糖尿病逆转，3个方法来实现

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糖尿病“治愈”

/ 糖尿病可以痊愈吗？/

最近经常有患者问小编，糖尿病可以治愈吗？

那么，要解决这个问题，小编带大家一起来了解一下糖尿病这个“无形的杀手”，相信大家心中自会有答案。

糖尿病是怎么出现的？

中国成年人的糖尿病患病率为12.4%，糖尿病患病人群约1.409亿。2017年，我国糖尿病死亡率为10.25%。糖尿病不仅发病率、死亡率高，而且漏诊率（已经得了糖尿病，但自身不知道）居高不下。

糖尿病主要分为：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏，这种类型的糖尿病是必须需要胰岛素治疗，没有“可商量的余地”，幸运的是在糖尿病人群中只占一小部分。

2型糖尿病是胰岛素的抵抗及相对缺乏，也就是还是能分泌胰岛素的，但是不能发挥正常作用，“只出工，不出力”，那这种情况下，还是有办法解决的。也就是说，这种类型的糖尿病是可以得到缓解的。

那么缓解和治愈是一样的吗？

糖尿病缓解=治愈吗？

糖尿病缓解并不等于治愈。缓解是指：停用降糖药物至少3 个月后，糖化血红蛋白<6.5%。但是，2型糖尿病“缓解”后，仍有部分患者的血糖水平可以再次升高，后续还是需要采用降糖药物。

而且，并不是全部2型糖尿病患者都可达到缓解，以下人群的缓解概率会比较高：

（1）GADA 及其他1型糖尿病相关抗体阴性，也就是其中一项抽血检查，叫：糖尿病自身抗体谱，这个报告里面全是阴性。

（2）体重指数 ≥25 kg/m2（或腰围男性>90 cm、女性>85 cm），体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方。

（3）空腹C 肽≥ 1.1μg/L、餐后2小时 C 肽≥2.5μg/L 时，我们做馒头餐就会抽这两个指标，主要观察胰岛功能，也就是自身分泌胰岛素的能力或者说是自身降血糖的能力。

（4）如有心血管疾病和严重视网膜病变，需要避免高强度运动，根据心肺功能制定适合自己的运动方式，如有慢性肾病，不宜生酮饮食和高蛋白饮食。

（5）病程≤ 5年的2型糖尿病患者发生缓解的机会较高，这也就是提醒我们需要每年体检，及时发现是否存在糖尿病，若发现血糖升高，需要及时就诊，及时治疗。

该怎么做才能达到糖尿病缓解呢？

1.强化生活方式干预

如果没有强力干预，自然缓解率很低，部分缓解率为1.50%，完全缓解率为0.14%，长期缓解率仅有0.01%，因此，必须强力干预才能获得缓解。

强化生活方式包括：饮食营养治疗、运动干预。

（1）饮食营养治疗：

在合并肥胖的2型糖尿病患者中，限能量饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低能量饮食（VLCD）、间歇性断食均能够促进早期2型糖尿病缓解。

限能量饮食目前主要有3 种类型：（1）在目标能量摄入量基础上按一定比例减少（减少30%~50%）能量的摄入；（2）在目标摄入量基础上每日减少500 kcal 左右的能量摄入；（3）每日摄入量1 000~1 500 kcal。 低碳水化合物饮食：在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和碳水化合物的摄取，减去正常自由进食能量的30%~50%。需要在医生监督下进行。 极低能量饮食：每日只摄入400~800 kcal 能量，主要来自于蛋白质，而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制。但这种饮食会引起非脂肪性体质量减少（肌肉含量）、痛风发生风险增加以及电解质平衡紊乱等不良反应，因此必须在医生严格指导下进行，预防不良反应和相关并发症的发生。 间歇式断食：采用5+2模式，每周中5天相对正常进食，其余2天（非连续）摄取平常的1/4 能量（女性约500 kcal/d，男性约600 kcal/d）。

（2）运动干预：

运动是控制体质量的最佳手段之一。运动是2型糖尿病治疗的基础，糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的。有氧运动是最佳减脂方案，可以减少全身脂肪，建议每周不少于150 min的中等强度有氧运动（中等强度：如慢跑、打太极、跳交谊舞）。每周同时应进行不少于2 次的抗阻运动（肌肉力量训练）。

当然，运动加饮食营养治疗，效果会更佳。

2.非胰岛素降糖药物

对于糖化血红蛋白不达标且强化生活方式干预措施不能有效落实的2型糖尿病患者，辅助应用可以显著改善体质量的非胰岛素药物联合治疗，有助于缓解2型糖尿病。

其中一项研究发现，二甲双胍、钠- 葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（恩格列净、达格列净等）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）联合治疗相比较于其他联合治疗，体质量减轻最多，低血糖发生最少，心脑血管疾病和全因死亡发生率最低。

3.胰岛素

很多人听到胰岛素都闻声色变，对其“极度厌恶”，“胰岛素打了就依赖了”，“胰岛素有毒，打了就不能停了”，这些是小编经常听到的，但真的是这样的吗？小编在这里要替胰岛素说一声“冤枉啊”。

对于糖化血红蛋白 ≥10%，空腹血糖 ≥11.1mmol/L，辅助应用短期（2 周）早期胰岛素强化治疗，有助于缓解2型糖尿病。其中最常用的方法，便是胰岛素泵，也就是一个跟BB机类似的小机器。

在一项中国的研究中，采用持续胰岛素皮下注射的方式治疗新诊断2型糖尿病患者，其空腹血糖超过11.1mmol/L，治疗时间为2周。治疗后，分别于3、6、12、24 个月对空腹血糖和餐后2小时血糖进行检测，糖尿病缓解率分别为72.6%、67.0%、47.1%、42.3%。

虽然2型糖尿病可以得到缓解，但是小编在这里还是需要给大家“泼一盆冷水”，因为2型糖尿病需要医生、营养（医）师和其他医疗团队成员与大家共同努力，才能实现2型糖尿病的缓解目标。即使缓解成功，大家仍然需要继续与医务人员合作进行严格的饮食管理、运动管理、体质量管理等。

但是，能让一个最开始“无药可治”的2型糖尿病，到现在的缓解，这何尝不是2型糖尿病患者的一个巨大福音呢，所以，小编希望大家可以重视2型糖尿病，做到早诊断、早治疗，做好打“持久战”的准备。

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小编简介

林宇豪

内分泌科医师

医学硕士

注：图片源于网络，侵删

编辑：弘爱内分泌林宇豪

审阅：弘爱内分泌田建卿

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