DASH饮食：高血压患者的首选饮食

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高血压人群已超过3亿，2019年，美国《循环》画出了一张“中国高血压地图”，降低血压指标之后的数据发现，中国高血压患者可能超过5亿，高血压是最常见的心脑血管疾病之一，约80%的脑卒中患者伴有高血压。高血压的诊断标准为：在未服用降压药的情况下，收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg者可诊断为高血压。高血压的并发症、致残率和死亡率极高，研究发现真正起到降压饮食效果的是长期的膳食模式，通过合理的饮食和生活习惯，可以达到预防和控制血压的目标。

01、DASH饮食的由来

DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展出来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），可以有效地降低血压。因此，常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。

1997年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章，研究者尝试仅仅通过饮食来控制血压，他们设立了三种饮食模式：常规饮食，蔬菜水果饮食，蔬菜水果+低脂饮食。

经实验对比，蔬菜水果+低脂的饮食模式对降低血压的效果更明显。后两种饮食都能在参与者连续进食2周左右后降低血压，而且第三种饮食的降压效果更强，这也就演变成了我们现在的DASH饮食。

02、DASH饮食为什么健康？

DASH饮食的健康益处可能来自于增加了新鲜水果蔬菜中的有益成分，比如高钾、高镁、高膳食纤维，与此同时减少了饱和脂肪和添加糖类的摄入。在之后的研究中，研究者们又尝试了低钠的DASH饮食发现其对血压的控制效果更好，该研究成果被发表在2001年的《新英格兰医学杂志》上。同年，发表在美国心脏学会《高血压》杂志上的研究将DASH饮食疗法，作为单纯性收缩性高血压初期的一线疗法，并证明了其有效性。在随后近20年的临床推广中，DASH饮食被认为是有效降低血压的饮食干预措施。DASH饮食是为了降低血压，限制糖和饱和脂肪的摄入，也会限制钠的摄入。主要摄入含钾和其他矿物质含量高的最低加工食品，例如水果、蔬菜、全谷类、瘦肉蛋白和低脂乳制品。

03、DASH的基本饮食理念

DASH饮食引入我国后，在实际操作过程中，不同的操作者也会结合我国的饮食习惯进行调整。有研究用改良的限盐DASH饮食进行干预，结果发现，改良后的饮食同样可有效降低原发性高血压和（或）糖尿病患者的血压和血糖。提倡DASH饮食，其实质就是科学的饮食和合理的营养，在众多营养素中，硒作为必需微量元素，一旦缺乏，患高血压的可能性越大。每个人的身高、体重、年龄各有差异，无法按照同样具体的量来吃，但是我们只要记住DASH的饮食原则，每天改变一点点，就离健康越来越近了。

强调每日全谷物食品、水果、蔬菜、鱼类的摄入量（增加膳食纤维、钙、钾、蛋白质）；少油脂，尤其是减少动物油脂摄入；减少甜食、糖分摄入；减少红肉摄入；减少食盐摄入。另外，食材上可以多选择富含镁、钾、硒等矿物质的食物。富含钾的食物有助于控制血压，比如香蕉、芹菜等等。硒作为一种重要的抗氧化剂，对血管功能具有保护作用，而且通过合理、科学地补硒，可降低患上心血管疾病和高血压的几率。

04、DASH饮食模式有哪些益处？

DASH饮食模式的初衷是用饮食控制高血压，对23858例受试者的meta分析显示，DASH饮食使收缩压与舒张压分别降低7.62mmHg与4.22mmHg。DASH饮食不仅可以降压，还可以降低罹患癌症、心血管疾病、骨质疏松症和糖尿病的风险。因此DASH饮食也被认为是最佳糖尿病饮食模式之一。妊娠糖尿病患者应用DASH饮食，可显著减少胰岛素的使用可能，减少剖腹产的概率，还显著降低巨大新生儿的发生率。DASH饮食从营养角度讲，属于低钠、低脂、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维饮食，是非常适用于高血压患者的一种健康饮食模式。高血压患者可在医师指导下，根据自己的病情，适当改良DASH饮食模式，安排自己的一日三餐，最大限度地从这一饮食模式中受益。

参考文献：[1] Appel L J , Moore T J , Obarzanek E , et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group.[J]. The New England journal of medicine, 336(16):1117-1124. [2] Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, Obarzanek E, Conlin PR, Miller ER 3rd, Simons-Morton DG, Karanja N, Lin PH; DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med. 2001 Jan 4;344(1):3-10. doi: 10.1056/NEJM200101043440101. PMID: 11136953.END

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