掌握急救小技能，轻松应对危急症

现代社会高速发展，快节奏的工作方式，不规律的生活习惯，严重影响着人们的身心健康，尤其是中青年人群。气象灾害、交通意外、公共卫生等突发事件时有发生，给百姓的生命健康带来严重威胁。在日常生活中，如果我们掌握些必要的急救知识和技能，不仅能将潜在的危险因素消除在萌芽阶段，亦可在急危症紧急发生时，做到临危不乱，沉着应对，实现自救和他救。因此，我们需要关注发生在身边的危重症，增强对生活中常见危急症的识别，更有必要掌握必要的急救小技能，让自己面对危局时，沉着冷静，科学处置。

急危症发生可分为两类，一类是他人出现危险状况，作为施救者，我们首先要对周围环境安全情况做出快速识别，尤其是身处交通道路上，以及自然灾害现场。做好周围环境安全评估，是救治他人的前提，可有效预防次生灾害的发生。其次，对伤者生命体征做出快速评估，包括意识、呼吸、脉搏等，随后针对突发急危症采取相应的紧急救治措施。另一类当个体自身突发急危症时，需冷静，切莫慌乱，识别出可能的问题后，立即展开自救和求救，充分利用周围资源，寻找解决之道。笔者长期从事急危重症患者的救治，自己也曾出现过2次误吸危险，一次在儿童时期吃糖果突发误入气管，当时通过本能的咳嗽反射，顺利咳出。另一次是发生在数年前，当时在进食大蒜过程中注意力分神，突发被一整颗蒜瓣误入气管内，此时身边无他人，笔者意识到需立即解除梗阻，立即采取弯腰前倾位，头面向前下方，利用肺内残存气量，作短阵急促呼气运动，首次呼吸未能成功，第2次加重呼气运动，终于成功将蒜瓣排除，解除危机，现在回想起当时情景仍心有余悸。如果第二次不成功，后续仍不顺利，该如何开展下一步求救。可见，危急症在生活中往往不经意间就有可能发生。居安思危，一方面要有风险意识，另一方面掌握相应的救治技能，有时起到至关重要的作用。

下面为大家介绍日常生活中常见的危急症状的识别，及相应的急救措施，帮助大家遇到类似情景及时判断，迅速作出有效处置。

1. 心跳呼吸骤停：患者表现为面色苍白，嘴唇紫色，呼之不应，意识丧失，胸廓无起伏。触摸颈部或大腿根部的大动脉，感觉不到脉搏跳动，此时提醒我们，该患者发生了心跳呼吸骤停，需立即急救，进行心肺复苏。

处置策略：立即确认环境安全，避免发生二次伤害。大声呼喊并拍打患者肩部，判断其是否意识丧失。如无反应且呼吸停止，应立即启动急救程序。拨打急救电话（如120），告知医护人员具体情况和所在位置。在等待急救人员到来的过程中，开始进行心肺复苏（CPR）操作。

首先将患者平放在硬质的地面上，确保周围环境安全且空气流通。解开患者的衣物，暴露其胸部，以便进行胸外按压。按压时，手掌根部应置于患者胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点，手指交叉并抬起，避免与胸壁接触。按压时，身体前倾，肘部伸直，垂直向下用力按压，使胸骨下陷至少5厘米，每次按压后应让胸廓完全回弹。按压的频率应为每分钟100至120次，并持续进行，尽量避免中断。

在进行胸外按压的同时，需要给与人工呼吸。胸外按压与人工呼吸的比例通常为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。人工呼吸前先清除口腔内的异物和分泌物，然后，捏住患者的鼻子，用自己的嘴巴完全包住患者的嘴巴，进行口对口人工呼吸。每次吹气应持续1秒以上，并确保有足够的气体进入患者的肺部。如果在急救过程中能够获取到自动体外除颤器（AED），则应立即使用。使用AED时，应按照设备的语音提示进行操作，并在使用过程中保持与患者的接触，以便随时准备进行心肺复苏。

2. 误吸引发的窒息：往往因异物阻塞气管或食管，导致患者呼吸困难，意识清醒的患者会出现情绪紧张，双手不自主的指向颈部和胸部，呼吸气流明显减弱，甚至消失，伴有面色苍白或发绀，甚至意识丧失，全身肌肉松弛或痉挛，此时需要尽快解除患者窒息状态。

处置策略：发现有人窒息时，首先保持冷静，如果患者意识清醒但无法呼吸或说话，可能是食物、异物等堵塞了呼吸道。此时，应立即采取急救措施，如腹部冲击法（海姆立克急救法），通过快速冲击患者的上腹部，使膈肌上抬，胸腔压力骤然增加，从而有可能将异物排出。对于婴儿，则可以使用背部拍击和胸部按压的方法。

如果患者已经失去意识，应立即将其置于仰卧位，并开放呼吸道。这通常包括轻轻后仰患者的头部，并向下牵拉下颌，以确保呼吸道畅通。然后，检查患者是否有呼吸和心跳。如果没有呼吸和心跳，应立即进行心肺复苏术，包括胸外心脏按压和人工呼吸。

在进行急救的同时，应尽快拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。在等待救援的过程中，应持续进行急救措施，直到患者恢复呼吸和心跳，或者专业医疗人员到达并接手治疗。

3.低血糖  常见突然出现的强烈饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、头晕目眩、视物模糊、注意力不集中、思维迟钝、嗜睡、烦躁易怒等。当怀疑自己或他人出现低血糖时，应立即进行血糖检测以确认。如果条件不允许，也可以根据以上症状进行初步判断，并尽快采取补救措施，如摄入含糖食物或饮料以迅速提升血糖水平。低血糖症状可能在糖尿病患者中更为常见，非糖尿病患者也可能因为多种原因出现低血糖症状。无论是否患有糖尿病，都应注意识别低血糖的症状并采取相应的预防措施。

4.自发性气胸  了解患者既往有无气胸史，发病前有无胸部外伤情况，过去有无肺部疾病，如肺大疱等，瘦高体型的年轻人容易患上自发性气胸。发作时患者会出现胸痛、呼吸困难和刺激性咳嗽等症状，会感到明显的胸闷和呼吸困难，甚至需要采取端坐呼吸的方式以缓解不适。胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法之一。胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流也是诊断自发性气胸的重要手段，但以上措施需要专业医生操作。自发性气胸的识别是一个综合的过程，对于疑似自发性气胸的患者，应及时就医并接受专业医生的评估和治疗。

5. 心肌梗塞 症状包括胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等。患者应立即静卧，避免活动，并尽快就医。首先，当遇到疑似急性心肌梗塞的患者时，应立即让患者平卧，双腿稍稍抬高，以促进血液循环，并减少心脏的负担。同时，确保患者处于安静、保暖的环境中，避免焦虑、紧张等情绪刺激，如果患者疼痛剧烈，可以适当给予止痛和镇静药物。其次，立即拨打急救电话120，向医护人员报告病情，并告知现场的具体位置。在等待救援的过程中，如果患者有自备的急救药物，如硝酸甘油等，可以迅速舌下含服，以扩张冠状动脉，缓解症状。如果患者出现呼吸困难或意识丧失等紧急情况，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸等，以维持患者的生命体征，在急救过程中一定要保持与医护人员的密切沟通，确保患者能够及时得到专业的救治。

6.脑中风  分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。前者是由于血管阻塞导致脑部供血不足，后者则是由于血管破裂导致血液流入脑组织中。一旦发现有人脑卒中可能时，首先，要保持冷静并立即拨打急救电话（如120），通知专业医护人员前来救治。在等待急救人员到场的过程中，家属或旁观者应确保患者处于安全的环境中，避免进一步受伤。其次，要保持患者的呼吸道通畅。如果患者出现呕吐症状，应将患者的头部偏向一侧，以便呕吐物能够顺利流出，防止呕吐物阻塞呼吸道导致窒息。同时，应清除患者口腔和鼻腔内的异物，如假牙、呕吐物等，以确保呼吸道的畅通无阻。在保持患者平卧和安静的同时，要密切关注患者的生命体征变化，包括呼吸、体温、心率和血压等。如果患者出现心跳停止的情况，应立即进行心肺复苏术，以维持患者的生命体征。

在脑卒中现场急救过程中，应避免随意搬动患者，特别是出现疑似颈椎损伤的情况下。如果需要移动患者，应尽量使用担架等辅助工具，并确保患者在移动过程中保持平稳，也需要注意不要给患者随意喂药或喝水等可能加重病情的行为。

7. 中暑：在高温环境下，出现头晕、恶心、呕吐、面色潮红等症状，要考虑中暑可能，严重时可能昏迷。轻度中暑时，患者会有面色潮红或苍白、恶心呕吐、胸闷、头晕、眼花、无力、大汗、四肢麻木等表现。随着病情的加重，重度中暑会出现呼吸急促、高热、肌肉痉挛、血压下降、烦躁不安、昏迷，甚至危及生命。

在识别出中暑症状后，现场急救首先应将患者迅速转移到阴凉通风处，避免继续暴露在高温环境中。如果患者意识清醒，应停止活动，并在凉爽、通风的环境中休息。同时，帮助患者脱去多余的或紧身的衣物，将湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。此外，还可以向患者全身喷洒自来水或直接将其置于浴缸或水盆中。同时，让患者饮用富含电解质的饮料，如果汁、牛奶、蔬菜汁或者口服补液盐等，以补充体内流失的水分和电解质。如果患者意识丧失，应立即进行物理降温，并将其翻转至侧卧位，以防止呕吐物堵塞呼吸道。如果患者呼吸停止或呈濒死样呼吸，应立即对其进行心肺复苏术，并尽快拨打急救电话120。

生活中，各种危急症时常出现，我们需提高危险意识，增强应对能力，保障自身安全，同时也保障周围人员安全。全社会需要加强简易医疗安全培训，让急救小技能走进生活的方方面面，降低各种突发危急症，维护社会成员的生命安全。科普危急症，安全你我他。

作者：

张涛  上海市第七人民医院

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