新指南对REM睡眠行为障碍的治疗建议

发布时间：2025-02-25 14:08

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原创 Sydney Preston 阿尔茨海默病

快速眼动（REM）睡眠行为障碍，或称异睡症、异态睡眠（Parasomnia），影响全球超过 8,000 万人。这种障碍导致经历类似噩梦的暴力梦境。患者在睡觉时做梦，经常导致暴力或危险的睡眠行为和伤害。研究人员提出了新的指导方针，包括医学和药理学建议，以帮助抑制异睡症的症状，促进更健康的睡眠。

美国睡眠医学学会

2023年2月8日消息

美国睡眠医学学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）制定的新临床实践指南为成人 REM 睡眠行为障碍的管理提供了建议。

该指南已在线发表在《临床睡眠医学杂志》（Journal of Clinical Sleep Medicine，JCSM）上，更新了 AASM 在 2010 年发表的指南。在过去十年中进行的几项临床试验为已发表的文献提供了新的证据，为这些建议提供了进一步的支持。

新指南于2022年12月13日在线发表在《Journal of Clinical Sleep Medicine》（最新影响因子：4.324）杂志上

“ REM 睡眠行为障碍很常见，影响着全世界超过 8,000 万人，”主要作者 Michael Howell 博士说，他是 AASM 工作组的主席，也是明尼苏达大学（University of Minnesota，UMN Twin Cities）神经病学系睡眠医学的教授和部门负责人。

“这份临床实践指南为临床医师提供了关于如何最好地预防睡眠相关损伤以及如何为患者提供神经疾病风险评估的见解。AASM 组建的工作组认真审查了数千项临床研究，为临床医师管理 REM 睡眠行为障碍提供了最新指南。”

REM 睡眠行为障碍被归类为异态睡眠，是一组睡眠障碍，包括入睡、睡觉或从睡眠中醒来时发生的不良身体事件或经历。REM 睡眠的特征是快速眼动和梦境活动，通常涉及骨骼肌麻痹。

这种麻痹（或肌肉无力）在 REM 睡眠行为障碍中消失，导致个体在做梦时做出潜在的伤害性行为。这些梦往往是不愉快的、充满行动的或暴力的，做梦的人遇到、攻击或被不熟悉的人或动物追逐。

REM 睡眠行为障碍的症状往往被忽视多年，通常直到做梦者或同床者受伤。REM 睡眠行为障碍常由潜在的神经系统疾病引起，如路易体失智、帕金森病、多系统萎缩、发作性睡病或卒中。

该指南为临床医师在治疗成人 REM 睡眠行为障碍时应考虑的特定药物（如氯硝西泮和即释褪黑素）提供了建议。

所有的建议都是有条件的，要求临床医师运用临床知识和经验，并强烈考虑患者的价值观和偏好，以确定最佳的行动方案。

治疗方案还取决于 REM 睡眠行为障碍是孤立的、继发于其他疾病还是药物诱发的。

创立于1975年的美国睡眠医学学会

参考文献

Source：American Academy of Sleep Medicine

Treatment Recommendations for People Who Act Out Their Dreams While Asleep

Reference：

Howell M, Avidan AY, Foldvary-Schaefer N, Malkani RG, During EH, Roland JP, McCarter SJ, Zak RS, Carandang G, Kazmi U, Ramar K. Management of REM sleep behavior disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2022 Dec 13. doi: 10.5664/jcsm.10424. Epub ahead of print. PMID: 36515157.

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