共识易览：成人ONS营养支持

培养同理心：理解他人的立场，更易达成共识 #生活技巧# #职场沟通技巧# #职场表达能力#

中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家，根据目前国际上发表的临床研究结果及循证医学证据，结合专家经验，编撰成人口服营养补充（ONS）营养支持专家共识，为国内临床营养实践中ONS的规范化和标准化提供参考意见。

以下为该专家共识主要推荐意见内容。

主要推荐意见

1概述

推荐1：采用合适的筛查工具识别有营养不良或营养风险人群，住院患者使用营养风险筛查量表2002（NRS-2002），门诊或社区使用营养不良通用筛查工具（MUST），老年人使用微型营养评定（MNA）。

推荐2：营养不良或营养风险住院患者、能量和蛋白质摄入量较低的慢性疾病患者、需要高能量饮食患者、咀嚼和吞咽障碍患者、虚弱或食欲不振老年人以及接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者，均是ONS的适用人群。

推荐3：合理的ONS使各类适用患者群体在营养上、功能上、临床上以及经济学方面获益。

2ONS在围术期患者中的应用

推荐4a：存在营养风险或营养不良且能够经口进食的手术患者，围手术期应用ONS。

推荐4b：预计围手术期不能正常进食超过5～7d，或口服进食少于推荐目标量热卡和蛋白质的60％时，术前应给予ONS。

推荐4c：术前ONS可以维持或改善新辅助放化疗患者的营养状况，有助于手术的进行和术后的康复。

推荐4d：术后早期恢复经口进食不能满足机体营养需求患者，推荐实施ONS支持，以增加热卡及蛋白质的摄入量。

推荐5a：术前ONS至少使用10～14d，非限期手术患者推荐使用ONS直至相关营养指标得以改善或可以满足手术条件为止。

推荐5b：术后ONS应用至患者能够恢复正常饮食，通过日常膳食摄入达到机体营养物质的目标量时再停用。

推荐6：ONS的推荐剂量为饮食加ONS达到推荐机体日常能量及蛋白质需要量，或除日常饮食外ONS至少达到1673.6～2510.4kJ（400～600kcal)/d

推荐7：重度营养不良患者、大手术创伤患者以及需要进行术后辅助放化疗的恶性肿瘤患者，推荐出院后继续ONS 2周至数月。

3ONS在老年人群中的应用

推荐8：存在营养不良或营养不良风险的老年患者，应给予ONS来增加机体的能量和蛋白质摄入量，改善机体的营养状态，增加握力等机体功能，改善生活质量。

推荐9：ONS能增加老年患者体质量和瘦组织群含量，减少维生素及微量营养素的缺乏，改善机体的营养状态。

推荐10a：老年痴呆患者应给予ONS来改善机体的营养状态，增加能量和蛋白质的摄入量，减少营养不良的发生

推荐10b：髋部骨折和骨科手术的老年患者应给予ONS，ONS能降低老年手术患者围手术期并发症发生率和病死率，节省医疗费用，具有较高的经济效益。

推荐10c：蛋白质含量高的ONS，可减少老年患者压疮的发生率。

4ONS在慢性疾病中的应用

推荐11：慢性疾病存在营养不良或营养不良风险时，应选择合适的ONS或疾病专用型ONS进行营养补充。ONS能增加营养不良或营养风险的慢性疾病患者的体质量，减少瘦组织群和脂肪含量的丢失，改善机体的营养状态。

推荐12a：炎性肠病患者应使用ONS减少肠道炎性反应的持续活化。

推荐12b：糖尿病患者应用糖尿病专用型ONS对血糖无明显影响。

推荐13：慢性阻塞性肺疾病患者使用ONS应采取多次少量的方式来避免餐后呼吸困难和腹胀的发生。

5ONS在肿瘤患者中的应用

推荐14：营养不良或营养不良风险的肿瘤患者，应首选进行强化营养教育；当经口进食无法满足机体营养需要时，则早期给予ONS。

推荐15：进行放化疗的肿瘤患者应使用个体化的营养教育或联合ONS来避免营养状态的恶化，维持营养素的摄入，增加治疗的耐受性，减少放化疗的中断。

推荐16a：ONS能增加肿瘤患者能量和蛋白质摄入量，改善机体的营养状态。

推荐16b：ONS能增加肿瘤患者放化疗耐受力，改善组织器官功能和生活质量。

推荐17：肿瘤患者可考虑使用含有鱼油等免疫营养成分的ONS。

图1 口服应用补充（ONS）的临床实践流程图

以上内容摘自：中华医学会肠外肠内营养学分会.成人口服营养补充专家共识.中华胃肠外科杂志.2017,20(4):361-365.

【声明：本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权医脉通，仅限于非商业应用】

共识全文请见“阅读原文”

亲，记得get重要指南？

❤ 肿瘤免疫营养治疗指南

回复“肿瘤免疫营养治疗”获取指南全文

❤ 成人补充性肠外营养中国专家共识

回复“肠外营养”获取指南全文

❤ 营养不良的五阶梯治疗

回复“营养不良”获取指南全文

❤ 中国糖尿病医学营养治疗指南

回复“营养治疗”获取指南全文

❤ 成人围手术期营养支持指南

回复“围手术期营养支持”获取指南全文

网址：共识易览：成人ONS营养支持 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/842243

相关内容

口服营养补充（ONS） 应对老人营养问题的利器
口服营养补充（ONS）应对老人营养问题的利器
ONS，一个适合老人营养补充的科学方式
身边亟待营养改善的老人——共病和疾病康复期老人
疾病康复期老人一站式营养补充攻略
慢性消耗性疾病老人一定要知道营养补充方式
老年与营养（一）
住院老人不可忽视的营养补充攻略
身边那些亟待营养改善的老人——高龄老人和慢性消耗性疾病老人
口服营养补充—老年患者不可或缺

随便看看