帕金森病：中西医结合治疗新进展

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帕金森病：中西医结合治疗新进展

2025-02-12 神经科学论坛 神经科学论坛 发表于陕西省

帕金森病是常见神经退行性疾病，发病率随老龄化上升。中西医结合治疗 PD 有独特优势，通过整合中西医疗法，在早期诊断、药物、手术及多学科诊疗上取得进展，可提高疗效、改善患者生活质量。

论坛导读：帕金森病(Parkinson's disease，PD)是好发于中老年人第二常见的神经退行性疾病，其发病率随着年龄的增长而增高。社会人口老龄化的日益明显使PD的数量增加，国家的健康负担越来越重。2015年我国的一项流行病学调查显示，估计60岁及以上人群中PD的患病率为1.37%，65岁及以上人群中为1.63%，PD患者的总人数可能高达362万。PD临床症状分为以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍为核心的运动症状和包括情绪障碍、睡眠障碍等在内的非运动症状。中医药在帕金森病的非运动症状如疲乏、焦虑、出汗异常、睡眠障碍、便秘等方面往往能取得较好疗效，改善患者生活质量。目前，中西医结合治疗帕金森病已经被广泛应用，效果也越来越被人所认知，能够实现长期获益。

帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是一种常见的神经退行性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势不稳为主要特征，同时伴随非运动症状如抑郁、便秘和睡眠障碍等。随着全球老龄化加剧，帕金森病的发病率逐年上升，给患者和社会带来沉重负担。目前，西医治疗以多巴胺能药物为主，但长期使用易导致药效减退和副作用增加。中医在帕金森病的治疗中展现出独特优势，尤其在改善非运动症状和减少药物副作用方面具有显著效果。近年来，中西医结合治疗帕金森病的研究取得重要进展，为患者提供了更全面的治疗方案。

中西医结合治疗的理论基础

帕金森病(Parkinson's Disease，PD)的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元大量变性丢失，尤其是黑质致密区多巴胺能神经元丢失最严重，其他部位含色素的神经元，如蓝斑、脑干的中缝核、迷走神经背核等也有较明显的丢失。在临床上，左旋多巴可应用于帕金森病的所有阶段，以替代在这些患者中丢失的多巴胺。左旋多巴在胃肠道吸收后，通过血液转运到大脑。左旋多巴与多巴胺不同，可以穿过血脑屏障并进入大脑，然后在大脑中转化为多巴胺。随后，这种多巴胺激活多巴胺受体并改善大脑中运动控制中心的功能。

中医将帕金森病归为“颤证”范畴，认为其病机与肝肾阴虚、气血不足密切相关，治疗上强调整体观念和辨证论治，常用中药如白芍、钩藤、紫河车等具有补肾益精、养血益气、熄风镇痉的功效。西医则通过多巴胺能药物和脑深部电刺激术（DBS）等手段直接干预神经功能。中西医结合治疗通过整合两种医学体系的优势，既能缓解症状，又能改善患者整体健康状况，实现“增效减毒”的目标。

中西医结合治疗的新技术与方法

早期诊断与HEMA影像技术

早期诊断是帕金森病治疗的关键。HEMA影像技术结合多模态核磁影像技术，能够获取常规检查无法获得的结构信息，显著提高早期诊断的准确性。该技术还可用于中医辨证论治的可视化评测，为制定个性化治疗方案提供科学依据。

药物治疗的优化与中药的应用

中西医结合治疗通过双重诊断模式，制定个体化整合式治疗方案。例如，“舒震止颤方”在缓解帕金森病症状的同时，可减少西药用量和副作用。临床研究表明，中西医结合治疗的总有效率显著高于单纯西医治疗。

手术精准化与术后管理

脑深部电刺激术（DBS）是帕金森病的重要外科治疗手段。通过神经电生理与人工智能分析技术，手术精准度显著提高。术后结合中药调理和针灸治疗，可有效改善非运动症状，促进患者康复。

多学科整合式诊疗模式

多学科整合式诊疗模式涵盖神经外科、神经内科、中医康复等多个领域，通过团队协作为患者提供全方位、个体化的综合治疗方案。这种模式在提高治疗效果和患者生活质量方面表现出显著优势。

临床疗效与案例分析

疗效评估与数据支持

一项涉及82例帕金森病患者的临床研究显示，中西医结合治疗组的总有效率为95.11%，显著高于单纯西医治疗组的75.60%。患者在躯体健康、社会功能、情绪角色功能和心理健康等方面的评分均优于对照组。

国内学者王共强等以循证指南推荐方加减组方养肾止颤汤联合左旋多巴干预阴虚风动证PS运动症状取得良好的临床疗效，其中以天麻、钩藤平肝潜阳、熄风止颤，生地、山茱萸滋补肾阴，白芍补血养肝，制首乌补益精血，桑寄生补肝肾强筋骨，五味子补肾酸敛对阴虚风动证PS患者的运动症状比较单一左旋多巴西药组改善收到比较好的临床疗效。

最新的一项RCT研究的结果支持对PD患者进行草药辅助疗法的补充使用，草药配方治疗通常是安全且耐受性良好的，而关于草药单一疗法在缓解PD症状方面的功效的问题仍然存在。研究显示草药中银杏叶是研究最广泛的植物之一，它具有很高的抗氧化能力，有助于PD神经保护、抗凋亡的功能。其次，姜黄和人参也成为开发替代性PD治疗的关注焦点。颠茄、天仙子因其毒性和麻醉作用而不再作为治疗PD的潜在有效草药。中草药也被用于治疗帕金森病的治疗。Amro等观察Chunghyuldan（CHD）、银杏等中草药对帕金森病的影响，并探讨其可能的作用机制。结果发现CHD可减少帕金森病的运动迟缓和降低多巴胺能神经元损伤。此外，银杏叶可能具有抗氧化作用，抑制帕金森病的氧化应激。

典型案例分析

案例一：一位65岁男性患者，通过HEMA影像技术早期确诊帕金森病，采用“养肾止颤汤”治疗三个月后，症状明显改善，生活质量评分提高20%。

案例二：一位70岁女性患者，在接受DBS手术后，结合中药调理和针灸治疗，术后三个月运动功能显著改善，非运动症状得到有效控制。

未来展望

研究方向与潜在突破

未来研究可进一步探索中西医结合治疗的作用机制，开发更多高效低毒的中药复方，并结合人工智能技术优化诊疗流程。

对患者和医疗体系的意义

中西医结合治疗不仅提高了帕金森病的治疗效果，还降低了医疗成本，为患者和社会带来了显著的经济和社会效益。

中医中药运用“整体理论”调节帕金森病便秘、出汗、失眠、疼痛、头晕等非运动症状具有独特的优势。

结论

中医药为目前治疗早期PD应用最多的疗法之一，中医药在治疗PD方面很有前景，但是需要尽早介入，并针对不同的症状和体征采用相应的治疗方案，同时结合适当的中药和康复锻炼，可以有效地改善相关症状，显著提高患者的生存质量。近期临床研究已经证实中西医结合治疗早期PD具有增效减毒和神经保护作用，可望使西医抗PD药物剂量增加及延长联合用药的时程，从而延缓疾病的进展。中西医结合治疗帕金森病在早期诊断、药物治疗、手术精准化和多学科整合等方面取得了重要进展，为患者提供了更全面、个性化的治疗方案。未来，随着研究的深入和技术的进步，中西医结合治疗将在帕金森病领域发挥更大的作用，为患者带来更多福音。

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