TME,直肠癌全系膜切除术PPT课件

控制体重，肥胖与结直肠癌关联密切 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #肠癌#

直肠系膜全切除(Total mesorectal excision,TME)
直肠癌治疗的目标
提高直肠癌手术后长期生存率
降低局部复发
提高术后生活质量
直肠癌外科治疗进展
1908年,Miles—中、低位直肠癌经典手
术 APR
30年代出现各种形式保肛手术
60年代吻合器的发明使保肛在技术上成为可能
手术后局部复发率居高不下
80年代提出侧方淋巴结清扫仍不能有效降低局部复发率,而且生活质量差
直肠癌外科治疗进展
1982年,Heald首次提出
——TME—局部复发率
——首次将此技术理论化
——证实降低局部复发的可行性和有效性
非TME12-20%
TME4%
TME相关应用解剖
直肠系膜
肠系膜:两层腹膜包裹供给肠管血管、
淋巴管、神经、脂肪
直肠是有系膜的:完整筋膜包裹血管、
淋巴管、神经、脂肪
TME相关应用解剖
盆筋膜
直肠系膜后方——直肠固有筋膜
骶骨前方——骶前筋膜(Denonvillier’s)
内含:上腹下神经——下腹下神经(交感)
骶骨侧孔——盆腔神经(副交感)
二层筋膜在第4骶骨水平汇合-----骶骨直肠韧带
在直肠二侧汇合——覆盖于直肠中动脉、表面
Total mesorectal excision全直肠系膜切除术

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