏病吗 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 先天性心脏病产前诊断是多数可以诊断，但是有一部分病人是确实是出生后才发现的，跟胎儿时期的血流动力学结构有关系。怎么个诊断，首先是排畸彩超，看看胎儿的心脏结构有没有问题，是属于三级的筛查，还可以做四级筛查，是胎儿的心脏彩超检查。但是并不是说所有的这些检查都能发现异常，如果病人没有家族史，有一部分病人是可能查不出来的，如果有家族史的情况下，除了做超声的检查之外，还建议病人可以做基因方面的检查，甚至是医学外显子全外显子的测序。 患乙肝的孕妇可以进行羊水穿刺吗 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 如果患者只是单纯的乙肝病毒携带者，没有出现转氨酶高的情况下可以做羊水穿刺。但是如果转氨酶较高，确诊为乙肝，建议先进行护肝治疗，降低转氨酶降后再进行产前诊断。如果确诊为乙肝，再进行羊水穿刺，母婴传播的风险可能从原来的4%增加到50%。 产前诊断多少钱 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 产前诊断的价格并不能确定，因为产前诊断做的检查项目不同，所以费用也不同。如果做羊水和染色体检查，则价格可能在2000元左右；但是，如果加基因芯片，则可能就要加上3000元左右。产前诊断的费用应根据检查项目进行判断，具体费用，应咨询当地正规医院。 产前诊断能百分百确认畸形吗 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 产前诊断不能百分百确认畸形，只可以尽可能诊断畸形。比如先天性心脏病的小孩，有时候在宫内不一定能看出来，有些是出生之后才发现的。在室间隔缺孔很小的情况下，血流动力学一般没有改变，很难要求医生做处所有的诊断。但是，医生都会很尽力的做筛查和诊断。 孕期需要做几次B超 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 第一次B超是在怀孕7周左右，需看胎儿有没有胎心，妊娠部位是不是在宫内。第二次就是NT，在11到13周+6之间，要进行初步排畸筛查，染色体异常的筛查。第三次就是大排畸，就是20到24周之间，做三级彩超、二级彩超，以达到排畸的目的。30周左右还要再做一次B超，了解一下胎儿生长发育水平。在分娩前要做B超，评估胎重、羊水的量。孕期做B超的目的就是要看看胎儿的生长发育水平怎么样，正不正常，有没有畸形。 孕妇检查糖耐量前要做什么准备 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 孕妇检查糖耐量前，首先要知道应检查的时间段。糖耐量一般是在怀孕24-28周之间进行的，在做检查前3天可以正常饮食。但在做糖耐量检查前一天晚上，10点钟之后就不能吃东西了，包括第二天早上要空腹来医院抽葡萄糖，抽完之后，得喝葡萄糖水。期间要静坐，要从喝的第一口开始算时间，1小时、2小时都要进行抽血，那抽血等待的过程中是要静坐、不能抽烟、也不能喝水。 孕期做糖耐量筛查不合格怎么办 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 如果孕期做糖耐量筛查不合格，就会被诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病，需要给予饮食运动进行控制，如果实在不行，就得用胰岛素进行治疗。对于孕期饮食方面，要求孕妇少吃多餐，不要吃太多的甜食。饮食治疗的目的，就是要保证胎儿生长发育的需要，又要保证孕妇不会有饥饿感。而运动方面，建议每周有五次大于等于30分钟以上的运动量，而且是要快步走的，散步还不行。 什么情况下要做羊水穿刺 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 病人有产前诊断指征的情况下，而且它是落在刚好羊水穿刺的时间段，16-26周之间才可以做羊水穿刺。羊水穿刺通常适用于孕妇的预产期年龄大于等于35周岁，还有夫妇双方同型地中海贫血的，另外染色体异常家族史、不明原因死胎、死产、流产、新生儿死亡史的病人，都是需要做羊水穿刺的产前诊断。如果是需要做有指征做产前诊断的病人，建议做产前诊断，否则就有可能会导致缺陷儿的出生。 哪些人适合做羊水穿刺 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 羊水穿刺是一种产前诊断方法，只要有产前诊断指征的患者，都可以做羊水穿刺，但是，怀孕超过26周以后，只能进行脐带抽血。有部分医院的羊水培养成功率，可能相对较低，比如只能做到怀孕24周，而孕24周之后，也只能进行脐带抽血。羊水穿刺相对较为安全。所以建议怀孕在16-26周之间的孕妇，能够早点来医院进行羊水穿刺检查。 什么是羊水穿刺检查 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 所谓的羊水穿刺检查也就是羊膜腔穿刺术，羊膜腔穿刺术是在妊娠的16周到26周之间，可以通过孕妇的腹部，然后用穿刺针进入羊膜腔，抽取羊水出来进行化验。化验的东西可以是染色体，可以是基因芯片，也可以查单基因病。如果是其他的比如遗传代谢性疾病，也可以用羊水来做相关的酶学检查，还可以做基因产物的检查。 产前诊断和产前检查有何不同 何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲 产前诊断和产前检查的区别最主要是目的不同，产前诊断的目的是在胎儿出生之前，尽可能发现胎儿有无出生缺陷的情况，而产前检查就是普通的围产期、孕产期的检查。产前检查是所有孕妇都需要做的检查，而产前诊断是针对一些有高危情况的孕妇。

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