老年人的日常生活护理 (2)

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1、第六章 老年人的日常生活护理,1、掌握老年人营养护理及饮食原则 2、掌握老年人活动原则及注意事项 3、熟悉家庭、社区安全保护 4、熟悉皮肤清洁、衣着卫生 5、熟悉睡眠的护理,学习目标：,案例一,周某，男，75岁，大学教授，身高160cm，体重90kg，曾多次在本病房住院。此次因夜间起夜卫生间灯光较暗、地面有水而滑倒致头皮血肿入院。既往患有冠心病、高血压病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症。平日食欲较好，食量较大，因行动不便、极少活动。 我们应该从日常生活的哪些方面对该老人进行护理，以防类似的情况再次发生？,危及老年人的安全的心理状态：,第一节 老年人安全的保护,不服老 不愿麻烦别人,做好健康指导 使老年人正确评价自身的健康状况和能力 熟悉老年人的生活规律和习惯 及时给与指导和帮助-,跌倒,噎、呛,坠床,服错药,交叉感染,意外伤害,安全问题,一、家庭安全保护,老年人居室环境设置原则： 安全、方便、舒适、增加接触社会及自然的机会。 尽量去除妨碍老年人生活行为的因素，或调整环境使其能补偿老年人机体缺损的功能。,老年人安全的保护,（二）居室环境设施基本要求,房屋的出入口与走廊,平房或楼房的1-3层

2、 朝阳、通风、隔音 光线明亮、地面防滑 室内平坦、无障碍物,室内环境,温度：22-24，湿度50%10%。 充足的阳光，日照时间不少于3小时。 每日通风2-3次 使用人工光源时亮度要能调节。 夜间照明：地灯。,（二）居室环境设施基本要求,床单位,床宽而矮（40-45 cm)、床头灯、呼叫器 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适,厕所与浴室,卫生间最好邻近或在卧室，通风好，照明好 宜用坐式便器（45cm)， 有扶手 地面平坦防滑，有呼叫设备,二、社区安全保护 1、加强老年人的安全教育 2、营造安全的社区环境 3、建立良好的邻里关系,一、皮肤清洁,特点：,皱纹 松弛 变薄 皮肤干燥 多屑和粗糙头 发脱落稀疏 修复速率下降 屏障功能降低 感觉功能 体温调节功能下降 免疫改变 -,老年人应如何清洁皮肤？ 1、皱折部位常清洗 2、定期洗头 3、定期洗澡,冬季每周沐浴1次，夏季可每天温水洗浴 避免烫伤和着凉，室温调节在2426，水温则以40左右为宜；沐浴时间以1015min为宜 避免碱性肥皂的刺激，宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，以保持皮肤pH值在5.5左右,干性头发每周洗1次，油性头发每周洗2次 先

3、用洗发液、温水冲洗，再用护发素，最后再次温水清洗,腋下、会阴、肛门,（二）衣着卫生,老年人应如何选择衣服？ 从衣料、款式、颜色、式样等几方面综合考虑 松软、透气性好、吸水性强、不刺激皮肤 庄重大方、与环境协调 容易穿脱、大小适宜,第二节 营养与排泄,一、饮食与营养 “民以食为天”，饮食与营养是维持生命的基本需要，是恢复、维护、促进健康的基本手段。,老年人的日常生活护理,案例二,小王对父母特别孝顺，经济条件好，她经常对父母说他们年经的时候吃苦了，老了应该多享点福、多吃点好的。因此她经常带父母去外面吃大鱼大肉、海鲜等，很少在家做饭给父母吃。你认为她的做法对吗？应该怎样照顾老年人的饮食？,1、老年人营养需求特点 糖类 蛋白质 脂肪 矿物质 维生素 膳食纤维 水分,碳水化合物供给能量占总热能的55-60%。摄入：以多糖（谷类、薯类）为好。,蛋白质：补充组织蛋白的消耗；过多会增加胃及肾脏的负担。摄入：1-1.5g/kg，占总热能的20%。（优质蛋白占50%以上。）,占总热能的20-25%，低脂饮食但不是不进脂肪，尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油（花生油、豆油、玉米油等）,食盐：6-8g/d.(

4、高血压5g/d)。增加钙（海产品、豆制品、乳类）与铁（黑木耳、海带、猪血）的的摄入。,维生素：延缓衰老、增强抵抗力、增强食欲。,存在于谷、薯、豆、蔬果类。具有通便、防癌、促胆固醇代谢、降低餐后血糖等作用。建议：每天摄入粗粮、新鲜的蔬果。,1500ml/d,分次缓饮。,生理因素 心理因素 社会因素,老年人的日常生活护理,2、影响老年人营养摄入的因素,味觉、嗅觉下降：口味重 牙齿松动、咀嚼能力下降 吞咽反射减弱：误咽、窒息 消化吸收功能下降：腹泻 胃肠蠕动减慢：便秘 肢体活动能力的下降 疾病本身的影响,寂寞孤独 环境不适应 排泄功能异常,社会地位 经济实力 生活环境 价值观,（三）老年人的饮食原则 1、合理选择食物 2、食物易于消化吸收 3、食物温度适宜 4、良好的饮食习惯,合理选择食物,两句话十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑,注意“四个搭配” 做到“三高、一低、四少”,荤素搭配，以素为主； 粗细搭配，多吃粗粮； 干稀搭配，混合饮食； 生熟搭配，适量生食,三高：高蛋白、高维生素、高纤维素 一低：低脂肪 四少：少盐、少油、少糖、少辛辣调味品,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g

5、到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 、软 、松 烹调宜采取烩 、蒸 、 煮、 炖 、煨 兼顾色 、香、 味,食物的温度要适宜 饮食宜温偏热，不宜过烫 最适宜的温度是10-50,饮食做到有节制 、有规律 少食多餐 、定时定量 避免暴饮暴食、过饥过饱 不偏食、不吃咸 、 少吃甜 不吃过烫食物、脂肪限量 晚餐不宜过饱 不吃烟熏、腌制、霉变 、过期的食品,良好的饮食习惯,（四）老年人的饮食护理 1、一般护理 2、特殊护理 3、健康教育,空气新鲜；争取同家人一起进餐；鼓励自行进食；进餐前少量温开水湿润口腔或漱口,轻度功能障碍：运用自制餐具 视力障碍：详细介绍食物 吞咽能力低下：坐位或半坐位,养成良好的饮食习惯，两餐之间增加点心，水果在餐前或餐后1h食用。,经改进的餐具,第二节 营养与排泄,二、排泄 为了维持健康，身体必须对体内的代谢 废物作适当的处理，并将之排出体外。排泄过程是维持健康和生命的必要条件，

6、而排泄过程 的自立则是保持人类尊严和社会自立的重要条件。,二、排泄 （一）老年人排泄的特点 夜尿、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、腹泻、便秘等 （二）老年人排泄的护理 排尿护理 排便护理,排尿护理,合理安排饮水的时间和量 白天适当多饮水，晚餐后限制饮水 睡前排空膀胱、避免喝咖啡浓茶，减少夜尿。 夜间宜在床边排尿 针对排尿困难的老年人，对因处理,安排规律的排便时间 最适宜的排便时间：每天早餐后 安置合适的排便环境 病情许可,应尽量入厕排便 采取舒适的排便姿势 最佳排便姿势：蹲位。 但 老年人宜用坐位排便,排便护理,第四节 老年人休息与活动的护理,案例三,刘女士，61岁，教授，自去年退休以来一直睡眠情况不好，医院检查示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前睡眠时间变少，多梦、早醒，为弥补夜间睡眠不足，现每日下午睡眠2-3h，不参加锻炼。该女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？如何改善？,一、休息与睡眠 （一）老年人休息的特点 休息并不意味着不活动或睡眠，变换一种活动方式也是休息 老年人相对需要较多的休息。 注意休息质量 有效的休息的三个基本条件,充足的

7、睡眠 心理的放松 生理的舒适,（二）老年人睡眠的特点 入睡潜伏期延长，睡眠中觉醒次数和时间均增加，深睡眠明显减少，熟睡眠很差。 睡眠时间：6070岁，8h/d; 7090岁， 9h/d; 90岁以上，10h/d.,（二）睡眠的护理 1.提供安静、舒适的睡眠环境 2.养成良好的睡眠习惯 早睡早起、午睡（1h) 3.排除影响睡眠的不良因素 晚餐前不宜过饱、不饮咖啡浓茶、睡前排尿 4.指导促进睡眠的方法 白天适当运动、睡前温水泡脚 5.遵医嘱使用安眠药,二、活动 生命在于运动。老年人应勤于用脑延缓大脑老化，同时加强活动动延缓衰老。但是要掌握好活动的量和原则，防止发生意外。,日常生活活动 家务活动 职业活动 娱乐活动,（一）老年人活动的种类,比较适合老年人活动的项目,散步,慢跑,游泳,跳舞,球类运动、,太极拳,气功,老年人的日常生活护理,观察运动量是否合适的方法有,运动后的心率达到适宜心率 运动结束后心率在3-5分钟 之内恢复到运动前的水平,3分钟内恢复,10分钟以上恢复,170-年龄,老年人活动的强度,正确选择活动的种类 量力而行 循序渐进 贵在坚持 持之以恒 运动的时间 运动场地的选择 运动强度的监护,（二）老年人活动的原则,以1-2次/d，0.5h/次、2h/d为宜；早上起床后下午5-8时。,空气清新、安静清幽的公园或湖畔,运动强度的监护,三,五,七,每天运动三公里或30分钟以上,每周运动5次以上,运动的心率加年龄等于170,运动后的 最宜心率,老年人日常活动的注意事项,六,六,六不要,3+3,Thank You!,

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