讲一讲膝关节置换术以及屈曲挛缩患者的术后康复

康复训练时，拉力绳可以进行膝关节屈曲练习 #生活技巧# #运动锻炼技巧# #运动康复器材#

转到这个贴集中更新啦 http://www.douban.com/group/topic/73386913/ lz早就想开个帖子讲一讲自己的手术和康复的经验，一是本身在术前得到无数好心人的指导，作为投桃报李的经验延续，二是系统总结一下以便于和我过去一样饱受膝关节伤痛的豆友可以有一些参考价值。 但搜索了一下，发觉豆瓣小组关于这方面的小组几乎没有，而且担心自己的经验会对于不同状况的病友造成误导，所以迟迟没有开帖子。 总觉得，聊胜于无，如果哪天有谁真的需要寻找这方面的资料在百度搜索时看到了我的经验并能有所助益于万一那不是很好吗？想及此，我就开始行动了：） --------------------------------------勤劳友爱的分割线--------------------------------------------------------- 一、什么状况你就有必要考虑置换手术了？ lz根据自己在医院的所见和亲身经历来讲，一般而言膝关节有病痛，也许你是风湿类风湿性关节炎或者是劳损或曾经损伤过，现在痛不可忍，严重影响到生活自理出行方便，医生会先要求你做x光等影像类的检查，确定一下关节病变程度，如果只是轻度的软骨增生变形或者滑膜的增厚，或许会建议你做比较保守的微创手术，切除一部分滑膜等软组织，如果骨的病变非常严重，几个大医院的医生都建议你做置换了，你就可以考虑一下了。置换手术换的是股骨和胫骨平台以及半月板，主要以骨的病变为衡量标准。 二、如果打算做置换，你要术前先明白有什么风险，和医生商量措施。 有什么风险呢，置换术最大的风险是感染，但事实上在消毒良好医疗设施完备的大医院这种概率真的是非常非常低（不等于没有），一旦发生感染，医生可能先用抗生素，实在无法抑制会取出假体，一般术前大夫会告知。 其次，对于大多数老年人来讲血栓是做任何开刀手术都必须注意的，术前都会进行检查，轻度会吃药先调理一阵子，更为保险的是下滤网，没有必要排斥滤网，因为血栓容易造成脑血管疾病。 总的来说，你的任何既往病史都是值得注意，术前必须和主刀以及住院大夫再三交代。 神经损伤也是比较多见手术的风险，这个，一方面是医生水平，一方面看你RP运气，如果发生运动神经损伤，请不要心情过于急躁，坚持锻炼肌肉防止萎缩，等待神经自我修复。 三、置换假体有哪些？ 比较传统的是骨水泥的置换，比较早就有了，现在大多数医生不推荐使用，现在比较普及的是钛合金假体，理论使用年限15-20年，对于大多数老年人是够用了；还有很多不幸的年轻人会愿意选择更为耐磨损的黑晶金属假体和陶瓷膝关节，各有利弊，根据自身条件做决定。如果你是比较严重的二次置换或者严重创伤需要置换（骨缺损），建议你了解一下3D打印定制膝关节假体，立体建模可以更多的保留骨量，避免截取更多骨头。 另外，置换手术分为全膝关节置换和膝关节表面置换，初次手术的话建议选择表面置换，骨损伤小，价格低。除非病情十分严重医生强制建议，否则尽量争取表面置换。 四、置换后未必不疼了，未必就能达到你想要的伸屈角度 首先建议你去大医院找富有经验的大夫动手术，选择适合自己的假体。其次，你需要明白置换换的只是膝关节的骨头，一来那么长的伤口，长好之前皮肉总会疼的吧？二来软组织会在术中部分切除，有伤口恢复期内就会有粘连，也会发生疼痛。 大多数非感染造成的疼痛可以术后尽快进行康复，运用手法松解粘连，坚持一阵子都特别有效果。 我听到很多置换术后的人都是夜间疼痛，白天缓解，除了坚持康复理疗外，可以在痛处敷一敷暖水袋或者暖贴，总的说来，手法松解粘连是治本，热敷只是治标，吃止痛药只是暂时缓解，基本不建议。 对于长期不能伸直不能打弯的膝关节（屈曲挛缩），有可能术中成功松解掉部分软组织改善功能，增大活动范围，也有可能遗留一些角度。术后的三个月是软组织愈合期，此时应尽全力改善角度进行艰苦的康复训练，否则半年后膝关节稳定了，再压腿会变得非常困难，只能考虑再次手术松解了，而手术松解存在风险，大多数也只能松解不能打弯的状况，对于不能伸直没有更好方法。我认为早期应实行手法松解和压腿，时间长实在无法改善再考虑手术，如果术后发现不能伸直，或者屈曲少于90度的情况，及早咨询当地各康复科，大夫会给出个性化治疗方案。如果出院时你的伸直还欠10度以上，建议你就不要犹豫了，自己压腿的艰苦不是一般人可以想象的困难，你需要别人的帮助。 五、置换后需要及早康复 其实，按摩类的（手法）康复越早越好，可以帮助消肿，下地走不用太着急，只要不造成肌肉萎缩，等伤口长的好一些膝关节状态稳定的时候下地查看成果更好。 一般术后几小时内，医生会嘱咐你抬高患肢，做勾绷脚的踝泵练习以促进血液回流，一天后，可以在床上练习绷直腿以及缓慢的直腿抬高，这些你可以询问大夫护士并且参考百度百科：膝关节置换术后康复——治疗程序，训练方法 http://baike.baidu.com/link?url=PzQSTAvokgvFU7aob_53SKqyq7mQ2XRW6uADOT0TZ0cQIrQNnTRhLppn5HHyMLwqaB0TzU4APojsEbJ1MieSBK

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