全科医学概论第六章
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全科医学概论第六章-以家庭为单位照顾-课件
第六章 以家庭为单位的健康照顾 二、家庭的功能 家庭的基本功能(family function),是满足成员生理、心理和社会的基本需求。 1、感情需求 2、性和生殖的需求 3、抚养和赡养 4、社会化功能 5、经济能力 6、赋予成员的地位 三、家庭的结构 家庭的结构(family structure) 是指家庭的外在结构和内在结构,外在结构即家庭的类型,内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式(相互作用模式)和家庭的价值观。 1、家庭的类型 (1)核心家庭(nuclear family)是指父母及未婚子女组成的家庭 (2)扩展家庭(extended family) 是指由两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭,根据成员结构不同,可分为主干家庭和联合家庭 a 主干家庭(linear family)是由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭,主干家庭是核心家庭的扩大,有一个权力中心,或还有一个次中心。因其具有直接血缘关系和婚姻关系,亦称直系家庭。 b 联合家庭(compostie family) 主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。其结构复杂、人员庞大,又称复式家庭或大家庭。 扩展家庭同时存在一个或一个以上的权力中心和次中心,家庭结构复杂。 (3)其他家庭类型:指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。有其特殊的心理、行为及健康问题,家庭医疗应重视客观现实,研究和照顾这些特殊的家庭。 2、家庭的内在结构 家庭的内在结构是家庭的主要内涵,是社会的缩影,家庭的权利结构、角色、价值观和相互作用模式形成了家庭的内动力,每个家庭都有其传统和特点,构成了不重复的家庭。 (1)家庭的权利结构 1)传统权威型 2)工具权威型 3)感情权威型 4)分享权威型 (2)家庭角色(family role)在家庭中,每个成员都扮演着家庭角色,是成员的特定身份。 角色,是指与某一特殊身份有关联的行为模式,每个人都有几种不同的角色,由于角色的变换,产生了角色学习、角色期待、角色认知、角色冲突的机制内涵。 1)角色学习 婴儿-------角色1、角色2、角色3------ 角色期待-------角色模式学习------- 角色(社会人) 角色学习,是一种综合性的习得角色的情感、态度,角色拥有的权力和责任。 人们根据一个人的言行举止识别其地位和身份,称为角色认知。良好的角色评价对成员是一个鞭策。 家庭中角色的不断学习和评价,是进入合格角色和成员社会化的重要进程。 角色学习是一个变化发展的过程,人生的角色学习是无止境的,并要适应变化的角色 2)角色期待:是指家庭对成员所期盼的特定行为模式,这种特定模式的行为称为角色期待。 3)角色冲突:当个体在扮演角色中不能适应其角色期待,使感到左右为难,心理困惑矛盾,称为角色冲突。 不同的人对同一种角色 实际人格与角色不相符 同一个体扮演几个角色 新旧角色转换 家庭功能良好的表现为: 家庭对每一成员的角色期待的一致性,角色期待能够满足成员的心理需要,角色期待符合自我个性发展,对角色的转变富有弹性,都能适应转换的角色规范。 (3)家庭沟通(famil communication) 人与人的联系莫过于家庭成员之间的密切,他们通过频繁的沟通交流感情、信息、进行合作。 家庭沟通是通过发送者(S)、信息(M)和接受者(R)完成,即S——M——R传递轴。 Ep-stein描述家庭的三种水平沟通内容与方式: 1)描述水平沟通的内容:情感沟通,机械性沟通。 2)描述水平沟通的信息:信息是清楚的还是模棱两可的。 3)描述信息是否直接指向接受者:直接沟通,替代性沟通。 家庭功能良好时,成员间亲密和睦彼此知心;当家庭功能不良时,成员间沟通异常;家庭功能早期不良,家庭功能中度不良,家庭功能严重障碍。现代人,直接明快的沟通应该为社会提倡。 (4)家庭的价值观 价值观是看待事物所持的态度,价值观的形成受到传统
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